 |
Медикаментозное лечение неврозов
|
|
|
|
Фармакотерапия неврозов
Невроз (психоневроз, невротическое расстройство) - собирательное название для группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению. Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими, навязчивыми и/или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности.
Психические симптомы:
· Эмоциональное неблагополучие (зачастую без видимых причин).
· Нерешительность.
· Проблемы в общении.
· Неадекватная самооценка: занижение или завышение.
· Частое переживание чувства тревоги, страха, «тревожного ожидания чего-то», фобии, возможны панические атаки, паническое расстройство.
· Неопределенность или противоречивость системы ценностей, жизненных желаний и предпочтений, представления о себе, о других и о жизни. Часто встречается цинизм.
· Нестабильность настроения, его частая и резкая изменчивость.
· Раздражительность.
· Высокая чувствительность к стрессам — на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией
· Плаксивость
· Обидчивость, ранимость
· Тревожность
· Зацикленность на психотравмирующей ситуации
· При попытке работать быстро утомляются — снижается память, внимание, мыслительные способности
· Чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры
· Расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбуждённости; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость
Физические симптомы:
· Головные, сердечные боли, боли в области живота.
· Часто проявляющееся чувство усталости, повышенная утомляемость, общее снижение работоспособности.
|
|
|
· Вегето-сосудистая дистония (ВСД), головокружения и потемнения в глазах от перепадов давления.
· Нарушения вестибулярного аппарата: головокружения.
· Нарушение аппетита (переедание; недоедание; чувство голода, но быстрая насыщаемость при приеме пищи).
· Нарушения сна (бессонница): плохое засыпание, раннее пробуждение, пробуждения ночью, отсутствие чувства отдыха после сна, кошмарные сновидения.
· Вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления, нарушение работы желудка, кашель, частые позывы к мочеиспусканию, жидкий стул.
· снижение либидо и потенции
Медикаментозное лечение неврозов
1.Транквилизаторы - психофармакологические средства, снимающие тревогу, страх, эмоциональную напряженность, при этом они существенно не нарушают когнитивные функции. По современным представлениям транквилизирующий эффект обусловлен стимуляцией ГАМК-рецепторов, что осуществляется путем выброса ГАМК.
Большинство транквилизаторов при длительном применении дает привыкание к приему препарата, поэтому лечение должно проводиться короткими курсами.
- Хлордиазепоксид (либриум, элениум) - первый из транквилизаторов бензодиазепинового ряда. Оказывает выраженное противотревожное, анксиолитическое и миорелаксирующее действие. Применяется при лечении навязчивых состояний различного характера, неврозов для купирования эмоционального напряжения, панических атак. Дозировка препарата 30-50 мг/сут для перорального применения.
Диазепам (седуксен, релиум, валиум) - обладает свойствами, которые обнаруживает хлордиазепоксид, купирует все виды тревоги при неврозах, панические атаки, бессонницу, нормализует ночной сон, может применятся при купировании эпилептического статуса.
Лоразепам (лорафен) - обладает мощным антифобическим и снотворным действием, эффективно применяется при всех видах неврозов для лечения ипохондрических расстройств, способствует стабилизации вегетативной нервной системы.
|
|
|
Бромазепам (лексотан, лексомиль) - мощный препарат седативного действия, применяется для лечения панических атак как средство, нормализующее сон при неврозах.
Атаракс (гидроксизин) - препарат, к которому нет привыкания, применяется для лечения астении, легких фобических проявлений. Рекомендуемые дозы — от 25 до 100 мг/сут в таблетках, кроме того имеется 0,2%-ный сироп. Курс лечения один-два месяца. Препарат является мощным вегетокорректором, показан для лечения различных соматизированных расстройств, снимает ощущение приливов жара, одышку нейрогенного происхождения, тошноту, головокружения, потливость.
Феназепам - отечественный препарат широкого спектра действия, относится к высокоактивным транквилизаторам. По силе анксиолитического действия превосходит седуксен, оказывает также противосудорожное, миорелаксирующее действие. Феназепам назначается при различных невротических, психопатических, психопатоподобных состояниях, сопровождающихся страхом, тревогой, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Такие свойства делают феназепам полезным в соматической практике, особенно при лечении затяжных ипохондрических состояний на фоне различных соматических заболеваний. Препарат помогает нормализации сна у тревожных больных, купирует навязчивые состояния. Назначается внутрь в виде таблеток, начиная с дозы 0,5 мг/сут до 3-5 мг/сут.
Альпразолам (ксанакс) - относится к триазоламовым производным бензодиазепина, применяется как препарат, который наиболее активно снимает панические атаки и действует в качестве вегетостабилизатора. Быстро всасывается, пик концентрации в плазме крови — через 2 ч. Назначается внутрь с дозы 0,25 мг/сут с повышением до 3 мг/сут.
Фризиум (клобазам) - производное бензодиазепина, оказывает мощное анксиолитическое, а также противосудорожное действие, показан при состояниях, сопровождающихся острым чувством страха (панические атаки) а также при неврозе страха. Назначается внутрь по 10-20 мг/сут.
Оксилидин - не относится к бензодиазепинам, оказывает умеренное успокаивающее, антигипертензионное действие, под его влиянием усиливается эффект снотворных средств, улучшается мозговое кровообращение. Препарат применяют внутрь по 0,02 мг на прием 3-4 раза в день. Курс лечения один-два месяца.
|
|
|
Афобазол- обладает анксиолитическим действием с активирующим компонентом, не сопровождающимся гипноседативными эффектами. У препарата отсутствуют миорелаксантные свойства, негативное влияние на память и внимание. При применении препарата не формируется лекарственная зависимость и не развивается синдром отмены. Максимальный эффект достигается к концу 4 недели лечения и сохраняется в послетерапевтическом периоде в среднем 1-2 недели.
Особенно показано применение препарата у лиц с преимущественно астеническими личностными чертами в виде тревожной мнительности, неуверенности, повышенной ранимости и эмоциональной лабильности, склонности к эмоционально-стрессовым реакциям.
Побочные эффекты транквилизаторов:
Транквилизаторы имеют преимущественно побочные эффекты в виде сонливости, мышечной слабости, нарушениями концентрации внимания, замедлением скорости психических реакций. Могут возникать атаксия дизартрия, тремор. Нарушения вегетативной нервной системы проявляются гипотонией, запорами, недержанием мочи, ослаблением либидо. Реже наблюдается нарушение деятельности дыхательного центра с возможной остановкой дыхания. Длительный прием транквилизаторов не рекомендуется из-за развития привыкания к ним.
2. Седативные препараты - при вспыльчивости, раздражительности (настойка валерианы, пустырника, корня пиона – по 20-30 капель 2-4 раза в день 3-4 недели, Фитосед, Новопассит).
3. Адаптогены при неврастении, депрессивном неврозе. Рекомендуются фитопрепараты на основе женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой.
4. Антидепрессанты - применяются при всех неврозах, сопровождающихся депрессивной симптоматикой.
§ Трициклические антидепрессанты:
- Амитриптилин (Саротен, Триптизол),
- Имипрамин (Мелипрамин) вызывают сердцебиение, сухость во рту.
§ Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:
- Флуоксетин (Прозак),
- Сертралин (Золофт, Золокс),
- Пароксетин (Сероксат, Паксил),
- Циталопрам (Ципрамил, Ципралекс).
§ Растительные антидепрессанты на основе зверобоя
- Гелариум
- Деприм
Принимаются взрослыми и детьми с 12 лет по 1 драже (капсуле) 3 раза в день не менее 4 недель. Относятся к безрецептурным препаратам
|
|
|
