Функциональные изменения матки

Женские половые органы Organa genitalia feminina

Женские половые органы выполняют репродуктивную функцию и участвуют в образовании женских половых гормонов. Их делят на внутренние и наружные ПО.

К внутренним ПО относятся: яичники, маточные трубы, матка, влагалище. К наружным ПО относятся клитор и женская половая область.

Яичник Ovarium, Ophoron - парная женская половая железа, масса 5-8 гр, располагается на боковых стенках малого таза по обеим сторонам матки. Яичник имеет овальную форму, несколько сжат в переднезаднем направлении, цвет яичника розовый. У яичника различают верхний трубный конец, обращенный к маточной трубе и нижний маточный конец, который соединяется с маткой собственной связкой яичника. При помощи брыжейки (двойной листок брюшины) яичник прикрепляется к широкой связке матки. Сами яичники брюшиной не покрыты. В области брыжеечного края находятся ворота яичника, через которые проходят сосуды и нервы. К трубному концу яичника прикрепляется самая крупная яичниковая бахромка маточной трубы.

Поверхность яичника покрыта однослойным кубическим (зародышевым) эпителием, под которым лежит белочная оболочка из плотной соединительной ткани. Вещество яичника (паренхима) делится на корковое и мозговое вещество. Мозговое вещество лежит внутри органа, содержит рыхлую соединительную ткань, кровеносные сосуды, нервы.

Корковое вещество - это наружный слой содержит большое количество фолликулов, в которых находятся яйцеклетки. Первичные женские половые клетки (ооциты) начинают развиваться в первые месяцы внутриутробного развития. Процесс развития женских половых клеток в яичнике называется оогенез. Далее ооциты превращаются в первичные фолликулы. С наступлением половой зрелости начинают появляться вторичные фолликулы, содержащие зрелые яйцеклетки. Зрелый фолликул называется везикулярный (граафов пузырек). Везикулярный фолликул размером 0,5 - 1,0 см, покрыт оболочкой из соединительной ткани. Под оболочкой фолликула лежит зернистый слой, из которого сформирован яйценосный холмик. Внутри яйценосного холмика находится зрелая яйцеклетка - овоцит. Внутри зрелого фолликула есть полость, заполненная фолликулярной жидкостью. По мере созревания фолликул постепенно достигает поверхности яичника. Своими протеолитическими ферментами он разрушает белочную оболочку яичника и разрывается, освобождая яйцеклетку. Выход яйцеклетки из фолликула называется овуляция. Обычно в течении 28-30 дней развивается только один фолликул. В результате овуляции яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью попадает в брюшинную полость на бахромки маточной трубы, а потом в отверстие маточной трубы.

На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело. Желтое тело - это временно существующая железа внутренней секреции, оно секретирует гормоны лютеин и прогестерон, которые тормозят развитие новых везикулярных фолликулов. Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, желтое тело существует недолго и называется циклическим (менструальным), атрофируется и превращается в белое тело, состоящее из соединительной ткани, которое через некоторое время рассасывается.

Если яйцеклетка оплодотворяется и наступает беременность, тогда желтое тело беременности разрастается и становится крупным 1,5 - 2 см в диаметре и существует весь период беременности, выполняя внутрисекреторную функцию. В дальнейшем оно также замещается соединительной тканью и превращается в белое тело. На местах лопнувших фолликулов на поверхности яичника остаются следы в виде углублений и складок, их количество с возрастом увеличивается.

 

Придатки яичника

Возле каждого яичника расположены рудиментарные образования - придаток яичника и околояичник.

Придаток яичника Epoophoron находится между листками брыжейки маточной трубы, позади яичника.

Околояичник Paroophoron незначительных размеров образование, которое залегает в брыжейке маточной трубы, возле трубного конца яичника.

Придатки яичника являются остатками канальцев первичной почки.

 

Матка Uterus Methra

Непарный полый мышечный орган, в котором развивается зародыш, вынашивается плод. Вес М у нерожавшей женщины 40-50 гр, у рожавшей женщины 80-90гр, длина 7-8см, толщина 2-3см. Расположена матка в средней части полости малого таза, лежит позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. Матка имеет грушевидную форму, в ней различают дно, тело, шейку.

