Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Припасовка индивидуальной ложки на верхнюю беззубую челюсть




Оттискную ложку на верхней беззубой челюсти припасовывают по сле­дующему плану. Вначале освобождают уздечки верхней губы и щек, созда­вая для них по краю ложки выемки. Затем проверяют границу ложки за альвеолярными буграми. Ориентиром для определения границы ложки на этом участке служит место прикрепления к верхней челюсти крылочелюст-ной складки. Последняя не должна перекрываться ложкой. Необходимо чтобы край ложки на твердом небе перекрывал линию А на 1 - 2 мм. После этого приступают к уточнению границ ложки при помощи проб Гербста.

1. Широкое открывшие рта. Если при этом ложка смещается, то укороче­нию подлежит край.

2. Засасывание щек. Если ложка при этом смещается, то следует укоро­тить ее край в области щечных уздечек (3).

3. Вытягивание губ. Если при этом ложка смещается, край ее следует укоротить в переднем отделе (4). После припасовки ложки приступают к снятию функционального оттиска. Функциональный оттиск с верхней без­зубой челюсти снимают силиконовыми массами. Края его формируют теми же пробами, что применялись при припасовке ложки.

—ТТдТгшпучения функционального оттиска пользуются термопластически­ми массами (дентофолъ, ортокор, ортопласт и др.)

Удобства применения термопластических масс объясняется следующими

гл v гяОЙ СТВ ЯМ ИI,

П они имеют удлиненную фазу пластичности, что позволяет провести функ-«ональные пробы, необходимые для получения качественного оттиска;

2) во время снятия оттиска они всегда имеют одну и ту же консистенцию;

3) не растворяются в слюне;

4^ оавномерно распределяют давление;

4\ позволяют неоднократно вводить оттек в рот и производить коррекцию, так как новые порции массы сливаются со старыми, не деформируя оттиск.

Рис. 34. Участки коррекции слепочной ложки при помощи функциональных проб: а - на нижней челюсти; б - на верхней челюсти.

Методика Б.К.Боянова

Используется жесткая индивидуальная ложка, границы которой заведо­мо короткие. Оттискная масса на основе оксида цинка, пчелиного воска и парафина наносится на края ложки так, чтобы ложка стала длинной. за­тем проводят функциональные пробы.

Преимущество: не требуется коррекция краев оттиска.

Недостаток: функционально оформляются только края оттиска, а саь, оттиск снимается гипсом.

ВОПРОС 28

Последовательность клинических и лабораторных приемов при протезировании частичными съемными пластиночными

Протезами

Этапы:

1. Клиника. Обследование больного. Постановка диагноза. Составле­ние плана лечения. Снятие оттисков. Если оттиски сняты альгинатным мате­риалом, врач сам отливает модели.

2. Лаборатория. Техник по полученным от врача оттискам изготавли­вает модели и изготавливает восковые базисы с оккшозионными валиками для определения центрального соотношения челюстей.

3. Клиника. Врач определяет центральное соотношение челюстей (см.вопрос 37, 38, 39 раздел 9), отмечает границы базиса протеза на модели и подбирает цвет искусственных зубов.

4. Лаборатория. Техник гипсует модели в окклюдатор в положении цент­ральной окклюзии, изолирует торус и экзостозы, изготавливает кламмеры или другие приспособления для удержания протеза и делает постановку искусствен­ных зубов на восковом базисе. Конструкция на модели передается в клинику.

Ответы на экзаменационные вопросы

П часть

5. Клиника. Проверка конструкции протеза состоит из трех моментов:

1. Проверка конструкции протеза в окклюдаторе или артикуляторе.

2. Контроль рабочих моделей.

3. Проверка конструкции в полости рта.

1 этап проверки.

Врач внимательно изучает протез, смотрит как поставлены зубы, соот-ветствует ли межрезцовая линия средней линии, которая отмечена на модели, соответствуют ли размеры зубов размерам оставшихся зубов, впи­сываются ли зубы в зубную дугу, правильно ли зубы поставлены в соответ­ствии с середи-ной альвеолярного гребня, имеется ли перекрытие верхними резцами нижних резцов, имеется ли перекрытие щечными бугорками верх­них коренных зубов щечных бугорков нижних коренных зубов. Если все в порядке, то этот этап закончен. Если есть какое-либо недовольство, то при проверке в полости рта это замечание либо снимается, либо утверждается и надо вносить какие-то изменения в конструкцию.

Этап проверки.

Снимается протез и внимательно осматривается модель. Если она имеет грубые повреждения из-за небрежного отношения, то они отпечатаются при изготовлении базиса, поэтому на этом этапе лучше переснять оттиск, сделать новую модель, чтобы на ней заменить восковой базис на пластмассовый.

Этап проверки.

Конструкция охлаждается холодной водой, дезинфицируется и вводится в полость рта больного. В полости рта все должно быть так, как в окклюда­торе. Врач проверяет плотность окклюзионных контактов при помощи шпа­теля. Исправляются ошибки, допущенные на предыдущих этапах.

6. Лаборатория. Техник проводит окончательное моделирование бази­са протеза, гипсовку протеза в кювету, замену воска на пластмассу по обыч­ной методике. Затем проводят шлифовку и полировку протеза.

7. Клиника. Врач осматривает готовый протез, дезинфицирует его и накладывает на челюсть больного. После этого проводится коррекция про­теза и даются рекомендации больному по пользованию протезом.

См. вопрос 41 раздел 9.

 

 

ВОПРОС 31

Последовательность клинических и лабораторных этапов при протезировании мостовидными конструкциями

Приемы протезирования будут изменяться в зависимости от выбранной кон­струкции мостовидного протеза.

Паяный мостовидный протез

1. Клиника. Обследование больного. Постановка диагноза. Составле­ние плана лечения. Обезболивание. Препарирование опорных зубов под металлическую штампованную коронку. Длинные оси опорных зубов дол­жны быть параллельны. Снятие оттисков. Если оттиски сняты альгинатным материалом — врач сам отливает модели.

2. Лаборатория. Изготовление металлических штампованных коронок на опорные зубы. Техник передает в клинику неотбеленные коронки на гип­совых штампах.

3. Клиника. Врач дезинфицирует коронки и проводит их припасовку в полости рта (см. требования к полной штампованной коронке). Затем в по­лости рта врач вводит между коронками размягченный восковой валик, больной смыкает зубы в положении центральной окклюзии и на валике по­лучаем отпечаток антагонистов. Валик вынимаем. Затем снимаем оттиск с коронками и оттиск с антагонистов.

4. Лаборатория. Техник отливает модели, с помощью воскового прикус-ного шаблона составляет их в положении центральной окклюзии и гипсует в окклюдатор. Затем техник моделирует промежуточную часть мостовидного протеза. После этого по обычной методике отливается промежуточная часть из металла. Техник спаивает промежуточную часть с опорными коронками, отбе­ливает, шлифует и полирует готовый мостовидный протез.

5. Клиника. Врач осматривает готовый протез и проверяет его на моде­ли, затем дезинфицирует и проводит припасовку протеза в полости рта. При­пасованный протез фиксируется на опорных зубах цементом (Унифас). Ре­комендации: не есть 1-2 часа до затвердевания цемента.

Клинические приемы при протезировании металлокерамическим проте­зом предусматривают: препарирование опорных зубов, определение цент­рального соотношения челюстей, проверку каркаса протеза в полости рта без облицовки фарфоровой массой, вторую проверку каркаса с облицовкой без глазурования и наложение протеза после глазурования.

Ответы на экзаменационные вопросы

II часть

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...