Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Парагрипп. Этиология, эпидемиология, п-з. Клинические и лабораторные критерии диагностики. Лечение. Профилактика.




П.- о. заболевание респираторного тракта, характеризующиеся умеренной интоксикацией и преимущественным поражением слизистой носа и гортани. Этиология: семейство парамиксовирусов, РНК, 5 типов, обладают гемаглютинирующей активностью. Все содержат нейраминидазу – типоспецифический белок. Эпидемиология: осень-зима, дети первых 2 лет, источник – больной в остром периоде (7-10 дней). Путь передачи – воздушно-капельный. П-з: вирус попадает на слизистыеà цитопатическое действие à дистрофия и некробиоз. Местно: воспаление, экссудация, отек; в гортани – ложный круп. Проникновение в кровь – общетоксическое действие. Вырабатывается гуморальный иммунитет (Ig A, Ig M, Ig G), но он нестоек.

Клиника: ИП 2-7 дней, острое начало – катаральные явления, интоксикация, головная боль, сухой кашель, боли в горле, заложенность носа. Отечность, гиперемия дужек, мягкого неба, задней стенки. Ночью возможен синдром крупа – грубый кашель, охриплость голоса. Классификация: легкая форма (т-ра субфебрильная), среднетяжелая (38-39 С), тяжелая (>39). Течение 7-10 дней. Осложнения – пневмония, ангина, синуситы, отиты. Диагностика: учитывать возраст, эпидемиологические данные, РСК, РТГА, РН, нарастание титра антител в 4 раза в динамике. Экспресс-диагностика – ИФА.

ЛЕЧЕНИЕ: симптоматическое, на дому; госпитализировать круп. Постельный режим на время т-ры. Легкоусвояемая диета, теплая пища.

Билет – 34.

Экссудативно-катаральный диатез. Лечение. Профилактика. Реабилитация в п-ке.

ЛЕЧЕНИЕ: 1. Рациональное питание – количество Б:Ж:У соответственно возрасту, в первые месяцы жизни только грудное вскармливание, исключить из рациона матери облигатные аллергены, окрашенные овощи и фрукты, первый прикорм в 5 мес, второй в 6 мес. 2. Лечение обострений: антигистаминные препараты – тавегил 0,025 мг/кг*сут, супрастин, после года кларитин; вит В6, токоферол, бифидумбактерин при неустойчивом стуле. 3. Местное лечение кожи: купание в кипяченой воде с отваром череды, фиалки; гнейс – за 2 часа до купания корки смазывать вазелином, затем счесывают; мокнущие высыпания – 1% р-р резорцина, 0,1% р-р риванола. Профилактика: первичная – дородовый патронаж (наличие аллергоанамнеза, заболевания ЖКТ, перенесенные инфекционные заболевания), коррекция рациона питания беременной, своевременное освобождение от работы, индивидуальное наблюдение новорожденных с токсической эритемой. Вторичная – грудное вскармливание до 1 года, создание дома гипоаллергенной обстановки, индивидуальный план прививок, выявление и лечение инфекций, закаливание. Диспансерное наблюдение 2 года. Осмотры в 1-й год – раз/мес, 2-й год – 1 раз в 3 мес.

Пиелонефрит. Определение. Этиология, п-з.

Пиелонефрит – одно или двустороннее бактериальное воспаление стенки лоханки, чашечек, интерстициальной ткани почек с последующим поражением всего нефрона. Этиология: Грам «-«флора, реже гр «+». П-з: проникновение инфекции восходящим путем или нисходящим путем. Её локализация в почке способствует нарушению уродинамики и развитию рефлюксов.

Сальмонеллез. Генерализованные формы. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.

С. – острое инф. заболевание, вызываемое микробами рода Salmonella, протекающее по типу гастроэнтероколита, реже тифоподобных и септических форм.

ИП – от неск. час, до нескольких сут. Острое начало, появление повторной рвоты, повышение т-ры до 38-40 С, общая слабость, боли в эпигастрии или по всему животу. Язык обложен, суховат, живот вздут, явления эксикоза. Затем расстройство стула, стул нечастый 3-5 раз/сут, жидкий, пенистый, с небольшим количеством слизи. Септическая форма встречается у детей раннего возраста, недоношенных, на искусственном вскармливании, возникает на фоне поражения кишечника и без него. Появляются гнойные очаги в легких, почках, мозговых оболочках, крупных суставах – сальмонеллезный сепсис. Протекает на фоне учащенного стула с примесью зелени, + вздутие живота, обложенность языка, урчание в правой подвздошной области и т.п. Обнаружение возбудителя в ликворе (менингит), мокроте (пневмония), моче (нефрит). Как осложнения возможны ИТШ, ОПН, ДВС, миокардит, гепатит. Диагностика: клинические данные, увеличение печени и селезенки, ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом. Бактериологический метод – кал, кровь, рвотные массы, ПВЖ, моча, гной. Серология: РА, РНГА – нарастание в 4 раза. ИФА.

ЛЕЧЕНИЕ: госпитализация в бокс детей, нуждающихся в инфузионной терапии. Промывание жел-ка содой 2%. При тяжелой форме: плазма, альбумин, солевые р-ры. При нейротоксикозе: диуретики, ГКС, жаропонижающие, противосудорожные. ИТШ – в/венно коллоидные р-ры. Этиотропная терапия: фуразолидон, поливалентный сальмонеллезный бактериофаг, АБ широкого спектра. При септической форме – ампициллин + гентамицин, ампициллин + полимиксин М; иммуномодуляторы – пентоксил, метилурацил. Профилактика: оздоровление домашних животных, повышение сан культуры детей, выявление и лечение больных, обследование контактов, исследование продуктов питания.

Билет – 35.

Лимфатико-гипопластический диатез. Определение. Клиника. Варианты течения. Лечение.

ЛГД – врожденная дисрегуляторная эндокринопатия, проявляющаяся нарушением адаптации к внешней среде и транзиторной иммунологической недостаточностью.

Клинические признаки: бледность и мраморность кожи, пастозность клетчатки, мышечная гипотония, снижение возбудимости ЦНС. Избыточная масса тела, большой рост, увеличение р-ров головы и живота, ↑ длины конечностей, кистей и стоп, короткая шея. Генерализованная гиперплазия лимфоидной ткани. Дополнительные признаки: тимомегалия (одышка, стридор), повторные ОРВИ с клиникой подсвязочного ларингита, обструктивного синдрома; длительное повышение т-ры, кардиопатия, задержка полового развития. Наибольшая степень проявлений в 3-6 лет. 2 клинических типа: микросомальный и макросомальный. Микросомальный – гиперплазия центральных и периферических л/узлов в сочетании с замедленным темпом физического развития. Макросомальный – центральные л/узлы и ускоренный рост. ЛЕЧЕНИЕ: правильная организация питания (увеличение числа кормлений, исключение коровьего молока), дибазол 1 мг/год жизни 1 р/сут, настойка элеутерококка, лизоцим 10-15 мг/кг внутрь 1р/день 10-14 дней, гумизоль, алоэ, вит А – 1000 МЕ/год жизни, физиопроцедуры – УЗТ, УВЧ, антигистаминные препараты. При острой тимико-лимфатической недостаточности – госпитализация, преднизолон в/венно, дофамин, плазма.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...