Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Предельно допустимое количество отдельных наркотических и психотропных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт




Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минздрава России от 30.06.2015 № 386н)

№ п/п Наименование лекарственного средства Форма выпуска и дозировка Количество
1. Бупренорфин Таблетки для сублингвального приема 200 мкг и 400 мкг 50 табл.
2. Бупренорфин Раствор для инъекций, ампулы, шприц-тюбики 300 мкг/мл 1 мл 30 ампул или шприц-тюбиков
ампулы 300 мкг/мл 2 мл 15 ампул
3. Бупренорфин Трансдермальная терапевтическая система: ü 35 мкг/ч ü 52,5 мкг/ч ü 70 мкг/ч 20 пласт. 10 пласт. 5 пласт.
4. Дигидрокодеин (ДГК Континус) Таблетки пролонгированного действия для приема внутрь ü 60 мг ü 90 мг ü 120 мг 40 табл. 30 табл. 20 табл.
5. Морфин Раствор для инъекций, раствор для подкожного введения ампулы 10 мг/мл 1 мл 20 ампул
(п. 5 в ред. Приказа Минздрава России от 30.06.2015 № 386н)
6. Омнопон Раствор для подкожного введения, ампулы 1% и 2% по 1 мл 20 ампул
7. Промедол (тримеперидин) Таблетки для приема внутрь 25 мг 50 табл.
(п. 7 в ред. Приказа Минздрава России от 30.06.2015 № 386н)
8. Промедол (тримеперидин) Раствор для инъекций ü Ампулы (шприц-тюбики) 10 мг/мл 1 мл ü Ампулы (шприц-тюбики) 20 мг/мл 1 мл   20 ампул(шприц –тюбиков)
(п. 8 в ред. Приказа Минздрава России от 30.06.2015 № 386н)
9. Морфин (МСТ континус или другие аналоги продолжительностью действия не менее 12 часов) Таблетки (капсулы) продленного действия для приема внутрь ü 10 мг ü 30 мг ü 60 мг ü 100 мг ü 200 мг 180 табл. 60 табл. 30 табл. 20 табл. 20 табл.
(п. 9 в ред. Приказа Минздрава России от 30.06.2015 № 386н)
10. Просидол Таблетки для буккального приема 10 мг и 20 мг 50 табл.
11. Просидол Раствор для инъекций, ампулы 10 мг/мл 1 мл 50 ампул
(п. 11 в ред. Приказа Минздрава России от 30.06.2015 № 386н)
12. Фентанил Трансдермальная терапевтическая система ü 12,5 мкг/час ü 25 мкг/час ü 50 мкг/час ü 75 мкг/час ü 100 мкг/час 20 пласт 20 пласт 10 пласт. 10 пласт. 10 пласт.
13. Фентанил Таблетки подъязычные 0,1мг; 0,2мг; 0,3мг; 0,4мг; 0,6мг; 0,8мг 50 таблеток
14. Кодеин (кодеина фосфат) Порошок 0,2 г
15. Натрия оксибутират Раствор для приема внутрь 66,7%, сироп для приема внутрь 5% 2 флакона
16. Буторфанол Раствор для инъекций 2 мг/мл 1 мл 20 ампул
17. Налбуфин Раствор для инъекций ü 10 мг/мл ü 20 мг/мл   50 ампул 25 ампул
18. Фенобарбитал Таблетки 50 мг, 100 мг 50 таблеток
(п. 18 в ред. Приказа Минздрава России от 30.06.2015 № 386н)

Приложение № 2

к Порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов,

утвержденному приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1175н

РЕКОМЕНДОВАННОЕ КОЛИЧЕСТВО ОТДЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
ДЛЯ ВЫПИСЫВАНИЯ НА ОДИН РЕЦЕПТ

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минздрава России от 30.06.2015 № 386н)

№ п/п Наименование лекарственного средства Форма выпуска и дозировка Количество
1. Комбинированные лекарственные средства, содержащие кодеин (соли кодеина) Все лекарственные формы не более 0,2г <*>
2. Эфедрина гидрохлорид и другие соли эфедрина Порошок 0,6 г
3. Теофедрин, Теофедрин-Н, Неотеофедрин Таблетки 30 табл.
4. Солутан Раствор 50 мл, 30 мл 1 флакон
5. Спазмовералгин, Спазмовералгин-Нео Таблетки 50 табл.
6. Другие комбинированные лекарственные средства, содержащие эфедрина гидрохлорид, и подлежащие предметно-количественному учету Все лекарственные формы 1 упаковка
7. Комбинированные лекарственные средства, содержащие псевдоэфедрина гидрохлорид, и подлежащие предметно-количественному учету Все лекарственные формы 1 упаковка
8. Клонидин Таблетки 0,075 мг; 0,15 мг, Раствор для инъекций 0,1 мг/мл, Капли глазные 0,125%, 0,25%, 0,5% раствор 1 упаковка 1 упаковка 5 тюбик-капельниц
9. Анаболические гормоны: Метандростенолон, Оксандролон Ретаболил, Нандролон, Феноболил, Силаболин и другие Все лекарственные формы 1 упаковка
10. Комбинированные лекарственные средства, содержащие фенилпропаноламин, и подлежащие предметно-количественному учету Все лекарственные формы 1 упаковка
11. Утратил силу. - Приказ Минздрава России от 30.06.2015 № 386н
12. Бензобарбитал Таблетки 50 мг, 100 мг 1 упаковка
13. Примидон Таблетки 125 мг, 250 мг 1 упаковка

<*> При выписывании и отпуске лекарственного препарата, содержащего соли кодеина, производится пересчет на кодеин основание.

 


Приложение № 3

к Порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов,

утвержденному приказом Минздрава России

от 20 декабря 2012 г. № 1175н

ДОПУСТИМЫЕ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ РЕЦЕПТУРНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

Сокращение Полное написание Перевод
аа a№a по, поровну
ac.acid. acidum кислота
amp. ampulla ампула
aq. aqua вода
aq. destill. aqua destillata дистиллированная вода
but. butyrum масло (твердое)
comp., cps compositus (a, um) сложный
D. Da (Detur, De№tur) Выдай (пусть выдано, пусть будет выдано)
D.S. Da, Sig№a Detur, Sig№etur Выдай, обозначь Пусть будет выдано, обозначено
D.t.d. Da (De№tur) tales doses Выдай (Пусть будут выданы) такие дозы
Dil. dilutus разведенный
div.i№ p.aeq. divide i№ partes aequales раздели на равные части
extr. extractum экстракт, вытяжка
f. fiat (fia№t) Пусть образуется (образуются)
qtt. qutta, guttae капля, капли
i№f. i№fusum настой
i№ amp. i№ ampullis в ампулах
i№ tabl. i№ tab(u)lettis в таблетках
li№. li№ime№tum жидкая мазь
liq. liquor жидкость
m. pil. massa pilularum   пилюльная масса
 
Сокращение Полное написание Перевод
M. Misce, Misceatur Смешай (Пусть будет смешано)
№. №umero числом
ol. oleum масло (жидкое)
past. pasta паста
Ppl. pilula пилюля
p.aeq. partes aequales равные части
ppt.,praec. praecipitatus Осажденный
pulv. pulvis Порошок
q.s. qua№tum satis Сколько потребуется, сколько надо
r.,rad. radix корень
Rp. Recipe Возьми
Rep. Repete, Repetatur Повтори (Пусть будет повторено)
rhiz. rhizoma корневище
S. Sig№a, Sig№etur Обозначь (Пусть будет обозначено)
sem. seme№ семя
simpl. simplex простой
sir. sirupus сироп
sol. solutio раствор
supp. suppositorium свеча
tabl. tab(u)letta таблетка
t-ra, ti№ct. ti№ctura настойка
u№q. u№que№tum мазь
vitr. vitrum склянка
 
       

 


Приложение № 2
к приказу Минздрава России
от 20 декабря 2012 г. № 1175н

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

 

Министерство здравоохранения Российской Федерации Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Наименование (штамп) Форма № 148-1/у-88 медицинской организации Утверждена Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1175н ------------------------------------------------------------------ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ Серия │ ││ ││ ││ │ № │ ││ ││ ││ ││ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ РЕЦЕПТ "__" ____________________ 200_ г. (дата выписки рецепта) (взрослый, детский - нужное подчеркнуть) ------------------------------------------------------------------ __ Ф.И.О. больного (полностью)_______________________________________ __________________________________________________________________ Возраст __________________________________________________________ Адрес или номер медицинской карты пациента________________________ (истории развития ребенка) _______________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Ф.И.О. лечащего врача (полностью)_________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Руб. Коп. Rp .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. ------------------------------------------------------------------ Подпись и личная печать лечащего врача М.П. Рецепт действителен в течение 10 дней

Приложение № 2
к приказу Минздрава России
от 20 декабря 2012 г. № 1175н

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

 

Министерство здравоохранения Российской Федерации Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Наименование (штамп) Форма № 148-1/у-88 медицинской организации Утверждена Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1175н ------------------------------------------------------------------ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ Серия │ ││ ││ ││ │ № │ ││ ││ ││ ││ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ РЕЦЕПТ "__" ____________________ 200_ г. (дата выписки рецепта) (взрослый, детский - нужное подчеркнуть) ------------------------------------------------------------------ __ Ф.И.О. больного (полностью)_______________________________________ __________________________________________________________________ Возраст __________________________________________________________ Адрес и номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях____________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Ф.И.О. лечащего врача (полностью)_________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Руб. Коп. Rp .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. ------------------------------------------------------------------ Подпись и личная печать лечащего врача М.П. Рецепт действителен в течение 15 дней

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК <*>

Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД Российской Федерации Код учреждения по ОКПО Медицинская документация Наименование (штамп) Форма №107-1/у медицинской организации Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1175н --------------------------------------------------------------------------- РЕЦЕПТ (взрослый, детский - нужное подчеркнуть) "__" ___________ 20__ г. --------------------------------------------------------------------------- Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Возраст ___________________________________________________________________ Ф.И.О. лечащего врача _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ руб.|коп.| Rp. ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ...........................................................................   --------------------------------------------------------------------------- руб.|коп.| Rp. ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ...........................................................................   --------------------------------------------------------------------------- руб.|коп.| Rp. ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ...........................................................................   --------------------------------------------------------------------------- Подпись и личная печать лечащего врача М.П. Рецепт действителен в течение 2 месяцев, 1 года (_________________________) (ненужное зачеркнуть) (указать количество месяцев)  

<*> - для рецептурных бланков, изготовляемых и полностью заполняемых с использованием компьютерных технологий, вводятся дополнительные реквизиты (номер и (или) серия) и место для нанесения штрих-кода

 

 

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК <*>

Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД Российской Федерации Код учреждения по ОКПО Медицинская документация Наименование (штамп) Форма №107-1/у медицинской организации Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1175н --------------------------------------------------------------------------- РЕЦЕПТ (взрослый, детский - нужное подчеркнуть) "__" ___________ 20__ г. --------------------------------------------------------------------------- Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Возраст ___________________________________________________________________ Ф.И.О. лечащего врача _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ руб.|коп.| Rp. ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ...........................................................................   --------------------------------------------------------------------------- руб.|коп.| Rp. ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ...........................................................................   --------------------------------------------------------------------------- руб.|коп.| Rp. ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ...........................................................................   --------------------------------------------------------------------------- Подпись и личная печать лечащего врача М.П. Рецепт действителен в течение 60 дней, 1 года (_________________________) (ненужное зачеркнуть) (указать количество месяцев)  

<*> - для рецептурных бланков, изготовляемых и полностью заполняемых с использованием компьютерных технологий, вводятся дополнительные реквизиты (номер и (или) серия) и место для нанесения штрих-кода


РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

Министерство здравоохранения Российской Федерации УТВЕРЖДЕНА приказом Министерства здравоохранения ┌─┬─┬─┬─┬─┐ Российской Федерации Штамп │ │ │ │ │ │ от 20 декабря 2012 г. № 1175н Код └─┴─┴─┴─┴─┘ медицинской организации ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код формы по ОКУД 3108805 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ Форма № 148-1/у-04(л)
Код ка-тегории граждан Код нозологической формы(по МКБ-10) Источник финансирования (подчеркнуть)   1.Федеральный 2.субъект Российской Федерации 3.Муниципальный % оплаты: (подчеркнуть)     1.Бесплатно 2. 50% Код лекарственного средства (заполняется в аптечной организации
S S S L L L . L                    
                                   

┌─┬─┐ ┌─┬─┐

РЕЦЕПТ Серия ________ № _______ Дата выписки: │ │ │ │ │ │ 20__ г.

