 |
Клиническая характеристика отдельных видов опухолей
|
|
|
|
I. Опухоли соединительной ткани.
К доброкачественным опухолям соединительной ткани относят фиброму, липому, хондрому, остеому.
Фиброма – опухоль, состоящая из волокнистой соединительной ткани с небольшим количеством веретенообразных соединительно-тканных клеток, сосудов и эластичных волокон. Различают плотные и мягкие фибромы, единичные и множественные. В зависимости от комбинаций фибромы с опухолями других видов образуются фибромиомы, фиброаденомы, фибролипомы, фибросаркомы. Фибромы наблюдаются везде, где имеется соединительная ткань.
Клинически фиброма представляет собой отграниченную, часто плотную, эластичную бугристую или гладкую опухоль с медленным ростом. Фибромы остаются подвижными даже достигнув больших размеров, они нередко вызывают сдавление и атрофию тканей, а также редко вызывают боли и нарушение функций.
Наиболее часто они встречаются в коже в виде небольших узлов. Сюда относят мягкие и твердые бородавки, моллюски, первичные келоиды и кожные изменения при нейрофиброматозе. Нейрофиброматоз, или болезнь Реклингаузена, представляет собой системное заболевание фиброзных элементов нервов, характеризующееся наличием множественных фибром, пигментации кожи и опухолей нервов. Эта триада симптомов образует полную развитую форму. Чаще же встречаются неполные формы, например, изолированные плотные узлы, расположенные на чувствительных нервах.
В слизистых оболочках чаще встречаются полипы, сидящие на ножке в носу, носоглотке, гортани, в области десен (эпулиды).
Лечение – оперативное.
Липома (жировая опухоль) – опухоль, построенная по типу нормальной жировой ткани, окруженная тонкой капсулой. Липомы чаще всего локализуется в виде одиночных узлов в подкожной клетчатке на шее, спине передней брюшной стенке, бедре, предплечье; реже могут локализоваться под фасциями, под слизистыми, внутримышечно, в брыжейке кишок, ретроперитонеально, в семенном канатике. При пальпации определяется их дольчатый характер, мягко-эластичная консистенция, четкая отграниченность.
|
|
|
Лечение – оперативное.
Хондрома – опухоль, состоящая из хрящевой ткани. Хондромы имеют вид единичный или множественных бугров, плотных или твердых по консистенции. По локализации в кости различают хондромы центральные (в толще кости) и периферические (с наружной поверхности кости, не поражая последнюю). Хондромы нередко бывают множественными, чаще развиваются в фалангах пальцев, метакарпальных и метатарзальных костях, а также в трубчатых костях, тазу, лопатке, реже в других костях. Хондромы представляют опасность перерождения в хондросаркому, поэтому их рекомендуется удалять.
Остеома – отграниченная, исходящая из кости и состоящая из костной ткани костная опухоль. Встречается она редко. Различают две формы остеомы: компактную и губчатую. Чаще всего опухоль располагается в костях черепа, таза и иногда в длинных трубчатых костях. Растет опухоль чрезвычайно медленно. Обнаруживается случайно, либо по достижении больших размеров с симптомами сдавления близлежащих сосудов и нервов. Опухоль плотной консистенции, с гладкой поверхностью, шаровидной или пирамидальной формы, безболезненная, неподвижная. Рентгенологически – кортикальный слой опухоли представляет собой продолжение коркового слоя кости, реакция со стороны периоста и эндоста отсутствует, контуры опухоли четкие.
Лечение – оперативное.
Злокачественные опухоли соединительной ткани (саркомы).
К ним относятся липосаркомы, фибросаркомы, ангиосаркомы, лимфосаркомы, остеогенные саркомы, злокачественные саркомы, злокачественные остеобластокластомы, паростальные саркомы, саркому Юинга, ретикулосаркому и др. (около 100 наименований).
|
|
|
Термин «саркома» известен с очень давних пор и связан с внешним сходством злокачественных опухолей, развивающихся из соединительной ткани, с видом рыбьего мяса.
Для большинства случаев сарком характерно появление опухолевого образования, увеличивающегося в зависимости от темпов роста либо медленно (в течение месяцев), либо быстро (в течение недель). Некоторое время саркома растет, не вызывая изменений окружающих тканей. Лишь позднее, когда она или соседние органы вовлекаются в патологический процесс, появляются симптомы, свидетельствующие о поражении костей, суставов, нервных столбов, мышц и т.д.
Для саркомы мягких тканей характерна склонность к инфильтративному росту, прорастанию в ближайшие анатомические образования, кожу, кости, нервы, сосуды, что проявляется соответствующими симптомами. Первый признак саркомы мягких тканей – появление опухоли, не имеющей четких очертаний, иногда боли. Температура над опухолью не отличается от температуры окружающих тканей. Чаще всего саркомы мягких тканей локализуются на конечностях в области больших мышечных массивов (бедро, тазовый и плечевой пояс). Для сарком костей характерно появление болей, не стихающих в ночное время, нарушение функций конечности, появление припухлости. Появление клинических симптомов зависит от темпа роста опухоли. Наличие пальпируемой опухоли является поздним симптомом саркомы кости, нередко осложняющимся патологическим переломом.
Лечение – комплексное. Основной метод лечения оперативный, но довольно широко применяются лучевая терапия, лечение противоопухолевыми средствами.
II. опухоли мышечной, сосудистой и нервной ткани.
Миома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани. Опухоль, возникающую из поперечно-полосатой мускулатуры, называют рабдомиомой, из гладкой – лейомиомой. Миомы растут медленно, имеют плотно-эластичную консистенцию, подвижны, отграничены от окружающих тканей, безболезненны. Так как миомы находятся в толще мышц и не причиняют больным беспокойства, они уже к моменту обращения пациентов к врачу обычно довольно значительных размеров.
|
|
|
Лечение – хирургическое (удаление опухоли вместе с капсулой).
Ангиомы – доброкачественные опухоли, растущие из кровеносных (гемангиомы) или лимфатических (лимфангиомы) сосудов.
Клиническая картина гемангиомы отличается двумя основными признаками: болью и наличием припухлости (опухоли). Консистенция ее мягко- или плотноэластическая. Если опухоль связана с крупным артериальным сосудом, то она может пульсировать и тогда над ней выслушивается сосудистый шум. Окраска над опухолью различная и зависит от глубина залегания и роста гемангиомы. При неглубокой локализации опухоли окраска кожи над ней может переходить от синюшного до ярко-багрового цвета, при сдавливании гемангиома уменьшается в размерах, а окраска кожи становится менее интенсивной. Боли при гемангиоме, как правило, свидетельствуют о далеко зашедшем процессе, поражающем глубокие мышечные ткани и нервы.
Лимфангиомы встречаются реже гемангиом. Развиваются они в мышцах языка, губ, щек, шеи, в брыжейке кишок. Представляют собой различной величины эластичные образования желтоватой окраски, безболезненные.
Лечение гемангиом – оперативное, криотерапия, лазеротерапия.
Глиома – опухоль центральной нервной системы, происходящая из клеток различных видов глии. Встречается как в головном, так и в спинном мозге. Симптоматика проявляется в зависимости от локализации опухоли и степени сдавления мозга. К общим симптомам при локализации опухоли в головном мозге относятся головные боли, рвота, головокружение, нарушение зрения и психики.
Лечение – оперативное.
Невринома – опухоль, возникающая из шванновских клеток оболочки нервов. Локализуется по ходу нервных стволов. Опухоль растет медленно в виде одного или нескольких четко отграниченных плотных болезненных при надавливании узлов.
Лечение – оперативное.
Ганглионеврома – опухоль, развивающаяся из ганглиев симпатической нервной системы, чаще в брюшной или грудной полости. Опухоль имеет фиброзный вид, плотная на ощупь.
Лечение – оперативное.
|
|
|
