Оттискные (слепочные) материалы

Оттискные материалы применяются в стоматологии для точно­го негативного отображения тканей полости рта (протезного ло­жа), что позволяет в реальные сроки изготовить модель без иска­жений.

Протезное ложе включает в себя ткани полости рта, с которыми протез находится в непосредственном контакте.

Оттискные материалы используют для получения оттисков. От­тиском называется обратное (негативное) отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах, полученное с помощью оттискных материалов. Оттиски классифицируют:

 

1.
^ По методу оформления краев:

1) анатомические;

2) функциональные.

Анатомический оттиск получают с помощью стандартных или индивидуальных оттискных ложек для изготовления любых несъемных конструкций. Он отражает рельеф протезного ложа и тканей за его пределами обычно в состоянии относительного физиологиче­ского покоя жевательной и мимической мускулатуры.

Функциональные оттиски получают с помощью индивидуальной ложки с применением функциональных проб. Края ложки оформ­ляют с помощью специальных функциональных проб, имитирую­щих момент функции жевательных и мимических мышц. Снимают для изготовления полных съемных протезов при наличии одиночно стоящих зубов.

 

2.
^ По количеству зубов (охвату тканей протезного ложа), с которых снимается оттиск:

1) полные;

2) частичные.

Полными называются оттиски, полученные со всего зубного ряда (альвеолярного отростка) и прилегающих к ним мягких тканей; частичными – с участков зубного ряда или альвеолярного отростка.

 

3.
^ По степени давления на слизистую оболочку протезного ложа во время снятия оттиска:

1) компрессионные: произвольно компрессионные (под давлением, создаваемым с помощью рук врача);

2) функционально-компрессионные: (полученные под

давле­нием усилия жевательных мышц в положении

предваритель­но определенного и фиксированного центрального соотно­шения челюстей);

3) декомпрессионные: (разгрузочные) с использованием

перфорированных индивидуальных ложек и жидкотекучих

оттискных материалов;

4) оттиски с дифференцированным давлением.

^ Классификация оттискных материалов:

1) По химической природе составляющих их компонентов.

2) По физическому состоянию после отвердения.

3) По условиям применения.

4) По возможности повторного использования.

К требованиям, предъявляемым к оттискным материалам, относятся малая усадка (до – 0,1 %), высокая пластичность в период введения в полость рта и эластичность после схватывания, быстрое затвердевание в условиях влажности и температуры полости рта без отрицательного влияния на ткани, точное воспроизведение рельефа тканей, отсутствие неприятного запаха, вкуса, вредного воздей­ствия, стерильность, гарантирующая от опасности внесения инфек­ции, нерастворимость и отсутствие набухания в слюне, хорошая

отделяемость от материала моделей, отсутствие изменений оттискных свойств при длительном хранении.

Применяемые в стоматологии оттискные материалы делятся на твердые, эластичные и термопластичные.

^ Твердые оттискные материалы

К твердым оттискным материалам относятся: гипс, цинк-оксид-эвгенольные массы, цинк-оксидгваякольные массы, Дентол-М, Дентол-С.

Наиболее часто и широко применяется гипс. Он используется по­чти на всех стадиях изготовления протеза: для получения оттисков, изготовления моделей, маски лица, формовочных материалов, паяния. Плотность гипса 2,2–2,4 г/см3, твердость по Бринеллю 1,5–2 кг/мм2. В чистом виде гипс встречается очень редко. Постоян­ными примесями являются карбонаты, кварц, пирит, глинистые ве­щества, которые придают гипсу различную окраску.

В зависимости от условий термической обработки гипс может иметь две модификации: а-гипс и b-гипс.

а-гипс – полугидрат Са8О4, получают при термической обработ­ке (при 124°С) под давлением 1,3 атм. Отличается высокой прочнос­тью, плотностью (2,72–2,73 г/см3), водопоглощаемостью (40–45%). Состоит из крупных кристаллов в виде длинных прозрачных игл или призм.

b-гипс – полугидрат СаЗО4, получают при нагревании Са8О4 • 2Н2О при 165°С и нормальном давлении. Он менее плотный мелких кристаллов с четко выраженными гранями.

Для получения оттисков порошок гипса замешивают с водой, при этом происходит процесс кристаллизации, во время которого гипс из пластического состояния переходит в твердое. Этот процесс называют схватыванием.

СаSО4-1/2Н2О + 3/2 Н2О -► СаSО4-2Н2О.

Скорость схватывания можно регулировать. Для ускорения процесса схватывания можно увеличить температуру смеси от 30 до 37°С, добавить вещества, катализирующие схватывание (К2SО4, Na2SО4, NaСl, КСl), или применить энергичное переме­шивание.

Для замедления процесса схватывания гипса добавляют ингибирующие вещества: тетраборат натрия, этанол, глицерин, сахар, крахмал. Между скоростью схватывания гипса и его прочностью имеет­ся, как правило, обратная зависимость: чем быстрее протекает схватывание, тем меньше прочность полученного изделия и наобо­рот: чем медленнее смесь твердеет, тем выше ее прочностные характеристики.

Стоматологический гипс состоит из 99,7% гипса (в основном полуводного), 0,3% сульфата калия, 0,01% красителя (пищевой, жировой), 0,03% мятного масла. Начало схватывания гипса не раньше 1,5 мин, конец – не позднее 6 мин. 95% гипса проходит через сито 1600 отв./см2. Временное сопротивление на растяжение в возрасте одного дня не меньше 6 кг/см2 и не больше 12 кг/см2.

С целью создания гладкой поверхности базиса протеза полу­водный гипс может быть заменен высокопрочным супергипсом. Впервые он был получен с помощью насыщенного пара низкого давления для термической обработки гипсового камня. Супергипс в 2–3 раза прочнее обычного полуводного гипса и имеет несколь­ко иную химическую структуру. В зубопротезной технике из высо­копрочного гипса можно отлить модели при изготовлении бюгельных протезов.

Стандартизация гипсов стоматологических осуществляется в соответствии с ГОСТ Р 51887-2002.

В состав цинк-оксидэвгенольных оттискных материалов входят окись цинка, эвгенол, наполнитель, ускоритель структурирования, канифоль, бальзам (для ослабления раздражающего действия эвге­нола), пластификатор, красители.

Структурирование происходит при взаимодействии окиси цинка с эвгенолом (гваяколом). Поэтому оттискные материалы этой груп­пы готовятся в виде двух раздельно хранимых паст, одна из которых содержит окись цинка, вторая – эвгенол (или гваякол). Для ускоре­ния структурирования данной бинарной системы (которое заверша­ется в течение нескольких минут) применяются некоторые мине­ральные соли, канифоль, кислоты (ацетат цинка в количестве 1,5–2%). Канифоль уменьшает липкость, обеспечивает необходи­мую консистенцию пасты. Наполнители (мел, тальк, каолин) сни­жают усадку и липкость.

В качестве пластификаторов применяются оливковое, льняное, минеральные масла. Лучшим пластификатором является вазелино­вое масло. Небольшое количество перуанского или канадского баль­замов, имеющих запах тертых свежих яблок, устраняет раздражаю­щее действие эвгенола. Для ускорения процесса отвердения Пасты достаточно капли воды.

Цинк-оксидэвгенольные оттискные материалы дают минималь­ную усадку. Линейная усадка составляет 0,1 –0,15% после 24-часовой экспозиции, что обеспечивает получение исключительно точных оттисков и моделей (до 2-3 мк). Прочность дентола на разрыв составляет 8,5–10 кг/см2. Дентол обладает незначительной остаточной де­формацией, примерно 0,6%. Следовательно, цинк-оксидэвгеноль­ные оттискные материалы способны затвердевать во влажной среде, давать малую усадку. Высокая пластичность пасты позволяет полу­чить точные оттиски с мягких тканей полости рта без компрессии. Так, Дентол-М, Дентол-С применяются для получения точных отти­сков с беззубых челюстей при коррекции полных и частичных съем­ных протезов. Это высококачественный прочный, практически без­усадочный оттискной материал.

^ Эластичные оттискные материалы

К эластичным материалам относится большая группа различных по физико-химическим свойствам веществ, характерной особеннос­тью которых является способность приобретать в результате структурирования эластичные, упругие свойства.

Первые эластичные оттискные массы были созданы в 1930-х го­дах на основе агар-агара. Агар-агар – продукт, получаемый из некоторых морских водорос­лей (агарофитов), характерным свойством которого является способ­ность давать плотные гели. Агар-агар неоднороден, содержит 70–80% полисахаридов, 10-20% воды, 1,5-4% минеральных веществ.

На основе агар-агара разработаны 2 группы эластичных матери­алов: гидроколлоидные и альгинатные.

В настоящее время применяются также силиконовые и тиоколовые эластичные материалы.

Альгинатные оттискные материалы должны иметь прочность на разрыв не менее 3 кг/см2, остаточную деформацию не более 3%, погрешность воспроизведения рельефа поверхности 10, мк, время структурирования при температуре 37°С 5-7 мин. Они должны обладать высокой эластичностью, позволяющей снимать оттиски при наличии поднутрений, быть простыми в применении. Основным компонентом альгинатных оттискных материалов яв­ляется альгинат натрия, представляющий собой натриевую соль альгинатной кислоты – альгэласт-66 (паста-порошок), стомальгин-66 (порошок), новальгин (порошок). Все альгинатные слепочные материалы разделены на три группы. Первую группу составляет смесь из многокомпонентного порошка и 5% водного раствора альгината натрия. При смешении образуется паста пластичной консистенции. Вторая группа выпускается в виде пасты и порошка, при смешении которых в определенной пропор­ции образуется паста, отвердевающая при комнатной температуре. Третья группа представляет собой сложную порошкообразную композицию. При замешивании с водой образуется пластичный слепочный материал.

Для получения точных оттисков с различных поверхностей про­тезного поля используется стомальгин-66. Новальгин применяется для снятия оттисков при изготовлении коронок и отличается повы­шенной прочностью. Альгеласт-66 применяется для получения точ­ных оттисков с различных твердых и мягких поверхностей протезно­го поля, отличается повышенной эластичностью.

Силиконовые (резиноподобные) оттискные материалы должны иметь необходимую пластичность до структурирования, величину объемной усадки не более 2% через 6 ч, время вулканизации 4–6 мин, прочность разрыву не менее 10 кг/см2, высокую оттискную эффективность (материал должен воспроизводить желобок шири­ной 0,04 мм). В состав силиконовых оттискных материалов входят каучук, наполнитель, пластификатор, катализатор. Оттискные мате­риалы выпускаются в виде раздельно хранимых паст и жидкостей. В определенной пропорции при комнатной температуре в течение нескольких минут дают пластичный безусадочный материал – продукт вулканизации, например, прочность на разрыв сиэласта-69 со­ставляет 16 кг/см2.

Тиоколовые оттискные материалы выпускаются в виде двух паст – тиоколовая паста, паста-ускоритель. По своим свойствам тио­коловые оттискные материалы приближаются к силиконовым, толь­ко термическая усадка тиоколовых материалов меньше. Тепловой коэффициент линейного расширения в 2 раза меньше, чем у силиконо­вых. Повышение температуры и присутствие воды ускоряет процесс структурирования. Они в основном применяются для получения от­тисков при изготовлении вкладок и коронок. Чаще всего применяет­ся тиодент. Это эластичный слепочный материал (полисульфидный каучук). Применяется для получения точных оттисков, обладает вы­сокой пластичностью, дает точное безусадочное отображение релье­фа слизистой оболочки и зубов. По своим свойствам приближается к сиэласту. По одному слепку можно отлить несколько моделей.

^ Положительные свойства:

1) обладают высокой пластичностью в момент замешивания
и введения в полость рта;

2) небольшим временем схватывания (до 5 мин);

3) хорошей эластичностью после отвердевания;

4) малой усадкой.

Недостатки:

1) чрезмерная липкость свежеприготовленной пасты;

2) сильный собственный запах;

3) оставляют пятна на рабочих поверхностях.

