Алгоритм оказания неотложной помощи

1. На месте происшествия следует как можно быстрее прекратить воздействие высокой температуры. Через одежду обливают холодной водой место поражения.

2. Снимают одежду (при этом прилипшая одежда не срывается, а обреза­ется вокруг), а загрязненную кожу вокруг ожога обработывают теплой водой с мылом, спиртом, 0,5%-ным наша­тырным спиртом.

3. Не следует производить какое-либо промывание области ожога, прикасаться к ожоговой поверх­ности руками, прокалывать пузы­ри, отрывать прилипшие к месту ожога части одежды, а также смазывать ожог жиром (вазелин, масло). Это облегчает проникновение инфекции, затрудняет оказание врачебной помощи.

4. Ожоговые поверхности обрабатывают аэро­зольным противоожоговым составом (типа пантенола) или наклады­вают асептическую повязку из стерильного бинта с 2%-ным раствором марганцовокислого калия.

5. При наличии резкой боли вво­дят внутримышечно обезболивающие средства. Внутримышечно или внутри­венно вводят антигистаминные препараты (димедрол, супрастин).

6. Ожоги I–IV степени обрабатывают 33%-ным раствором спирта и накладывают стерильные повязки. Вскрывать или срезать пузыри не следует.

7. Небольшие поверх­ностные ожоги кистей рук, стоп площадью не более 1–2 % можно лечить амбулаторно. На ожоговые поверхности накладывают повязки с 0,2%-ной фурацилиновой мазью, 1%-ной синтомициновой эмульсией. При сильной боли перед наложением мази ожоговые поверхности в местах, где вскры­ты пузыри, опрыскивают
0,5%-ным раствором новокаина через тон­кую иглу. Орошение проводят в течение 5–10 мин до стихания боли.

8. Госпитализация пострадав­ших осуществляется в ожоговое отделение.

9. По­страдавших в состоянии ожогового шока с площадью поверхност­ных ожогов более 30 % или глубоких – более 10 % – госпитализируют в реанимационное отделение при ожоговом центре.

10. При обширных ожогах и ожоговом шоке в стационаре пострадавшему перелива­ют кровезаменители, солевые растворы и глюкозу, вводят наркотические и ненаркотические анальгетики. Вводится противостолбнячная сыворотка и антибиотики для борьбы с инфекцией. После выведения из шока осуществляется пер­вичная хирургическая обработка ожоговых поверхностей. Широко используются кислородолечение, баротерапия.

11. Транспортиров­ка производится в положении сидя или полусидя при ожогах верхней половины туловища, лица, шеи, рук; лежа на спине – при ожогах пе­редней поверхности туловища, ног; лежа на животе – при ожогах задней поверхности туловища.

 

Поражение зажигательными смесями

 

Ожоги, получаемые в результате воздействия зажигательных сме­сей, имеют свои специфические особенности. Современные огнесмеси подразделяют на 4 группы: смеси на основе нефтепродуктов – напалмы; металлизированные смеси – пирогели; термитные зажига­тельные составы; самовоспламеняющиеся огнесмеси.

Как правило, зажигательное оружие вызывает у пострадавших многофакторные поражения. Основными из них являются пламя, вызывающее ожоги кожных покровов; тепловая радиация, приводящая к общему перегреванию организма; токсические газообразные продукты горения.

Наиболее распространенным из известных зажигательных средств является напалм – смесь бензина с загустителем, в качестве которого используют смесь алюминиевых солей нафтеновой, олеиновой и пальмитиновой кислот, полистерол. Напалм – вязкая, разбрызги-вающаяся при горении масса, легко прилипающая к одежде и поверхности тела и трудно удаляемая. В процессе его горения выделяются токсические продукты горения и оксид углерода. Окружающий воздух при этом раскаляется и вызывает ожоги верхних дыха­тельных путей с последующим развитием отека верхних дыхательных путей и легких.

Высокая летальность при поражении напалмом и очень тяжелое течение ожоговой болезни объясняются влиянием на пострадавшего нескольких факторов: распространенного глубокого термического поражения и, как следствие, тяжелого ожогового шока; удушья от ожога верхних дыхательных путей; отравления окисью углерода; отрицательного воздействия на психику. Во втором и третьем периодах ожоговой болезни у пораженных напалмом быстро развивается опасная ожоговая кахексия; идет медленное отторжение некротизированных тканей; тяжело протекают инфекционные процессы в ожоговой ране; нарастает вторичная анемия; нарушается функция желез внутренней секреции. После заживления напалмовых ожогов остаются обезображивающие келоидные рубцы.

Последствия поражения напалмом можно смягчить, если пострадавиему быстро и правильно оказать первую помощь. Вынося обожженного из очага горения, следует снять с него одежду. Необходимо помнить при этом, что горящий напалм нельзя удалять голыми руками, следует засыпать его мокрой землей, покрывать влажной тканью и т. п. Если пострадавшего погрузить в нее, напалм всплывет и будет гореть в во­де, а погруженные в воду горящие участки поверхности тела погаснут. Поражения огнесмесями обычно протекают значительно тяжелее термических, вызываемых другими агентами. Пострадав­ших следует как можно скорее доставлять в специализированные ле­чебные учреждения.

 

Химические ожоги

 

Агрессивные химические вещества (растворы кислот и щелочей, соли тяжелых металлов и др.) при попадании на кожу и слизис­тые оболочки вызывают химические ожоги. Их особенностью является длительное действие химического агента, если своевременно не оказана первая помощь. Его распространению спосо­бствует пропитанная кислотой или щелочью одежда. При химиче­ских ожогах редко возникают пузыри, так как в большинстве случаев они относятся к ожогам III и IV степеней. Поражающее действие химических веществ продолжается до завершения химических реак­ций.

Клиническая картина. По глубине поражения химические ожоги подразделяются на 4 степени. При ожоге I степени воспалительные явления выражены умеренно и проявляются покраснением и отеком тканей.

Ожог II степе­ни влечет за собой омертвение верхних слоев кожи; пузыри образуются очень редко.

Омертвение всех слоев кожи наблюдается при ожогах III степени. Поражение всей толщи кожи и глубжележащих тканей (клетчатка, фасции, мышцы и т. д.) бывает при ожогах IV степени. Точное определение глубины поражения становится возможным только после оттор­жения омертвевших тканей.

Раневой процесс при химических ожогах отличается замедленным отторжением омертвевших тканей и замедленным заживлением, что связано со значительными из­менениями в тканях под влиянием химических агентов. Химические ожоги чаще бывают ограниченными, и в больши­нстве случаев их площадь не превышает 10 % поверхности тела. Для них характерны также четкость границ поражения. Изменения цвета кожи при химических ожогах зависят от вида агрессивного вещества. При ожогах серной кисло­той участки поражения коричневые, азотной кислотой – желто-зеленые, соляной – светло-желтые, концентри-рованной пере­кисью водорода – белые. Иногда может ощущаться харак-терный за­пах вещества, вызвавшего повреждение.

Общие изменения при хими­ческих ожогах наблюдаются реже. Ожоговый шок возникает редко и протекает нетяжело.

При диагностике важно определить не только степень и площадь ожога, но и выяснить, относится ли химический агент, вызвавший поражение, к кислотам или щелочам, а также установить, не облада­ет ли он общим отравляющим воздействием на организм.

 

⇐ Предыдущая20212223242526272829Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: