Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

I. Поверхностные мышцы шеи




1. m. platysma - подкожная мышца шеи. Начало: грудная фасция, дельтовидная фасция на уровне 2-ого ребра. Прикрепление: жевательная фасция, край нижней челюсти, угол рта. Функция: тянет угол рта книзу, оттягивает кожу шеи, препятствуя сдавливанию подкожных вен.

2. m. sternocleidomastoldeus - грудиноключично-сосцевидная мышца. Начало: рукоятка грудины, медиальная треть ключицы. Прикрепление: сосцевидный отросток височной кости, верхняя выйная линия. Функция: при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону и одновременно поднимает голову с поворотом; при двустороннем - удерживает голову в вертикальном положении.

II. Средние мышцы шеи

А) мышцы, лежащие выше подъязычной кости

1. m. digastricus - двубрюшная мышца. Начало: сосцевидная вырезка височной кости (заднее брюшко). Прикрепление: двубрюшная ямка нижней челюсти (сухожилие, соединяющее переднее и заднее брюшко, прикрепляется к телу и большому рожку подъязычной кости при помощи сухожильной петли). Функция: тянет вверх подъязычную кость. При фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть.

2. m. stylohyoideus - шило-подъязычная мышца. Начало: шиловидный отросток височной кости. Прикрепление: тело подъязычной кости. Функция: тянет вверх подъязычную кость.

3. m. mylohyoideus – челюстно-подъязычная мышца. Начало: внутренняя поверхность тела нижней челюсти. Прикрепление: срастается с противоположной мышцей. Функция: та же.

4. m. genlohyoideus – подборoдочно-подъязычная мышца. Начало: подбородочная ость нижней челюсти. Прикрепление: тело подъязычной кости. Функция: тянет вверх подъязычную кость, при укрепленной кости опускает нижнюю челюсть.

Б) мышцы, лежащие ниже подъязычной кости

l. m. sternohyoideus - грудиноподьязычная мышца. Начало: задняя поверхность рукоятки грудины, грудинный конец ключицы. Прикрепление: тело подъязычной кости. Функция: тянет подъязычную кость вниз.

2.m. sternothyroideus -грудино-щитовидная мышца. Начало: задняя поверхность рукоятки грудины, хрящ 1 ребра. Прикрепление: боковая поверхность щитовидного хряща. Функция: опускает гортань вниз.

3. m. omohyoideus - лопаточноподъязычная мышца. Начало: верхний край лопатки медиальнее ее вырезки (нижнее брюшко). Прикрепление: тело подъязычной кости (верхнее брюшко). Оба брюшка соединены промежуточным сухожилием. Функция: тянет вниз подъязычную кость, натягивает глубокий листок собственной фасции шеи, тем самым способствуя расширению крупных вен шеи.

4. m. thyrohyoideus - шито-подъязычная мышца. Начало: косая линия щитовидного хряща. Прикрепление: тело, большой рог подъзычной кости. Функция: при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань.

II. Глубокие мышцы шеи

А) боковые мышцы шеи, прикрепляющиеся к ребрам

1. m. scalenus anterior - передняя лестничная мышца. Начало: поперечные отростки З-6 шейных позвонков. Прикрепление: бугорок передней лестничной мышцы на 1 ребре. Функция: поднимает 1,2 ребра, участвуя в акте вдоха. При фиксирован-ных ребрах, сокращаясь на обеих сторонах, сгибают шейный отдел позвоночника кпереди, а при одностороннем сокращении наклоняют его в свою сторону.

2. m. scalenus medius - средняя лестничная мышца. Начало: поперечные отростки 2-7 шейных позвонков. Прикрепление: 1 ребро, сзади от борозды подключичной артерии. Функция: та же.

3. m. scalenus posterior - задняя лестничная мышца. Начало: поперечные отростки 4-6 шейных позвонков. Прикрепление: верхний край 2 ребра. Функция: та же.

Б) предпозвоночные мышцы шеи

l. m. longus colli - длинная мышца шеи. Начало: передняя поверхность тел и поперечных отростков 3-7 шейных, 1-3 грудных позвонков. Прикрепление: тела и поперечные отростки верхних 5 шейных позвонков, передний бугорок атланта. Функция: при двустороннем сокращении наклоняет шейный отдел позвоночника вперед; при одностороннем - в свою сторону.

2. m. longus capitis – длинная мышца головы. Начало: поперечные отростки 3-6 шейных позвонков. Прикрепление: нижняя поверхность базилярной части затылочной кости. Функция: наклоняет голову вперед.

3. m. rectus capitis anterior – передняя прямая мышца головы. Начало: передняя поверхность латеральной массы атланта. Прикрепление: то же. Функция: та же.

4. m. rectus capitis lateralis - латеральная прямая мышца головы. Прикрепление: нижняя поверхность яремного отростка затылочной кости. Функция: наклоняет голову в свою сторону.

Фасции шеи

По Парижской анатомической номенклатуре (PNA) фасция шеи (fascia cervicalis) разделяется на 3 пластинки: 1 - поверхностную пластинку (lamina superficialis); 2 - предтрахеальную пластинку (lamina pretrachealis); 3 - предпозвоночную пластинку (lamina prevertebralis).

Используется описание фасций по В.Н. Шевкуненко. Согласно этой схеме, выделяют 5 фасций шеи: 1 - поверхностную фасцию (fascia superficialis colli); 2 - поверхност­ный листок собственной фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae); 3 - глубокий листок собственной фасции шеи (lamina profunda fasciae colli propriae); 4 - внутренностную фасцию шеи (fascia endocervicalis); 5 - предпозвоночную фасцию (fascia prevertebralis).