Термопластичные оттискные материалы при нагревании размягчаются, при охлаждении затвердевают. Термопласты делятся на об­ратимые и необратимые. При многократном нагревании и охлаждении во время снятия оттисков обратимые термопласты сохраняют пластические свойства. Необратимые термопласты постепенно те­ряют пластичность. В качестве термопластических веществ приме­няются парафин, стеарин, гуттаперча, пчелиный воск. Введением смол (копал, шеллак, канифоль) достигается повышение твердости массы. Введение наполнителей (мел, тальк, окись цинка, белая гли­на) придает материалу определенную структуру, уменьшает ее клей­кость и усадку, снижает степень деформации.

^ Положительные свойства:

1) просты в употреблении;

2) хорошо соединяются с оттискной ложкой;

3) легко отделяются от модели.

Недостатки:

1) не позволяют получать точный отпечаток мягких тканей про­тезного ложа и поднутрений;

2) во время выведения может возникнуть деформация застывшей массы;

3) стерилизация во время повторного использования затрудни­тельна.

 

Оттискные материалы применяют для получения точного отпечатка зубов и тканей полости рта. По этому отпечатку или оттиску можно отливать модель, на которой изготавливают конструкции полных или частичных съемных зубных протезов, коронок, мостовидных протезов и вкладок.

В течение многих лет было создано большое разнообразие оттискных материалов и разработано множество способов для их применения в практике с целью получить материал для снятия оттисков с оптимальным сочетанием необходимых для этого свойств. Все оттискные материалы можно разбить на классы твердых и эластичных (Таблица 2.7.1).

 

Твердыми оттискными материалами невозможно снять оттиск поверхностей с поднутрениями, которые могут быть на зубах или костных тканях. Следовательно их применение ограничено получением оттисков у беззубых пациентов, у которых отсутствуют подобные поднутрения.

Эластичные оттискные материалы подразделяют нагидроколлоидные и эластомерные. С помощью этих материалов можно получать оттиски с тканей, имеющих поднутрения, их можно применять при протезировании пациентов с полным и частичным отсутствием зубов, а также для пациентов, полностью сохранивших зубы. Выбор подходящего материала будет зависеть от особенностей каждого конкретного случая.

На выбор оттискного материала также влияет применяемый способ снятия оттиска, значительное влияние оказывает выбор типа оттискной ложки, стандартной или индивидуальной. Такие ложки необходимы при снятии оттиска для удержания материала сразу после смешивания, введения его в рот и извлечения из него после отверждения оттискного материала. При отливании модели по оттиску ложки также служат опорой оттискному материалу.

В Таблице 2.7.2 представлено многообразие назначений и способов применения оттискных материалов. В некоторой степени выбор оттискной ложки зависит от вязкости материала.

 

Сразу после смешивания оттискной материал может быть очень жидким или текучим, и его невозможно будет использовать со стандартной оттискной ложкой. Потребуется изготовление индивидуальной ложки с более точным прилеганием.

Такую ложку можно сделать или из акрилового материала по предварительно изготовленной модели, или с помощью высоковязкого плотного материала, который помещают в стандартную ложку и после его отверждения получают индивидуальную ложку.

Некоторые оттискные материалы не обладают достаточной вязкостью для применил в стандартной ложке, к ним относятся цинк-оксид-эвгенольные, полиэфирные и полисульфидные эластомеры. Другие, такие как оттискные компаунды (термопластичные оттискные материалы), гипс, альгинатные и силиконовые материалы соответствующего состава, можно применять для снятия оттисков с помощью стандартной оттискной ложки. Хотя термопластичные компаунды можно применять со стандартной оттискной ложкой, но получаемые при этом оттиски не воспроизводят точно поверхностные детали, если их не уточняют дополнительным оттиском с помощью текучего цинк-оксид-эвгенольного материала. Подобным образом и альгинаты, когда их используют с применением стандартной оттискной ложки, не всегда дают требуемую степень точности, в таком случае лучше снимать оттиск с индивидуальной ложкой.

Клиническое значение

Выбор оттискного материала и типа ложки зависит от требуемого уровня размерной точности и воспроизводимости деталей поверхности.

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: