 |
Правила наложения артериального жгута.
|
|
|
|
Показания: артериальное кровотечение
Оснащение:
Последовательность действий:
1. Провести пальцевое прижатие артерии (проксимальнее, т. е. выше раны).
2. Придать конечности возвышенное положение (на 20 – 30 см выше уровня сердца для венозного оттока).
3. Подложить ткань выше раны (это может быть и одежда).
4. Жгут растянуть и положить 2 тура, один на другой, на подложную ткань.
5. Проверить правильность наложения первых туров (кровотечение должно прекратиться, пульс исчезнуть, конечность побледнеть).
6. Наложить остальные туры спирально, один рядом с другим (жгут при этом растягивать не надо).
7. Конец жгута закрепить (на конце есть пуговка или крючок с цепочкой).
8. Под последний тур подложить записку с указанием даты и времени наложения (часы и минуты) и фамилия оказавшего помощь (есть максимально допустимое время нахождения больного со жгутом).
9. Привести транспортную иммобилизацию.
10. Транспортировать пострадавшего в ЛПУ.
Ни асептическая повязка, ни шина, ни одежда не должны закрывать жгут! Он должен быть виден. Если он длительное время находится на теле, то нарушается кровообращение настолько, что могут наступить необратимые явления.
Нужно стремиться к тому, чтобы быстрее доставить больного в стационар и, следовательно, жгут находился на конечности как можно меньше.
Особенности наложения жгута.
Жгут и накладывают на конечность зимой не более чем на 1,5 часа, а летом – на 2 ч. Жгут не должен быть закрыт одеждой. Зимой конечность со жгутом укрывают. Если за это время больной не госпитализирован, жгут следует расслабить на 3 минуты, осуществив временно пальцевое прижатие. Затем снова затянуть жгут, сместив на 2 см с первоначального места. Такой жгут может находиться на конечности половину первоначального времени.
|
|
|
Ошибки при наложении жгута.
Ø Чрезмерное затягивание жгута вызывает раздавливание мягких тканей, мышц, нервов, сосудов. Это может повлечь за собой развитие гангрены конечности, паралича и пр.;
Ø Недостаточное затягивание жгута не останавливает кровотечения, а, наоборот, создает венозный застой, (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску) и усиливает кровотечение;
Ø Наложение не по показаниям;
Ø Плохое закрепление концов жгута;
Ø Наложение непосредственно на кожу и далеко от раны;
Ø Наложение жгута на зону гнойно-воспалительного процесса, что может повлечь за собой развитие гнилостной флегмоны;
Ø Наложение жгута в средней трети плеча. В этом месте наложение жгута запрещается из-за возможного повреждения лучевого нерва, лежащего на плечевой кости.
Признаки правильного наложения жгута.
1. Побледнение кожных покровов конечности;
2. Отсутствие пульса на периферических сосудах;
3. Остановка кровотечения.
Рис. 4.
Места наложения кровоостанавливающего жгута для остановки кровотечений из артерий.
1 - стопы;
2 – голени и коленного сустава;
3 – кисти и предплечья;
4 - плеча и локтевого сустава;
5 – шеи и головы;
6 – плечевого сустава и плеча;
7 – бедра.
Рис. 5.
Наложение кровоостанавливающего жгута при повреждении подмышечной артерии.
Подмышечную артерию пережимают жгутом, наложенным в виде восьмерки: растянутую середину жгута накладывают на основании верхней конечности, в области надплечья концы жгута перекрещивают и обводят вокруг туловища, закрепляя на прокладке в подмышечной ямке противоположной стороны.
Приложение 5
Наложение жгута закрутки.
Показания: артериальное кровотечение.
Оснащение: мягкий и прочный материал (фрагменты одежды, кусок материи, мягкий брючный ремень), мягкие валики, деревянная палочка, бумага карандаш.
|
|
|
Последовательность действий:
1. Конечности придать возвышенное положение;
2. на уровне наложения закрутки подложить кусок ткани одежды);
3. Выше и ближе к ней подвести полоску материала;
4. Концы полоски завязать;
5. Вставить палочку и, вращать ее, постепенно затягивая закрутку до остановки кровотечения (исчезновение пульсации на периферических сосудах);
6. Свободный конец палочки фиксировать повязкой;
7. Под закрутку поместить записку с указанием даты и времени ее наложения;
8. Провести адекватную иммобилизацию конечности и транспортировать пострадавшего в ЛПУ.
Рис. 6.
|
|
|