Дно- верхняя выпуклая часть М, выступающая выше линии впадения в М маточных труб. Тело - средняя часть. Внутри тела М находится полость матки (объем 4-6куб см), в которую открываются маточные трубы. Полость матки переходит в канал шейки. Шейка cervix - нижняя суженая часть. Место перехода тела М в шейку сужено и называется перешеек матки. Нижняя часть шейки вдается в полость влагалища и называется влагалищной частью шейки. На влагалищной части видно отверстие матки - маточный зев. Отверстие М открывается во влагалище и ограничено передней губой и задней губой. Внутри шейки находится канал шейки.

Матка имеет переднюю поверхность, обращенную к мочевому пузырю и заднюю поверхность, обращенную к прямой кишке. Между маткой и прямой кишкой имеется прямокишечно-маточное углубление, оно глубокое и достигает задней части свода влагалища.

Положение матки фиксирует широкая связка матки (правая и левая) состоит из 2 листков брюшины. которые затем переходят на боковые поверхности малого таза. Круглые связки правая и левая проходят через паховые каналы и закрепляются в тканях лобка. Между прямой кишкой и маткой натянуты прямокишечно-маточные связки. Матка хорошо подвижна и ее положение зависит от положения соседних органов.

Стенка матки состоит из 3 слоев

1. Слизистая оболочка покрывает М внутри и называется эндометрий, покрыта однослойным призматическим реснитчатым эпителием и содержит слизистые железы.

2. Мышечная оболочка называется миометрий -это наиболее толстый слой стенки состоит из сложно переплетающихся пучков гладкой мышечной ткани и соединительной ткани, богатой эластическими волокнами, кровеносными и лимфатическими сосудами.

3. Серозная оболочка образована брюшиной и называется периметрий, покрывает М со всех сторон. Cоединительная ткань между листками широкой связки матки - называется параметрий.

В норме при опорожненном мочевом пузыре дно матки направлено вперед, матка наклонена кпереди - называется антеверзио. При этом тело матки образует с шейкой угол, открытый кпереди - называется антефлексио. При наполненном мочевом пузыре дно матки отходит кзади, матка немного выпрямляется.

 

Функциональные изменения матки

С наступлением половой зрелости с 13-14 лет наступает менструальный цикл, который характеризуется периодическим изменением в строении стенки матки как во время беременности, так и в менструальном цикле и связан с процессом созревания яйцеклетки в яичнике и овуляцией. В этом цикле, который длится примерно 28 дней, различают менструальную, постменструальную и предменструальную фазы.

Менструальная фаза - десквамация эндометрия наступает, когда не происходит оплодотворения яйцеклетки. В эту фазу поверхностный функциональный слой слизистой оболочки матки отторгается и вместе с кровью выделяется из половых путей (менструация).Менструальная фаза длится 3-5 дней, вытекает 40-50 мл крови.Ее первый день соответствует времени гибели желтого тела в яичнике и началу созревания нового фолликула.

Постменструальная фаза - фаза пролиферации наступает после менструации и длится до 11-14 дня после начала менструации. В это время одновременно с ростом и созреванием нового фолликула в яичнике, в матке восстанавливается функциональный слой слизистой оболочки под влиянием гормона эстрогена и происходит очередная овуляция.

Предменструальная фаза - фаза секреции, в яичнике формируется желтое тело, слизистая оболочка матки утолщается, подготавливается к внедрению в нее оплодотворенной яйцеклетки. Железы слизистой оболочки матки наполняются секретом, запасаются в клетках питательные вещества, увеличивается количество кровеносных сосудов.

При оплодотворении яйцеклетки зародыш внедряется (имплантируется) в слизистую оболочку матки через 7-8 дней и начинается беременность. Во время беременности размеры матки увеличиваются. изменяется ее форма. К концу беременности толщина стенки М равна 3см, форма становится округло-овоидной, объем М составляет 5-7 литров. В стенке М в это время увеличивается количество мышечных клеток, происходит гипертрофия миометрия. Увеличивается значительно кровоснабжение матки, чтобы в достаточной степени снабжать артериальной кровью растущую стенку матки и через специальный орган-плаценту удовлетворять потребность в питании развивающегося плода. Беременность длится 9 месяцев и роды происходят через 280 дней. Во время беременности менструации отсутствуют.

 

Поделиться: