 |
2.5 Иные диагностические исследования
|
|
|
|
2. 5 Иные диагностические исследования
· Рекомендуется консультация офтальмолога, эндокринолога, терапевта, гинеколога – перед назначением ПУВА-терапии, узкополосной средневолновой фототерапии для исключения противопоказаний к проведению фототерапии [51].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
· Рекомендуется консультация офтальмолога – перед назначением антималярийных препаратов для исключения противопоказаний к терапии ими, а также в процессе лечения антималярийными препаратами 1 раз в 6 месяцев для контроля безопасности терапии, включая осмотр глазного дна [51].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
· Рекомендуется консультация стоматолога – при изолированном поражении слизистой оболочки полости рта [51].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
· Рекомендуется консультация гинеколога – при поражении вульвы и слизистой оболочки влагалища [51].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3. 1 Консервативное лечение
3. 1. 1. Топическая терапия
· Рекомендуются пациентам для наружной терапии при наличии ограниченных высыпаний топические глюкокортикостероидные препараты средней и высокой активности (возможно их чередование).
бетаметазон** крем, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 12 недель [1].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)
|
|
|
или
клобетазол, крем, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4–8 недель [2, 3].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)
или
флуоцинолона ацетонид, крем, гель, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4–8 недель [4]. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)
или
гидрокортизона-17 бутират, крем, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4–8 недель [5].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)
или
триамцинолон, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4–8 недель [6].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
или
мометазон** крем, мазь, лосьон 1–2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4–8 недель [6].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
или
бетаметазон + cалициловая кислота, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4–8 недель [6].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
или
салициловая кислота + флуметазон, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4–8 недель [6].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
· В случае неэффективности наружной терапии больных КПЛ или при распространенных высыпаниях рекомендуется системная терапия.
· Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
Комментарии: Системная терапия больных КПЛ сочетается с наружной терапией.
· Рекомендуются глюкортикостероидные препараты системного действия:
преднизолон** 20–30 мг в сутки перорально в течение 1–2 месяцев с последующей постепенной отменой [5].
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)
или
бетаметазон** 1 мл 1 раз в 2–3 недели внутримышечно или внутриочагово, на курс 3–4 инъекции [2, 3, 7].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 3
· Рекомендуются антималярийные препараты:
гидроксихлорохин 200 мг перорально 2 раза в сутки в течение 1-2 месяцев под контролем клинического анализа крови 1 раз в месяц
или
-хлорохин 250 мг перорально 2 раза в сутки в течение 1 месяца, затем по 250 мг 1 раз в день в течение 1 месяца под контролем клинического анализа крови 1 раз в месяц. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
Комментарии: Антималярийные препараты могут назначаться с глюкокортикостероидными препаратами.
· Для купирования зуда пациентам рекомендуются антигистаминные препараты 1-го поколения или анксиолитическое средство (транквилизатор) с H-антигистаминной активностью:
мебгидролин 100 мг перорально 2–3 раза в сутки в течение 7–10 дней [8].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
или
клемастин 1 мг перорально или внутримышечно 2–3 раза в сутки в течение 7–10 дней [8].
У ровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
или
гидроксизин** 25–100 мг в сутки перорально в течение 28 дней [8].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
Комментарии: Антигистаминные препараты 1-го поколения могут использоваться для купирования как перорально, так и в инъекционных формах.
· При незначительной инфильтрации очагов поражения кожи при КПЛ пациентам рекомендуется:
узкополосная средневолновая фототерапия с длиной волны 311 нм 3–4 раза в неделю в течение 6–12 недель [9–12].
|
|
|