Поверхностная фасция (fascia superficialis colli) - часть общей подкожной фасции тела. На шее эта фасция образует футляр для подкожной мышцы (m. platysma).

Поверхностный листок собственной фасции шеи (la mina superficialis fasciae colli propriae) окружает всю шею, образует футляры для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, капсулу для подчелюстной слюнной железы, а также покрывает группу мышц, расположенных выше подъязычной кости.

Глубокий листок собственной фасции шеи (lamina profunda fasciae colli propriae) занимает пространство между подъязычной костью (сверху), грудиной и ключицами (снизу) и лопаточно-подъязычными мышцами с боков. Глубокий листок образует влагалище для мышц, расположенных ниже подъязычной кости. Поверхностный и глубокий листки собственной фасции шеи срастаются по средней линии шеи, образуя белую линию шеи (linea alba colli).

Внутренностная фасция шеи (fascia endocervicalis) окружает органы шеи и сосудисто-нервный пучок. Различают 2 листка этой фасции: 1 - висцеральный (окружает каждый орган шеи); 2 - париетальный (образует общий футляр для всех органов шеи).

Предпозвоночная фасция (fascia prevertebralis) образует футляры для глубоких мышц шеи.

Вторая фасция по В.Н. Шевкуненко соответствует поверхностной пластинке (lamina superficialis) по Парижской анатомической номенклатуре (PNA), третья фасция - предтрахеальной пластинке (lamina pretrachealis) (PNA) и пятая фасция - предпозвоночной пластинке (lamina prevertebralis) собственной фасции шеи по PNA.

 

Рис. Фасции шеи по В.Н. Шевкуненко

 

Топография шеи

В передней области шеи выделяют ряд треугольников: 1) поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare); 2) сонный треугольник (trigonum caroticum); 3) лопаточно-трахеальньый треугольник (trigonum omotracheale).

Поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare) ограничен: сверху - основанием нижней челюсти; спереди - передним брюшком (venter anterior), сзади - задним брюшком (venter posterior) двубрюшной мышцы (m. digastricus). В поднижнечелюстном треугольнике располагается поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis).

Сонный треугольник (trigonum caroticum) имеет границы: сзади - передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m. stemocleidomastoideus); спереди и сверху - заднее брюшко двубрюшной мышцы (venter posterior m. digastricus); спереди и снизу - верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы (venter superior m. omohyoidei). В этом треугольнике находится сосудисто-нервный пучок шеи (общая сонная артерия, яремная вена, блуждающий нерв).

Лопаточно-трахеальный треугольник (trigonum omotracheale) ограничен сверху и латерально верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы (venter superior m. omohyoideus); снизу и латерально - передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m. stemocleidomastoideus); медиально - срединной линией шеи. В этом треугольнике проецируются крупные сосуды (общая сонная артерия, позвоночная артерия, нижние щитовидные артерия и вены, блуждающий нерв).

В боковой области выделяют 2 треугольника: а) лопаточно-трапециевидный (trigonum omotrapezoideum), б) лопаточно-ключичный (trigonum оmoclaviculare).

Лопаточно-трапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum) спере­ди ограничен задним краем - m. stemocleidomastoideus, сзади - передним краем - m. trapezius и снизу - venter inferior m. omohyoidei. В этом треугольнике располагаются кожные ветви шейного сплетения.

Лопаточно-ключичный треугольник (trigonum omoclaviculare) ограничен: спереди задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сзади - нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, снизу - ключицей. Лопаточно-ключичный треугольник соответствует большой надключичной ямке (fossa supraclavicularis major). В этой области проецируются подключичные артерия и вена, ветви плечевого сплетения.

Рис. Области и треугольники шеи

Пространства шеи

Различают следующие пространства шеи: 1 - надгрудинное межапоневротическое пространство (spatium interaponevroticum suprasternale); 2 - предвисцеральное про­странство (spatium previscerale); 3 - позадивисцеральное пространство (spatium retroviscerale); 4 - межлестничное пространство (spatium interscalenum); 5 - предлестничное пространство (spatium antescalenum).

1. Надгрудинное межапоневротическое пространство (spatium interaponeuroticum suprasternale) располагается между поверхностной (lamina superficialis) и глубокой (lamina profunda fasciae colli propriae) пластинками собственной шейной фасции над грудиной. С боков это пространство продолжается в боковые карманы (recessus laterales). В надгрудинном межапоневротическом пространстве располагаются соединительнотканная клетчатка, передние яремные вены (venae jugulares anteriores) и их анастомоз (соединение) - венозная яремная дуга (arcus venosus juguli).

2. Предвисцеральное (предтрахеальное) пространство (spatium previscerale (pretracheale)) располагается между париетальным и висцеральным листками внутренностной фасции шеи (fascia endocervicalis ). Внизу предвисцеральное пространство соединяется с передним средостением. В этом пространстве находятся соединительнотканная клетчатка, сосуды, перешеек щитовидной железы, верхняя часть вилочковой железы (у детей).

3. Позадиглоточное пространство (spatium retropharingeale) находится между париетальным листком внутренностной фасции шеи (fascia endocervicalis ) и предпозвоночной фасцией (fascia prevertebralis) шеи. Оно заполнено рыхлой соединительной тканью и продолжается в заднее средостение.

4. Межлестничное пространство (spatium interscalenum) располагается между передней и средней лестничными мышцами (mm. scaleni anterior et medius) над первым ребром. В этом пространстве находятся подключичная артерия и плечевое сплетение.

5. Предлестничное пространство (spatium antescalenum) находится между грудино-ключично-сосцевидной мышцей (m. stemocleidomastoideus) (спереди) и передней лестничной мышцей (m. scalenus anterior) (сзади). В этом пространстве проходит подключичная вена.

МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...