 |
Основы судебной психиатрии.
|
|
|
|
ВСЕРОССИЙСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ НАЛОГОВАЯ АКАДЕМИЯ
ПЕРЕЖОГИН Л. О.
ОБЩАЯ СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ
(УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ)
МОСКВА 2003
Об авторе: Пережогин Лев Олегович, врач психиатр, психотерапевт, нарколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры Уголовно-правовых дисциплин Юридического факультета Всероссийской Государственной Налоговой Академии Министерства по налогам и сборам РФ, ведущий спецкурса «Судебная психиатрия».
Рецензент: Вострокнутов Николай Васильевич, врач психиатр, психотерапевт, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского Министерства Здравоохранения РФ.
Аннотация. Учебно-методическое пособие «Общая судебная психиатрия» в сжатой, конспективной форме излагает основы судебной психиатрии в объеме, необходимом для юриста, описывает действия юриста при назначении судебно-психиатрической экспертизы, подготовке материалов уголовного (гражданского) дела для передачи экспертам, помогает оценивать результаты экспертизы, правильно ориентироваться в содержании акта, понимать правовые последствия экспертных решений. Пособие демонстрирует юристам многообразие симптоматики психических расстройств, знакомит с современными тенденциями развития законодательства в области судебной психиатрии. Для студентов юридических специальностей.
Предисловие
Судебная психиатрия – одна из важных дисциплин, преподаваемых юристам, хотя и не является в полной мере отраслью права. Задача этой дисциплины – дать юристам знания о видах психических расстройств, способах их диагностики, и навыки правильного использования этих знаний в процессуальной деятельности, как в уголовном, так и гражданском процессах.
|
|
|
В условиях законодательной и судебной реформы, осуществляемой в Российской Федерации, в свете различных событий, претерпеваемых российским обществом, при высоком уровне психических расстройств в популяции, роль судебной психиатрии в подготовке квалифицированных специалистов в области права значительно возрастает. Как следствие, необходимо современное пособие по этой дисциплине.
Изучение судебной психиатрии – важный шаг при подготовке квалифицированных специалистов для МНС России. Главной задачей курса является дать студентам такой объем знаний, чтобы они могли самостоятельно на практике принимать решение о необходимости назначения судебно-психиатрических экспертиз, грамотно формулировать вопросы, адресуемые экспертам, правильно подготавливать медицинские документы, необходимые в процессе экспертного исследования, понимать характер экспертных заключений, знать процессуальные последствия различных экспертных решений.
Душевный мир человека необычайно глубок. Наверно, это самая тонкая материя, которая только могла появиться за несколько миллиардов лет эволюционного процесса на Земле. И как следствие - где тонко, там и рвется... Это наиболее уязвимая часть нашего человеческого существа. Уходящий век стал веком парадоксов. Его история включает и самые вопиющие акты жестокости, и примеры гуманизма, незнакомые предыдущим столетиям. И к наиболее уязвимым людям в обществе - душевнобольным - в последние годы мы стали, хочется верить, несколько терпимее.
Эта брошюра написана очень конспективно. Она ни в коем случае не претендует на роль учебника психиатрии. Главная задача настоящего пособия – в сжатой, конспективной форме изложить основы судебной психиатрии с позиций юриста, кратко описать действия юриста при назначении судебно-психиатрической экспертизы, подготовке материалов уголовного (гражданского) дела для передачи экспертам, научить оценивать результаты экспертизы, правильно ориентироваться в содержании акта, понимать правовые последствия экспертных решений. Вторая задача пособия – продемонстрировать юристам многообразие симптоматики психических расстройств, сформировать некоторую настороженность в отношении возможности обнаружения психических расстройств в судебно-следственной ситуации. Третья задача пособия – познакомить с современными тенденциями развития законодательства в области судебной психиатрии.
|
|
|
У юриста и врача-психиатра разные общественные роли. Но их совместная работа – важный шаг в построении демократического общества, построенного на принципах справедливости и гуманности.
Основы судебной психиатрии.