└─┴─┘ └─┴─┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

Ф.И.О. пациента _______________________________________ Дата рождения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

_________________________________________________________________________________________________

 

СНИЛС                                          
№ полиса обязательного медицинского страхования:                                                  

Адрес или № медицинской карты амбулаторного пациента______________________________________

(истории развития ребенка)_____________________________________________________________________

Ф.И.О. лечащего врача ___________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Руб.|Коп.| Rp:..........................................................|.........|.........|

....|....|.................................................................|.........|.........|

....|....|.................................................................|.........|.........|

....|....|.................................................................|.........|.........|

....|....|...D.t.d.......................................................|.........|.........|

....|....|...Sig№a:.....................................................|.........|.........|

_________________________________________________________________________________________________

┌─┬─┬─┬─┬─┐ (код лечащего врача)

│ │ │ │ │ │ Подпись и личная печать лечащего врача М.П.

└─┴─┴─┴─┴─┘

Рецепт действителен в течение 5 дней, 10 дней, 1 месяца, 3 месяцев

(ненужное зачеркнуть)

----------------- (Заполняется специалистом аптечной организации) -------------

Отпущено по рецепту ___________________ Дата отпуска: "____" _________ 20 г. Приготовил: ____________________ Торговое наименование________________________ и дозировка: _______________________________ Количество: __________________ Проверил:___________ Отпустил: ____________

---------------------------- (л и н и я о т р ы в а) ------------------------------

Корешок рецептурного бланка Способ применения:_________________ Продолжительность _______ дней Количество приемов в день: ______ раз На 1 прием:_________________ ед.
Наименование лекарственного препарата: ___________________ ____________ Дозировка _________________

 

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

Министерство здравоохранения Российской Федерации УТВЕРЖДЕНА приказом Министерства здравоохранения ┌─┬─┬─┬─┬─┐ Российской Федерации Штамп │ │ │ │ │ │ от 20 декабря 2012 г. № 1175н Код └─┴─┴─┴─┴─┘ медицинской организации ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код формы по ОКУД 3108805 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ Форма № 148-1/у-04(л)
Код ка-тегории граждан Код нозологической формы(по МКБ-10) Источник финансирования (подчеркнуть)   1.Федеральный 2.субъект Российской Федерации 3.Муниципальный % оплаты: (подчеркнуть)     1.Бесплатно 2. 50% Код лекарственного средства (заполняется в аптечной организации
S S S L L L . L                    
                                   

┌─┬─┐ ┌─┬─┐

РЕЦЕПТ Серия ________ № _______ Дата выписки: │ │ │ │ │ │ 20__ г.

└─┴─┘ └─┴─┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

Ф.И.О. пациента _______________________________________ Дата рождения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

_________________________________________________________________________________________________

 

СНИЛС                                          
№ полиса обязательного медицинского страхования:                                                  

Номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях _________________________________________________________________________________________________

Ф.И.О. лечащего врача ___________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Руб.|Коп.| Rp:..........................................................|.........|.........|

....|....|.................................................................|.........|.........|

....|....|.................................................................|.........|.........|

....|....|.................................................................|.........|.........|

....|....|.................................................................|.........|.........|

....|....|...D.t.d.......................................................|.........|.........|

....|....|...Sig№a:.....................................................|.........|.........|

_________________________________________________________________________________________________

┌─┬─┬─┬─┬─┐ (код лечащего врача)

│ │ │ │ │ │ Подпись и личная печать лечащего врача М.П.

└─┴─┴─┴─┴─┘

Рецепт действителен в течение 5 дней, 15 дней, 30 дней, 90 дней

(ненужное зачеркнуть)

----------------- (Заполняется специалистом аптечной организации) -------------

Отпущено по рецепту ___________________ Дата отпуска: "____" _________ 20 г. Приготовил: ____________________ Торговое наименование________________________ и дозировка: _______________________________ Количество: __________________ Проверил:___________ Отпустил: ____________

---------------------------- (л и н и я о т р ы в а) ------------------------------

Корешок рецептурного бланка Способ применения:_________________ Продолжительность _______ дней Количество приемов в день: ______ раз На 1 прием:_________________ ед.
Наименование лекарственного препарата: ___________________ ____________ Дозировка _________________

 

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

Министерство здравоохранения Российской Федерации МЕСТО ДЛЯ ШТРИХ-КОДА УТВЕРЖДЕНА приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации Медицинская организация от 20 декабря 2012 г. № 1175н ┌─┬─┬─┬─┬─┐ Штамп │ │ │ │ │ │ Код ОГРН └─┴─┴─┴─┴─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код формы по ОКУД 3108805 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ Форма № 148-1/у-06 (л) ┌─────────────────────┬────────────┬───────────┐ Код Код │Источник финанси- │% оплаты из │Рецепт │ категории назологической │рования: │источника │действите- │ граждан формы │1) федеральный бюджет│финансирова-│лен в тече-│ (по МКБ-10) │2) бюджет субъекта │ния: │ние 5 дней,│ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐ │Российской Федерации │1) 100% │10 дней, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │3) муниципальный │2) 50% │1 месяца │ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┘ │бюджет │(нужное под-│3 месяцев │ │(нужное подчеркнуть) │черкнуть) │(нужное │ │ │ │подчерк- │ │ │ │нуть) │ └─────────────────────┴────────────┴───────────┘ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ РЕЦЕПТ Серия ________________ № _________ от │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ Ф.И.О. пациента ____________________________________________________________________ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ СНИЛС │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ рождения └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ № полиса обязательного ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ медицинского │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ страхования └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ № Номер медицинской карты амбулаторного пациента_____________________________________ (истории развития ребенка)___________________________________________________________ Ф.И.О. лечащего врача _______________________________________________________________ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Код лечащего врача │ │ │ │ │ │ │ Выписано: └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (заполняется специалистом аптечной организации) Отпущено по рецепту: Rp: Дата отпуска _______________________ ___________________________________ Код лекарственного ___________________________________ препарата __________________________ D.t.d. Торговое наименование ______________ Дозировка _________________________ ____________________________________ Количество единиц _________________ ____________________________________ Sig№a _____________________________ Количество _________________________ Подпись лечащего врача ____________ На общую сумму _____________________ и личная печать лечащего врача ____ ____________________________________ М.П. --------------------------------------(линия отрыва)------------------------------------------ ___________________________________________________________________________ Корешок РЕЦЕПТА Серия _______________ № ___________ от _________ ___________________________ Способ применения: Продолжительность __________________ дней Наименование лекарственного Количество приемов в день: _________ раз препарата: ____________________ На 1 прием: ________________________ ед. Дозировка: ____________________

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

Министерство здравоохранения Российской Федерации МЕСТО ДЛЯ ШТРИХ-КОДА УТВЕРЖДЕНА приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации Медицинская организация от 20 декабря 2012 г. № 1175н ┌─┬─┬─┬─┬─┐ Штамп │ │ │ │ │ │ Код ОГРН └─┴─┴─┴─┴─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код формы по ОКУД 3108805 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ Форма № 148-1/у-06 (л) ┌─────────────────────┬────────────┬───────────┐ Код Код │Источник финанси- │% оплаты из │Рецепт │ категории назологической │рования: │источника │действите- │ граждан формы │1) федеральный бюджет│финансирова-│лен в тече-│ (по МКБ-10) │2) бюджет субъекта │ния: │ние 5 дней,│ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐ │Российской Федерации │1) 100% │15 дней, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │3) муниципальный │2) 50% │30 дней, │ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┘ │бюджет │(нужное под-│90 дней │ │(нужное подчеркнуть) │черкнуть) │(нужное │ │ │ │подчерк- │ │ │ │нуть) │ └─────────────────────┴────────────┴───────────┘ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ РЕЦЕПТ Серия ________________ № _________ от │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ Ф.И.О. пациента ____________________________________________________________________ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ СНИЛС │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ рождения └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ № полиса обязательного ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ медицинского │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ страхования └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ № Номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях ____________________________________________________________________________ Ф.И.О. лечащего врача _______________________________________________________________ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Код лечащего врача │ │ │ │ │ │ │ Выписано: └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (заполняется специалистом аптечной организации) Отпущено по рецепту: Rp: Дата отпуска _______________________ ___________________________________ Код лекарственного ___________________________________ препарата __________________________ D.t.d. Торговое наименование ______________ Дозировка _________________________ ____________________________________ Количество единиц _________________ ____________________________________ Sig№a _____________________________ Количество _________________________ Подпись лечащего врача ____________ На общую сумму _____________________ и личная печать лечащего врача ____ ____________________________________ М.П. --------------------------------------(линия отрыва)------------------------------------------ ___________________________________________________________________________ Корешок РЕЦЕПТА Серия _______________ № ___________ от _________ ___________________________ Способ применения: Продолжительность __________________ дней Наименование лекарственного Количество приемов в день: _________ раз препарата: ____________________ На 1 прием: ________________________ ед. Дозировка: ____________________

Приложение № 3

к приказу Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1175н

ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ
НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ИХ УЧЕТА И ХРАНЕНИЯ

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...