26. А) Срез 12-перстной кишки (Рис № 293, стр. 185)

В) Объекты:

1. крипты;

2. собственная пластинка слизистой оболочки;

3. подслизистая оболочка с дуоденальными железами;

4. мышечная оболочка;

5. серозная оболочка

Г) Описание: Тонкая кишка – 5 – 7 м, 3 отдела, открываются желчный и панкреатический протоки. Рельеф: полулунные складки (складки Керкнинга) – образованы слизистой и подслизистой. Кишечные ворсинки – пальцевидные выросты собственной пластинки слизистой. Имеют 2 поверхности – краниальную и каудальную и 2 края. В 12 перстной кишке ворсинки широкие и короткие, в тощей больше, в подвздошной меньше. Микроворсинки – каемки цилиндрического эпителия. Крипты – трубчатые углубления – железы, в собственной пластинке, просвет их открывается между ворсинками. Все эти структуры увеличивают поверхность всасывания в 600 раз. На внутренней поверхности – возвышения – лимфатические фолликулы – одиночные (солитарные) Строение: 1. Слизистая: однослойный призматический каемчатый эпителий. Такой же эпителий выстилает и крипты. На Поверхности выявляется оксифильная каемка, которая создается микроворсинками. Эпителиальный пласт представлен 4 видами клеток: столбчатые эпителиоциты, бокаловидные экзокриноциты, клетки Панета, М-клекти –модификация столбчатых клеток, эндокриноциты. Ворсинка – эпителий – однослойный каемчатый цилиндрический – всасывание в сосуды рыхлой волокнистой соед ткани в собственной (Б, У- кровь, Ж-лимфу), гладкие мышечные клетки в подслизистой: при расслаблении – диффузия, при сокращении проникновение в сосуды. Ворсинка: Эпителий представлен 3 видами клеток:

1. столбчатые ( и их разновидность М-клетки) – основная масса, призматические клетки, на апикальной поверхности – исчерченная каемка – множество микроворсинок, на поверхности микроворсинок - гликокалипс, внутри – актиновые и миозиновые микрофиламенты – сокращение), проникновение веществ: путем диффузии, активного и пассивного транспорта. Пристеночные ферменты в гликокалипсе, в базальной части – овальное ядро с рибосомами и аппаратом Гольджи. М – клетки – расположены на поверхности одиночных лимфотических фолликулов и пейеровых бляшек – имеют уплощенную форму, мало микроворсинок и микроскладки на поверхности – эндоцитоз.

2. Бокаловидные экзокриноциты – поодиночки среди столбчатых клеток, число их увеличивается по направлению от 12 перстной кишки – слизистые клетки, в расной фазе секреции, органеллы синтеза.

3. эндокриноциты – диффузно вырабатывают гормоноподобные вещества. В ворсинках много капилляров фенестрированного типа и лимфатических сосудов. У основания миоциты – сокращение ворсинки. Собственная пластинка - ретикулярные волокна, здесь встречаются эозинофилы, лимфоциты, плазматические клетки, нервы и сосуды также крипты – кишечные железы. Образует строму ворсинки, находится под ворсинкой, где в ней располагаются крипты. Состоит из 5 видов клеток –

1. Столбчатые эпителиоциты – низкие имеют более тонкую исчерченностью,

2. Бокаловидные экзокриноциты,

3. Клетки Панета – расположены группами или по одиночке – экзокриноциты с ацидофильными гранулами, на апикальной поверхности, гранулы содержат белково – полисахаридный комплекс и лизоцим, дипептидазы.

4. Камбиальные клетки с фигурами митоза,

5. Эндокриноциты – гастрин, мотилин, вещество А. мышечная пластинка – 2 слоя, внутренний циркулярный, наружный – продольный.

Подслизистая – дольки жировой ткани, сосуды, Мейснеровское сплетение. в подслизистой находятся дуоденальные железы, сюда открываются протоки желчи и поджелудочной железы. Дуоденальные железы – альвеолярно – трубчатые, разветвленные. Их выводные протоки открываются в крипты. Гландулоциты концевых отделов – типичные слизистые клетки с характерным секретом ( мукоциты – крупные, ядра у основания сильно уплощены, цитоплазма имеет ячеистую структуру благодаря наличию слизистого секрета). В устье протока- камбиальные клетки, имеются эндокриноциты. вне приема пищи- синтез секрета, при приеме пищи- секреция. Секрет дуоденальных желез выполняет 2 вида функций: 1. пищеварительную, 2. защитную. лимфатические узлы в собственной слизистой и подслизистой. – секреция Ig A. Мышечная оболочка – 2 слоя: внутренний – циркулярный, наружный – продольный. Направление пучков – спиральное. Между слоями рыхлая волокнистая соед ткань сосуды, Ауербаховское сплетение. – перистальтика. Наружная оболочка – серозная только передний отдел - рыхлая волокнистая соед ткань (которая сплетается с соединит тканью мышечной оболочки), покрыта мезотелием – 1 слойный плоский эпителий. – экстрамезотелиальное покрытие. Остальная часть адвентиция - рыхлая волокнистая соединительная ткань с большим количеством сосудов и нервов.

Функция: переваривание (под действие ферментов панкреатического сока и кишечного сока), всасывание, механическая функция – перемещение непереваренных остатков по направлению к толстой кишке, эндокринная, защитная – участие в иммунных реакциях.

Д) Клиника:

27. А) Срез тощей кишки (Рис № 294, стр. 186)

Б) Окраска: гематоксилин-эозин