Судебная психиатрия – часть психиатрии и, следовательно, медицинская дисциплина. Однако, судебная психиатрия является наукой, ориентированной на решение правовых вопросов, используя законодательные нормы вместе с медицинскими методами исследования. Как медицинская наука она занимается диагностикой и лечением психических расстройств, но в ее задачи входит также и оценка этих расстройств в контексте уголовного или гражданского права. Этим обстоятельством и обусловлена важность изучения судебной психиатрии юристами.
Судебная психиатрия решает ряд клинических вопросов, имеющих многочисленные правовые последствия. Это вопросы вменяемости и невменяемости, применения ст. 22 УК РФ, дееспособности и недееспособности, учреждения опеки, способности давать показания (свидетелями, потерпевшими, обвиняемыми), способности отбывать наказание, выбор принудительных мер медицинского характера, психиатрическая помощь осужденным и т.д. В связи с таким большим перечнем вопросов существует столь же обширная законодательная база, с опорой на которую решает эти вопросы судебная психиатрия.
В арсенале судебной психиатрии – все доступные современной медицине методы исследования. Это клинико-психопатологический метод, включающий расспрос больного[i] о его актуальном состоянии и прошлой жизни (анамнез – история жизни до обращения к врачу, катамнез – после лечения), оценку сообщенной им информации и сравнение с информацией, поступившей из относительно объективных источников: от родственников, друзей, из медицинских документов, наблюдение за больным. Это экспериментально-психологические (патопсихологические, нейропсихологические) методы, которые позволяют объективно оценить состояние памяти, мышление, интеллект, эмоции, личностные особенности больного. Это данные, полученные в результате обследования другими клиническими специалистами – невропатологом, окулистом, терапевтом, сексопатологом и т.д., и результаты параклинических (инструментальных) методов исследования, анализов.
|
|
|
Судебно-психиатрическая экспертиза (СПЭ) подразумевает исследование сведущим в области психиатрии лицом (экспертом) участников уголовного или гражданского процесса с целью оценки их психического состояния в определенный (юридически значимый) период. В конечном итоге цель судебно-психиатрической экспертизы – помочь в установлении истины.
В России судебно-психиатрическая экспертиза осуществляется в соответствии с «Инструкцией о производстве судебно-психиатрической экспертизы в РФ (СССР)» Министерства Здравоохранения РФ (в соответствии со ст.11 Закона «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ») (далее – Инструкция МЗ РФ), Основами законодательства об охране здоровья граждан, Законом «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ», Законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», УК, УПК, ГК, ГПК, КоАП РФ. Текст Инструкции МЗ РФ приводится в приложении[ii].
Судебно-психиатрическая экспертиза может производиться в гражданском судопроизводстве, уголовном процессе, а также в административном судопроизводстве (в случаях, когда дело об административном правонарушении рассматривается судьей). Судебно-психиатрическая экспертиза производится в порядке, установленном процессуальным законодательством, на основании определения или постановления суда или судьи, а также (в стадии предварительного расследования) постановления дознавателя, следователя, прокурора.
|
|
|
В задачи судебно-психиатрической экспертизы входит:
1. Определение психического состояния подозреваемого и обвиняемого и решение вопросов об их способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими во время совершения общественно опасного деяния и ко времени производства по делу, а также заключение о необходимости применения в отношении этих лиц мер медицинского характера (ч. 3 ст. 196 УПК; ст. 21, 81, 100 и 101 УК).
2. Определение психического состояния подозреваемого и обвиняемого и решение вопросов об их способности в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими во время совершения преступления[iii], а также заключение о необходимости применения в отношении этих лиц в случае их осуждения принудительных мер медицинского характера (ст. 22 ч. 2, ст. 99, ст. 104 УК).
3. Определение способности подозреваемого и обвиняемого по своему психическому состоянию самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве (п. 3 ст. 196 и п. 3 ч. 1 ст. 51 УПК).
4. Определение характера и степени вреда, причиненного преступлением здоровью потерпевшего (п. 2 ст. 196 УПК, ст. 111-115 и другие статьи УК), в случаях, когда указанный вред здоровью вызван психическим расстройством.
5. Определение психического состояния потерпевшего (п. 4 ст. 196 УПК), а также свидетеля и решение вопроса об их способности по состоянию психического здоровья правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела и давать о них показания (ч. 4 ст. 195 УПК и п. 2.2.2. ст. 61 ГПК).
6. Определение наличия или отсутствия психических расстройств, обусловливающих беспомощное состояние потерпевшего (п. «з» ч. 1 ст. 63, ч. 2 п. «в» ст. 105, ч. 2 п. «б» ст. 111, ч. 2 п. «г» ст. 117, ст. 125, ч. 1 ст. 131 и ч. 1 ст. 132 УК).
7. Определение психического состояния лица, в отношении которого рассматривается дело о его гражданской дееспособности, и решение вопроса о способности этого лица по состоянию психического здоровья понимать значение своих действий или руководить ими (ст. 29 ГК, ст. 260 ГПК).
8. Определение психического состояния гражданского истца и ответчика и решение вопроса об их способности по состоянию психического здоровья понимать значение своих действий или руководить ими в момент заключения сделки (ст. 177 ГК) или совершения иного юридического действия, в связи с которым ведется производство по гражданскому делу (заключения брака, трудового договора и т.д.).
|
|
|
9. Определение психического состояния лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении и решение вопроса о его способности во время совершения противоправных действий (бездействия) осознавать фактический характер и противоправность своих действий (бездействия) либо руководить ими (ст. 2.8. КоАП).
В принципе, перечень задач судебно-психиатрической экспертизы может быть расширен, исходя из соображений необходимости.
Экспертиза может быть проведена в стенах экспертного учреждения (стационарная, амбулаторная) или вне экспертного учреждения (в суде, на дому у подэкспертного, других местах, если там имеются условия для ее проведения). Наиболее совершенной формой является, разумеется, стационарная СПЭ, которая позволяет провести все необходимые исследования и, главное, в течение длительного срока (30 дней) наблюдать за больным. В то же время наиболее распространенной формой является амбулаторная СПЭ, на которую приходится приблизительно три четверти всех экспертиз. Амбулаторная экспертиза подразумевает однократное комиссионное освидетельствование подэкспертного. В большинстве случаев это оказывается достаточным для экспертного заключения, но иногда эксперты затрудняются с окончательными выводами и рекомендуют назначить стационарную СПЭ.
В случаях, если для решения поставленных перед экспертами вопросов, необходимы знания различных специалистов, назначается комплексная экспертиза, в которой кроме психиатров могут принимать участие нарколог, психолог, сексопатолог.
Экспертное учреждение - специализированное учреждение и специализированные подразделения учреждений, создаваемые федеральными органами исполнительной власти или органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации (ч. 1 и 2 ст. 11 Федерального закона «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации»). Экспертное учреждение может состоять из одного или нескольких судебно-психиатрических экспертных отделений. Они могут быть трех типов: амбулаторные, стационарные для лиц, не находящихся под стражей, стационарные для лиц, находящихся под стражей. В отделениях может осуществляться не только экспертная работа, но и медицинская (в том числе – психиатрическая) помощь.
Эксперт - работник государственного судебно-экспертного учреждения, производящий судебную экспертизу в порядке исполнения своих должностных обязанностей (ст. 12 Федерального закона «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ»[iv]). У эксперта имеются права и обязанности.
Эксперт имеет право:
1. Знакомиться с материалами дела, относящимися к предмету порученной ему экспертизы.
2. Ходатайствовать о предоставлении ему дополнительных материалов, необходимых для дачи заключения.
3. Ходатайствовать перед руководителем экспертного учреждения о необходимости привлечения к производству экспертизы других экспертов, если это необходимо для проведения исследований и дачи заключения.
4. Участвовать с разрешения дознавателя, следователя, прокурора и суда в следственных или судебных действиях и задавать участникам этих действий вопросы, относящиеся к предмету экспертизы.
5. Давать в пределах своей компетенции заключение по вопросам, хотя и не поставленным перед ним, но имеющим отношение к предмету экспертного исследования (право экспертной инициативы).
6. Делать подлежащие занесению в протокол следственного действия или судебного заседания заявления по поводу неправильного истолкования участниками процесса его заключения или его показаний.
7. Приносить жалобы на действия (бездействие) дознавателя, следователя, прокурора, суда (судьи), нарушающие права эксперта.
8. Получать возмещение расходов, связанных с явкой к дознавателю, следователю, прокурору или в суд (расходы по проезду, найму жилого помещения, суточные), а в случаях, когда экспертиза производилась на платной основе, получать вознаграждение за проведенную экспертизу.
Эксперт не имеет права:
1. Самостоятельно собирать объекты и материалы для экспертного исследования.
2. Без ведома органа или лица, назначивших экспертизу, вести переговоры с участниками процесса по вопросам, связанным с судебной экспертизой; вступать в личные контакты с участниками процесса и иными лицами, если это ставит под сомнение незаинтересованность эксперта в исходе дела.
3. Сообщать кому-либо о результатах судебной экспертизы, за исключением органа или лица, ее назначивших.
4. Принимать поручение о производстве экспертизы в экспертном учреждении непосредственно от каких-либо органов или лиц (включая дознавателя, следователя, прокурора, судей), кроме руководителя экспертного учреждения, в котором работает эксперт.
Эксперт обязан:
1. Принять к производству порученную ему экспертизу, провести полное исследование предоставленных ему объектов и материалов, включая необходимое обследование подэкспертного (при очной экспертизе) и дать обоснованное заключение по вопросам, поставленным на разрешение данной экспертизы.
2. Отказаться от дачи экспертного заключения если экспертиза назначена с нарушением законодательства, поставленные вопросы выходят за границы его компетенции, объем и характер представленных материалов недостаточен для дачи заключения, подэкспертный отказывается от исследования (тогда, когда это возможно по закону).
3. Являться по вызову дознавателя, следователя, прокурора, суда в предусмотренных процессуальным законом случаях в связи с назначаемой, назначенной или уже проведенной экспертизой (для производства экспертизы за пределами экспертного учреждения или для допроса в качестве эксперта).
4. Заявить руководителю экспертного учреждения самоотвод при наличии данных, указанных в законе в качестве оснований для отвода судебного эксперта.
5. Обеспечить сохранность представленных объектов исследования и материалов дела.
6. Не разглашать сведения, которые стали ему известны в связи с производством экспертизы, в том числе сведения, которые могут ограничить конституционные права граждан, сведения, составляющие государственную, врачебную, коммерческую или иную охраняемую законом тайну.
7. Не разглашать данные предварительного расследования, ставшие ему известными в связи с участием в уголовном деле в качестве эксперта, если эксперт был об этом заранее предупрежден дознавателем, следователем или прокурором в порядке, установленном ст. 161 УПК.
Производство экспертиз в экспертном учреждении организуется с соблюдением принципов: законности; соблюдения прав и свобод человека и гражданина; независимости эксперта; объективности, всесторонности и полноты экспертных исследований, проводимых с использованием современных достижений науки (статьи 5-8 Федерального закона «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ»). Основаниями производства экспертизы в экспертном учреждении являются постановление или определение о ее назначении, вынесенные дознавателем, следователем, прокурором, судом или судьей. Экспертиза считается назначенной со дня вынесения постановления или определения (ч. 1 ст. 19 Федерального закона «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ»).
В соответствии со ст. 21 Федерального закона «Огосударственной судебно-экспертной деятельности в РФ» организация и производство комиссионной экспертизы возлагается на руководителя экспертного учреждения. Комиссия экспертов согласует цели, последовательность и объем предстоящих исследований, исходя из необходимости решения поставленных перед ней вопросов. В составе экспертной комиссии, которой поручено производство экспертизы, каждый эксперт независимо и самостоятельно проводит исследования, оценивает результаты, полученные им лично и другими экспертами, и формулирует выводы по поставленным вопросам в пределах своих знаний. Один из экспертов указанной комиссии может выполнять роль эксперта-организатора (председатель экспертной комиссии); его процессуальные функции не отличаются от функций остальных экспертов.
Основную работу с подэкспертным ведет эксперт-докладчик. На него возлагается обязанность ведения истории болезни подэкспертного и составления проекта акта экспертизы.
Юристы должны знать, что производство экспертизы и ее выводы зависят не только от опыта и квалификации психиатров-экспертов, но и от полноты и достоверности предоставленной им информации. Перед тем, как передать дело в распоряжение экспертов, следствие (суд) должны собрать необходимые документы, выяснить имеющие важное значение при производстве экспертизы факты.
К делу, передаваемому в распоряжение экспертов, необходимо приобщить медицинскую документацию, которую необходимо запросить в соответствующих медицинских учреждениях. В каких медицинских учреждениях наблюдалось лицо, в отношении которого назначается экспертиза, надо выяснить у него самого, у родственников и знакомых, у врачей, которые его наблюдали постоянно. Необходимо запрашивать не только сведения из психиатрических учреждений (больниц, диспансеров), но и из учреждений общего профиля, поскольку в этих документах могут содержаться очень важные факты. Надо допросить родителей и (или) близких лиц, друзей, сослуживцев, которые могли заметить какие-либо особенности в поведении лица, в отношении которого назначается экспертиза. В частности, у матери нужно выяснить, как протекали беременность и роды, как проходило раннее психическое развитие (когда начал ходить, говорить слова, фразы), какие были заболевания и травмы в детском возрасте, любимые игры, наличие друзей, поведение в детском саду и школе, увлечения, отдельно попросить отметить возможные странности в поведении. Подобные сведения можно выяснить у учителей, соседей, если не ограничиваться формальными характеристиками.
Если лицо, которому назначается экспертиза, наблюдалось врачом-психиатром, желательно кроме соответствующих медицинских документов получить его показания. Важные сведения могут содержаться в показаниях жен (мужей), детей, сослуживцев, специалистов частных (негосударственных) медицинских учреждений. Если лицо, которому назначается экспертиза, ранее находилось под следствием, очень важно приобщить к настоящему делу архивные материалы, сведения из мест лишения свободы, а возможно, в деле будут и акты предшествующих СПЭ.
Свидетелей (потерпевших) по настоящему делу надо спрашивать не только о формальной стороне событий, но и о деталях поведения лица, в отношении которого назначается экспертиза[v]. Что он (она) говорил, как двигался, куда смотрел, какое выражение лица было в момент правонарушения, реагировал ли на уговоры, понимал ли обращенную к нему речь, что делал потом – все эти факты могут иметь решающее значение для квалификации состояния подэкспертного.
В гражданском процессе свидетельские показания часто приобретают решающее значение. Необходимо помнить, что эксперт не может оценить, где свидетель говорит правду, а где умышленно или не нарочно лжет, это прерогатива суда. Часто бывает так, что в руки экспертов попадают противоречивые показания, исключающие друг друга, что затрудняет экспертную работу. При подготовке материалов дела можно обратиться за консультацией к психиатру-эксперту, который поможет уточнить, какие документы следует еще собрать, какой вид СПЭ целесообразно провести (амбулаторную или стационарную). Инструкцией о производстве СПЭ в СССР (1970) для этих целей предусмотрена экспертиза в кабинете следователя.
Судебно-психиатрическая экспертиза может быть проведена: в кабинете следователя, амбулаторно, стационарно, в судебном заседании, заочно (посмертно). Также принято выделять первичную, дополнительную и повторную экспертизы. Дополнительная экспертиза проводится тем же составом экспертов в том же экспертном учреждении. Необходимость ее проведения диктуется вновь открывшимися обстоятельствами, которые не были ранее известны следствию (суду) и не сообщались эксперту. Повторная экспертиза назначается иному составу экспертов или иному экспертному учреждению, если возникли сомнения в правильности сделанных экспертами выводов.
Амбулаторные экспертизы могут проводиться в амбулаторном отделении экспертного учреждения, а для лиц, содержащихся под стражей (по согласованию с администрацией СИЗО) в следственном изоляторе, если там созданы необходимые условия для производства экспертизы. Длительность амбулаторной экспертизы не должна превышать 20 дней с момента предоставления экспертам материалов дела и медицинской документации до окончания экспертизы. Однако если эксперты ходатайствовали о предоставлении им дополнительных материалов, время ожидания исключается из сроков экспертного исследования. В результате проведения амбулаторной экспертизы эксперты не всегда приходят к ответам на поставленные вопросы, поскольку условия амбулаторной СПЭ не оптимальны для исследования и возможности экспертов в анализе трудных случаев ограничены. В таком случае эксперты рекомендуют назначение стационарной СПЭ.
Стационарная СПЭ проводится в стационарном отделении экспертного учреждения. Для содержащихся под стражей и бесстражных подэкспертных нужны разные отделения. Подэкспертный помещается в стационарное отделение для проведения экспертизы на срок до 30 дней (ст. 30 Федерального закона «Огосударственной судебно-экспертной деятельности в РФ»). В случае необходимости по мотивированному ходатайству эксперта или комиссии экспертов срок пребывания подэкспертного в стационарном отделении может быть продлен постановлением судьи районного суда по месту нахождения стационарного отделения еще на 30 дней. В случае отказа судьи в продлении срока пребывания подэкспертного в стационарном отделении он подлежит выписке из отделения. В исключительных случаях в том же порядке возможно повторное продление срока пребывания лица в стационарном отделении. При этом общий срок пребывания подэкспертного в стационарном отделении при производстве одной стационарной экспертизы не может превышать 90 дней. Поводом для продления сроков экспертного исследования может быть сложность случая или отсутствие необходимых для исследования материалов. После того, как эксперт (при единоличной экспертизе) или эксперты (на заседании комиссии) приняли экспертное решение, подэкспертный подлежит выписке из стационарного экспертного отделения.
Заключение (акт экспертизы) должно быть составлено и подписано не позднее 10 дней после принятия экспертного решения.
Акт судебно-психиатрической экспертизы это письменный документ, в котором в соответствии с процессуальным законодательством (УПК и ГПK) отражаются основания и условия производства судебно-психиатрической экспертизы (СПЭ); вопросы, поставленные перед экспертом или экспертами; проведенные ими исследования, а также излагаются экспертные выводы. Акт СПЭ является доказательством по уголовному и гражданскому делу.
Акт СПЭ составляется в печатном виде за подписью всех экспертов, проведших экспертизу, и скрепляется печатью учреждения, в котором проводилась СПЭ. Общий срок составления заключения (акта) СПЭ - не позднее 10 дней после окончания экспертных исследований и формулирования экспертных выводов (включая случаи, когда из-за разногласий между экспертами ими составлялось более одного экспертного заключения). При производстве комиссионной экспертизы акт пишется врачом-докладчиком и согласуется с остальными членами комиссии. В случае возникновения разногласий между экспертами, каждый из них или эксперт, который не согласен с другими, дает отдельное заключение.
Акт состоит из общей части, исследовательской части, мотивировочной части (выводов экспертов и их обоснования). В общей части отражается: время и место производства судебно-психиатрической экспертизы, основания производства судебно-психиатрической экспертизы, сведения об органе или чиновнике, назначивших экспертизу (кем назначена, почему), сведения об экспертном учреждении и экспертах (имя, специальность, стаж работы, ученые степени и звания, должность), вопросы, поставленные перед экспертами[vi]. Здесь необходимо указать, является экспертиза первичной или повторной, где проводились прежде экспертизы, к каким выводам приходили эксперты, почему назначена новая. Здесь же эксперты расписываются в том, что предупреждены об ответственности за дачу заведомо ложного заключения.
Ниже излагаются анамнестические сведения – в хронологическом порядке, с указанием источника (материалы дела, медицинские документы, рассказ подэкспертного о себе). Желательно описывать анамнез как можно подробнее, отразить раннее развитие, учебу, службу в армии, супружество, последовательность развития болезни, криминальные эпизоды в прошлом. Из анамнеза должны быть ясны не только факты жизни подэкспертного, но и особенности его личности. Если выявлялись психические расстройства, необходимо отразить не только их симптомы (или формальный диагноз), но и отношение к ним подэкспертного, их влияние на его жизнь[vii]. Важно отразить реакции подэкспертного на психические травмы, смерть близких, иные жизненные коллизии. Необходимо (а в гражданском процессе порой принципиально важно) описать соматические болезни и травмы, перенесенные подэкспертным. Как заключение анамнеза излагается фабула настоящего дела, которую надо описать подробно. Наиболее важными являются сведения, характеризующие психическое состояние подэкспертного в период совершения правонарушения, которые можно получить в основном из показаний свидетелей (потерпевших). В случае проведения судебно-медицинской экспертизы[viii], экспертизы оружия и т.д. необходимо использовать объективные сведения, содержащиеся в заключениях экспертов. Важно отразить и показания подэкспертного, а если они менялись, продемонстрировать их динамику. Целесообразно отразить особенности поведения подэкспертного в СИЗО. При изложении информации надо ссылаться на ее источник.
Исследовательская часть содержит описание соматического, неврологического и психического состояния. В ней необходимо описать общее состояние подэкспертного, включить данные анализов, параклинических исследований, заключения терапевта, хирурга, окулиста, невропатолога и врачей других специальностей. Всем обнаруженным изменениям в состоянии подэкспертного должна даваться клиническая оценка. Центральной частью является, разумеется, психический статус подэкспертного. В психическом статусе необходимо отразить состояние сознания, ориентировку, характеристики памяти, мышления, интеллекта, эмоциональной сферы, речи, особенности настоящего состояния (с описанием симптомов, синдромов) и отношение подэкспертного к пережитым болезненным эпизодам, наиболее колоритные фрагменты речи подэкспертного необходимо передать в неизменном виде. В статусе необходимо описывать и поведение подэкспертного во время беседы, мимику, жесты, эмоциональное реагирование. Должны быть отражены особенности речи, контакта с врачом, жалобы больного и их характер (спонтанность, субъективное переживание тех или иных симптомов, их критическая оценка больным). В ходе беседы должно быть выяснено отношение подэкспертного к правонарушению. Психический статус необходимо дополнить данными экспериментально-психологического исследования, а в случае стационарной СПЭ – результатами наблюдения в клинике. Исследовательская часть завершается общей оценкой состояния подэкспертного.
Мотивировочная часть (выводы и их обоснование) содержит оценку психического состояния подэкспертного и ответы на вопросы с подробным обоснованием. Если по ряду вопросов невозможно дать ответ, тогда это также обосновывается. Все специальные термины, употребленные экспертами, должны быть разъяснены. Если выводы экспертов расходятся с выводами предшествующей экспертизы, необходимо объяснить причину расхождений. Если проводилась комплексная СПЭ, то специалисты (психолог, нарколог, сексопатолог) отвечают также на адресованные им вопросы.
Подписи экспертов заверяются печатью экспертного учреждения.
Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном праве включает в себя экспертизу участников уголовного процесса (обвиняемых, подсудимых, свидетелей, потерпевших) и осужденных. Ключевыми понятиями СПЭ в уголовном процессе является вменяемость и невменяемость.
Невменяемость (ст. 21 УК РФ) – это состояние, во время которого лицо «не может осознавать фактический характер своих действий (бездействия) либо руководить ими». Оно развивается в силу наличия психического расстройства – хронического, временного, слабоумия или иного болезненного состояния психики. Принято говорить о медицинском критерии невменяемости (собственно, наличие психического расстройства, формы которого оговорены в ст. 21 УК РФ), и юридическом (психологическом) критерии невменяемости – способности осознавать (интеллектуальный признак) фактический характер своих действий и руководить (волевой признак) ими. Таким образом, чтобы быть признанным невменяемым, лицо должно на момент совершения правонарушения страдать психическим расстройством, которое лишало бы его способности либо осознавать фактический характер своих действий, либо – руководить ими (или и то, и другое вместе).
Статья 22 УК РФ (Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости) обычно обозначается как «ограниченная вменяемость», хотя и не совсем соответствует этой юридической норме, известной в зарубежном законодательстве. Главной в ней является часть 2, позволяющая назначать принудительные меры медицинского характера в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, и фактически признающая психическое расстройство смягчающим вину обстоятельством. Статья 22 УК РФ появилась в 1997 году. Она применяется экспертами не так уж часто и ее критерии в настоящий день разрабатываются психиатрами-экспертами применительно к различным состояниям[ix].
При назначении СПЭ необходимо поставить перед экспертами вопросы о вменяемости (невменяемости) подэкспертного. Надо спросить, страдает ли он (она) каким-либо психическим расстройством, и если да, то каким именно вообще (хроническое психическое расстройство и слабоумие) и страдал (страдала) ли в период совершения правонарушения (временное психическое расстройство), или обнаруживал иное болезненное состояние психики, лишавшее его возможности (способности) осознавать (для ст. 22 УК РФ – в полной мере осознавать) фактический характер своих действий (бездействия) или руководить ими.
В рамках СПЭ в уголовном процессе может решаться вопрос о способности обвиняемого (свидетеля, потерпевшего) участвовать в судебно-следственных действиях, в частности – давать показания. Этот вопрос обусловлен тем, что психическое расстройство может возникнуть и у подэкспертного, совершившего правонарушение в состоянии вменяемости, и иметься у потерпевшего либо свидетеля, искажая их показания. Ст. 81 УК РФ также позволяет освободить от наказания лиц, заболевших после совершения правонарушения или после вынесения приговора.
Поэтому экспертам может быть поставлен вопрос, способен ли подэкспертный правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания (если у него выявлено психическое расстройство). В рамках комплексной психолого-психиатрической экспертизы круг вопросов может быть расширен. Можно выяснить, нет ли у свидетеля (потерпевшего) склонности к фантазированию (особенно, если речь идет о несовершеннолетних), мог ли потерпевший правильно понимать характер и значение совершаемых в отношении него противоправных действий, мог ли потерпевший оказывать сопротивление, могло ли его состояние соответствовать критериям беспомощного состояния и т.д.
В отношении несовершеннолетних может решаться вопрос о соответствии психического развития возрасту (ст. 20 ч. 3). В данном случае вопрос экспертам лучше формулировать следующим образом: «Имеется ли у несовершеннолетнего … отставание в психическом развитии, не связанное с психическим расстройством, в силу которого он во время совершения правонарушения не мог в полной мере осознавать фактический характер своих действий (бездействия) либо руководить ими?».
Лицам, признанным невменяемыми, либо в отношении которых применены ст. 22 или ст. 81 УК РФ могут быть назначены принудительные меры медицинского характера (статьи 97-104 УК РФ). Назначает их суд, руководствуясь рекомендациями экспертов. Перед экспертами необходимо поставить вопрос, нуждается ли подэкспертный в применении принудительных мер медицинского характера, и если да, то каких именно[x].
В ряде случаев (довольно редко) в уголовном праве используется заочная (посмертная) экспертиза. Как правило, она назначается по делам, где предполагается самоубийство, либо в отношении лиц (потерпевших) сообщивших следствию важные сведения непосредственно перед смертью.
Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском праве. В последние годы отмечается рост числа СПЭ по гражданским делам. Ключевыми понятиями СПЭ в гражданском процессе являются дееспособность
|
|
|
