 |
Особенности применения инсулина, гепарина, масляных растворов
|
|
|
|
Особенности применения инсулина, гепарина, масляных растворов
Инсулин используется в терапии сахарного диабета, выпускается во флаконах по 10 мл. В 1 мл. простого инсулина (быстрого действия) содержится 40 ЕИ (единиц инсулина); инсулин длительного (пролонгированного) действия содержит в 1 мл 100 ЕИ.
· Для введения инсулина используются специальные инсулиновые шприцы, имеющие шкалу делений в единицах инсулина. Могут быть использованы комбинированные шприцы, на которых, кроме инсулиновой шкалы, есть еще и обычная (в мл) – на 1-2 мл.
· Перед набором инсулина необходимо определить «цену деления» инсулинового шприца. В шприце на 40 ЕИ «цена деления»= 1 ЕИ (0, 1 мл. = 4 ЕИ). В шприце на 100 ЕИ «цена деления»= 2 ЕИ (0, 1 мл. = 10 ЕИ).
· Доза инсулина, вводимая пациенту, должна быть абсолютно точной и соответствовать назначению врача. Для того, чтобы ввести пациенту назначенную врачом дозу инсулина, в шприц следует набрать инсулина на 2 деления больше, т. к. часть его теряется при проверке проходимости иглы и вытеснении воздуха из шприца.
· Флаконы с инсулином должны храниться в холодильнике при температуре + 2 +8 градус С + Замораживание инсулина не допускается! Перед употреблением флакон необходимо вынуть из холодильника за 2 часа, чтобы инсулин достиг комнатной температуры.
· Необходимо проверять срок годности инсулина, прозрачность (простой инсулин должен быть прозрачным, а инсулин пролонгированного действия – мутным).
· Перед набором в шприц, необходимо легким вращательным движением перемешать раствор инсулина. Флакон нельзя сильно встряхивать!
· Необходимо помнить о том, что резиновая крышка флакона и кожа пациента в месте инъекции после обработки антисептиком должны быть сухими.
|
|
|
· После введения инсулина к месту инъекции прижать сухой стерильный шарик и не массировать!
· Нельзя делать инъекции инсулина в одни и те же места. Их необходимо чередовать по методу «звездочки»;
· Инъекцию инсулина делают за 15-30 минут до еды, затем пациент должен обязательно поесть. Если пациент не принял пищу спустя 30 минут после инъекции, возможно развитие гипогликемии, ведущей к потере сознания. М/с должна контролировать своевременный прием пищи пациентом!
· В настоящее время для введения маленьких доз инсулина используется ручка «Новопен» (каждое нажатие кнопки – это 2 единицы инсулина). С ее помощью пациенту удобно делать себе инъекции.
Места подкожного введения инсулина:
· наружная поверхность плеча;
· передняя и наружная поверхность бедер;
· передне-боковая поверхность брюшной стенки;
· подлопаточная область;
· верхне– наружная поверхность ягодиц.
Возможные осложнения при инсулинотерапии:
· липодистрофия (дистрофия подкожно-жировой клетчатки при частых инъекциях инсулина в одно и тоже место);
· аллергическая реакция;
· гипогликемическое состояние (при передозировке препарата или при
· несвоевременном приеме пищи после инъекции);
· гипергликемическое состояние (при несвоевременном введении инсулина и несоблюдении дозировки).
Гепарин – применяют как антикоагулянт в терапии сердечно-сосудистой патологии (тромбофлебит, инфаркт миокарда и др. ). При катетеризации вен применяют «гепариновый замок» (венозный катетер периодически заполняют гепарином с физиологическим раствором для предупреждения свертывания крови в системе).
· Гепарин выпускаю во флаконах. В 1 мл. содержится 5 тыс. ЕД, дозу устанавливают индивидуально.
· Гепарин вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно, в зависимости от цели назначения.
|
|
|
· Лечение гепарином проводится под контролем коагулограммы (время свертывания крови) и анализом мочи, т. к. могут возникнуть геморрагические осложнения:
Возможные осложнения при применении гепарина:
· гематурия (кровь в моче);
· кровоизлияния в сустав;
· желудочно-кишечные кровотечения;
· гематомы в месте инъекции;
· аллергические реакции
Масляные растворы вводят подкожно или внутримышечно.
Нельзя вводить масляные растворы внутривенно! (возникает опасное осложнение – масляная эмболия).
· Перед введением ампулу с масляным раствором следует подогреть на водяной бане до температуры 38-40 градусов С, чтобы избежать образования инфильтратов (игла для введения должна быть с большим просветом).
· После прокола кожи или мышцы следует потянуть поршень «на себя», чтобы убедиться в том, что в шприц не поступает кровь (во избежание масляной эмболии). Если в цилиндре шприца появилась кровь, то инъекцию необходимо выполнить в другое место или следует слегка вытянуть иглу и еще раз проверить наличие крови в шприце.
· Масляный раствор следует вводить медленно.
· К месту инъекции необходимо приложить грелку для лучшего рассасывания лекарственного средства.
Внутримышечная инъекция
Внутримышечная инъекция – наиболее частая. Внутримышечно применяют умеренно раздражающие лекарственные средства, депо - препараты
Для выполнения внутримышечной инъекции необходимо:
· Шприц 5-10 мл. 14
· Иглы длиной 40-100 мм, сечение 0, 8 мм
Длина иглы для внутримышечной инъекции зависит от подкожного жирового слоя пациента: при чрезмерной – длина иглы 60 мм, при умеренной – 40 мм).
Техника: иглу вводят в мышцу под углом 90°. Лекарственные средства, введенные внутримышечно, всасываются быстрее, чем при подкожных инъекциях (в течение 10-15 мин. ). Объем вводимого вещества не должен превышать 10 мл.
Противопоказания:
· атрофия мышечной ткани;
· поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в месте инъекции; аллергическая реакция на лекарственное средство
Анатомические области для в/м введения лекарственных средств:
- Дельтовидная мышца на плече, эта область используется в основном для введения вакцин, в частности вакцины от гепатита В и АДС-анатоксина.
- Ягодичная область, большая ягодичная мышца (верхний наружный квадрант ягодицы) — это традиционная область для проведения внутримышечных инъекций. К сожалению, существуют осложнения, при использовании данной анатомической области возможно повреждение седалищного нерва или верхней ягодичной артерии при неправильном определении точки введения иглы. У пациентов с умеренным ожирением, инъекции в ягодичную область чаще приводят к тому, что препарат оказывается в жировой ткани, а не в мышечной, что безусловно замедляет всасывание лекарственного препарата.
- Передне-ягодичная область, средняя ягодичная мышца — это более безопасный способ выполнения внутримышечных инъекций. Он рекомендуется потому, что здесь нет крупных нервов и сосудов, и нет сообщений об осложнениях вследствие их повреждения. Вдобавок, толщина жировой ткани здесь более или менее постоянна, и составляет 3. 75 см по сравнению с 1-9 см в области большой ягодичной мышцы, что позволяет утверждать, что стандартная внутримышечная игла калибра 21 G (зеленая) окажется в средней ягодичной мышце.
- Латеральная головка четырехглавой мышцы бедра. Эта анатомическая область чаще всего используется для инъекций у детей, при ней есть риск непреднамеренного повреждения бедренного нерва с дальнейшим развитием атрофии мышц (Springhouse Corporation 1993). Beyea и Nicholl (1995) предположили, что эта область безопасна у детей до семимесячного возраста, затем лучше всего пользоваться верхним наружным квадрантом ягодицы.
|
|
|
В этих участках тела значительно развит мышечный слой и отсутствует опасность повреждения крупных кровеносных сосудов, нервов.
|
|
|
