Кафедра детских болезней №1

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 10

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

Задание (6). Вновь прибывший ребенок 3-х лет на участке. По халатности родителей данные о вакцинации утеряны. В настоящее время ребенок здоров, на диспансерном учете не состоит, обследован, осмотрен врачами-специалистами, оформляется в детский сад, группа здоровья I. Родители утверждают, что ребенок получил все прививки по возрасту, согласны на вакцинацию.

	Критерий оценки навыков	ответ
	Какие прививки уже должны быть у ребенка?	Вакцинация и одна ревакцинация АКДС+HIB, ВГВ-3, ВГА-2, ОПВ-3, вакцинация БЦЖ и ККП.
	Можно ли подтвердить утверждение родителей о вакцинации?	Провести определение титра антител. (РПГА), посмотреть наличие рубчика для подтверждения БЦЖ
	Какая вакцинация наиболее актуальна для данного возраста и почему?	Вакцина ККП, дети после года наиболее подвержены данным заболеваниям т опасны в плане эпидемической безопасности
	Каким препаратом необходимо вакцинировать ребенка против дифтерии? Почему?	Препаратом АДС, так как ребенок старше 3-х лет
	Возможно ли направление ребенка в детский сад без подтверждения о вакцинации?	Нет, ребенок опасен в плане эпидемической безопасности

 

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 10

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

 

Задание (7). Ребенок 3 месяцев. От первой беременности, беременность и роды без патологии. Неонатальный период протекал без особенностей. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Первая вакцинация в 2 месяца (АКДС, Hib, ВГВ - пентавакцина) без осложнений. После проведения второй вакцинации АКДС в поликлинике состояние ребёнка ухудшилось в течение 6 часов после прививки, появились судороги с потерей сознания, гипертермия, рвота, двигательное беспокойство, которое сменилось вялостью, появились парезы нижних конечностей.

 

	Критерий оценки навыков	ответ
	Поставьте предварительный диагноз?	Поствакцинальный энцефалит.
	К какому осложнению относиться данная патология?	Энцефалитическая реакция на вакцинацию. Относится к ранним общим осложнениям.
	На какую вакцину наиболее вероятна подобная побочная реакция?	На коклюшный компонент вакцины АКДС.
	Нуждается ли ребенок в госпитализации?	Да, в инфекционное отделение
	Каким препаратом необходимо вакцинировать ребенка в будущем?	Препаратом АДС, т.к. реакция была на коклюшный компонент

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 10

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

 

Задание (8). Ребенку в возрасте 4 месяцев сделана вакцинация АКДС+Hib+ВГВ (пентавакцина).

На второй день появилось недомогание, плаксивость, покраснение в месте инъекции размером до 15 см., местное повышение температуры, ограничение движения. На следующий день отек и гиперемия увеличились, выступают за пределы близлежащего сустава, повысилась температура тела до 38⁰, усилились симтпомы интоксикации.

Из анамнеза: ребенок от второй беременности, первых срочных родов. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Аллергоанамнез без особенностей.

 

	Критерий оценки навыков	ответ
	Предварительный диагноз	Абсцесс (местное осложнение на вакцинацию)
	Нуждается ли ребенок в госпитализации?	В хирургическое отделение
	Правомерны ли претензии мамы к мед. персоналу	Да, чаще всего такое осложнение относится к нарушению техники введения, асептики
	Надо ли подавать экстренное извещение (ф. 058у)	Да
	Прививочная тактика на будущее	Вакцинация по календарю прививок.

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 10

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

 

Задание (9). Вызов участкового врача на дом к мальчику 2 лет с жалобами на повышение температуры до 37,3°С и припухлость около левого уха. Ребенку 9 дней назад сделана прививка против паротита, за месяц до нее переболел ОРВИ.

Из анамнеза известно, что на первом году жизни у ребенка отмеча­лись симптомы атопического дерматита. Прививался по индивидуально­му календарю. Прививки АКДС, против полиомиелита и ВГВ перенес без осложнений.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Зев уме­ренно гиперемирован. Лимфоузлы не увеличены. Припухлость околоуш­ной железы слева с утолщением кожной складки над ней. По внутренним органам без патологии. Менингеальные знаки не выявляются.

 

 

	Критерий оценки навыков	ответ
	Предварительный диагноз	Вакциноассоциированный паротит
	Нуждается ли ребенок в госпитализации?	Нет, ребенок неопасен для окружающих
	Следует ли подать экстренное извещение в СЭС?	Нет
	Проведите дифференцированный диагноз	С лимфаденитом: кожа над пораженной железой не гиперемированна, нет местного повышения температуры, отек не имеет четких границ вирусным паротитом: поражение одностороннее, общее состояние не страдает.
	Прививочная тактика на будущее в отношении паротита	Прививка по календарю вакциной ККП

 

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 10

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

 

Задание (10). К участковому педиатру обратилась мама с ребенком 7 лет по поводу вакцинации, т.к. ребенок оформляется в школу. Из анамнеза – ребенок рос и развивался соответственно возрасту, на диспансерном учете не состоит, вакцинация ребенку по плану не проводилась из-за отказа родителей. В возрасте 2-х лет ребенок переболел полиомиелитом. Остаточные явления перенесенного заболевания – незначительная атрофия икроножной мышцы слева, отсутствие сухожильных рефлексов на левой ноге.

 

	Критерий оценки навыков	ответ
	С какой вакцины начнем вакцинировать данного ребенка	ККП, так как ребенок оформляется в школу.
	По какой схеме будем вакцинировать ребенка против кори, краснухи и паротита.	Вакцинация и через 6 мес ревакцинация (до 1 августа). Если до этой даты не успеваем провести ревакцинацию, тогда через месяц после вакцинации.
	Каким препаратом необходимо вакцинировать ребенка против дифтерии	Препаратом АДС-М, двузкратно с интервалом в 4 нед. и ревакцинация через 6 мес.
	Каким препаратом необходимо вакцинировать ребенка против полиомиелита	Вакциной ОПВ, так как нет моно валентной вакцины
	По какой схеме будем прививать ребенка против гепатита Б. (Расшифруйте схему)	0-1-6 (в день обращения, через месяц и через 6 месяцев)

 

12	Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: