Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Лечебные смеси для вскармливания грудных детей.




Лечебное и профилактическое питание является одним из важных звеньев терапевтических мероприятий, направленных на коррекцию того или иного патологического состояния и определяющих его исход.

Подходы к диетотерапии для детей раннего возраста отличаются от подходов к лечебному питанию у детей старшего возраста. Это обусловлено, в первую очередь, особенностями физиологических и метаболических потребностей детей первого года жизни, идеальное удовлетворение которых возможно только при осуществлении вскармливания материнским молоком. Вторая причина, являющаяся следствием первой, связана с особенностями патологии детей раннего возраста, в структуре которой значительное место занимают заболевания, обусловленные метаболической и функциональной незрелостью организма в этом возрасте: незрелостью ферментативных процессов, регуляции проницаемости слизистой кишечника и других барьеров, иммунного ответа и др. факторов.

В структуре лечебного питания детей раннего возраста в силу их физиологических потребностей в пищевых ингредиентах, анатомо-физиологических особенностей, прежде всего системы пищеварения, особое место занимают продукты, созданные на основе молока или его заменителей. К таким продуктам относятся:

•Продукты на молочной основе;

• Продукты на основе гидролизатов белка и аминокислот;

•Продукты на соевой основе

Лечебные смеси и смеси для профилактического питания назначаются только врачом, по строгим медицинским показаниям.

Классификация лечебных смесей в зависимости от изменения пищевых нутриентов.

Изменены белки:

Продукты на основе растительного белка (соевые смеси)

- Энфамил-соя, Алсой, Фрисосой, Нутри-соя, Нутрилак-соя, Соя-Семп, Нутрилон-соя, Туттели-соя, Хумана СЛ, Симилак-Изомил, Хайнц соевая смесь; Ацидолакт соевый

 

2. Продукты на основе гидролизатов белка:

а) с высокой степенью гидролиза белка - Алиментум, Альфаре, Нут-рамиген, Пепти-Юниор, Пептиди-Туттели, Прегестемил, Нутрилон Пепти.

б) с низкой степенью гидролиза - Фрисопеп, Хипп ГА-1,2.

 

3. Продукты с низким содержанием фенилаланина:

Афенилак, Лофеналак, Нофелан; Апопти-ФКУ-диета 40, Аналог ХР, Максамум ХР, Тетрафен, Фенил 40, Фенил 100, Фенил-Фри, Фенил-дон-2, Максмаид ХР.

Изменены углеводы:

а) низколактозные: Нутрилак низколактозный, Нутрилон низколак-тозный, Хумана ЛП, низколактозное молоко.

б) безлактозные: АЛ-ПО, Нутрилак безлактозный, Мамекс безлак-тозный.

Изменены жиры:

- Портаген, Прегестемил, Нутрамиген, Нутрилак, Хумана ЛП+СЦТ, Альфаре, Нутрилон Пепти ТСЦ.

Обогащенные смеси:

а) для недоношенных: Алпрем, Ненатал, Пре-Нутрилак, Пре-Туттели Фрисопре, Хумана-0, Энфалак, Пре-Нутрилон

б) с загустителями (антирефлюксные): Сем пер Лемолак, Нутрилон AR, Фрисовом

в) обогащенные железом: Бебелак 2, Галлия 2, Нутрилон 2, СМА ГОЛД, Фрисомел, Симилак с железом, Энфамил-2, Энфамил Юниор

г) с микрофлорой: Сэмпер Бифидус (содержит бифидогенный фактор - лакто-лактулозу), Лактофидус (с добавлением бифидобактерий), Нутрилон Омнео, Нан кисломолочный, НАН 6-12 с бифидобактериями, Мамекс Плюю.

Смеси для недоношенных и новорожденных

С малой массой тела.

К ним относятся:

«Алпрем», «Ненатал», «Энфалак», «Фрисопре», «Пре-Нутрилон», «Пре-Нан», «Пре-Нутрилак», «Пре-Туттели», «Хумана-0», «Хумана ГА-0», «Агу-ММ» - отечественная смесь

Особенности состава данных смесей связаны с незрелостью ЖКТ и особенностями метаболизма. Отличия от смесей для здоровых детей:

- Гиперкалорийность - энергетическая ценность достигает 75-80 ккал/100мл

- Количество белка более высокое, преимущественно за счет альбуминов. Соотношение сывороточных белков к казеину составляет 60:40 или 50:50. Повышено содержание незаменимых аминокислот; обязательно добавлена аминокислота таурин,необходимая для правильного развития ЦНС и зрительного анализатора.

- Жировой компонент состоит из молочного жира и смеси растительных масел; обязательно добавлены среднецепочечные триглицериды, для переваривания которых не требуется участия липазы, активность которой у недоношенных снижена («Алпрем», «Энфалак», «Хумана-0»)

- Углеводный компонент, в основном, представлен лактозой и декстрин-мальтозой, стимулирующими рост бифидобактерий и тормозящими рост болезнетворных микроорганизмов.

- Витаминный состав сбалансирован и полностью соответствует потребностям недоношенного ребенка. Повышено содержание витаминов. Улучшен минеральный состав повышено количество кальция и снижено содержание железа.

Смеси для детей с аллергией к белкам коровьего молока (АБКМ)

Клинические признаки появляются, как правило, сразу после начала искусственного вскармливания или введения прикормов, приготовленных на коровьем молоке.

АБКМ лечится только отказом от коровьего молока. В 80-90 % случаев заканчивается выздоровлением и исчезает, когда ребенку исполняется 18-20 месяцев. В 20-40 % случаев АБКМ сочетается с непереносимостью других видов молока (козьего), растительных белков (клейковина, соя), яичного белка.

Рекомендуется:

1. Грудное вскармливание! Материнское молоко является идеальной пищей в данном случае.

 

2. Отказаться от молока в любом виде: смеси на основе коровьего молока; коровье молоко жидкое; молочные продукты: йогурт, творог, сметана, масло, сыр; продукты, которые могут содержать молоко даже в следовых количествах (каши, печенье, консервы с молоком и др.)

 

3.Использовать адаптированные смеси на основе козьего молока - «Нэнни».

 

4.При отсутствии грудного молока назначают специальные смеси на основе белковых гидролизатов с разной степенью снижения аллергизации:

С высокой степенью гидролиза белков - «Нутрамиген», «Прегесте-мил», «Фрисопен», «Пепти-Юниор», «Алфаре», «Пептиди-Туттели»

Содержащие частично гидролизованный белок: «Хумана ГА-1», «Нутрилон- Омнео», «Хипп ГА-1»

 

5. Расширение рациона питания (введение прикорма) отсрочить на 1-2 месяца и использовать заменители грудного молока на основе белковых гидролизатов.

 

Гипоаллергенные смеси можно разделить: профилактические, лечебно-профилактические и лечебные.

 

Профилактические смеси -

смеси со слабой степенью снижения аллергизации - применяют при лёгкой форме пищевой аллергии, в группе риска по пищевой аллергии:

а) смеси на козьем молоке - «Нэнни»

б) адаптированные кисломолочные смеси, которые обладают сниженной аллергенной активностью - Агуша-1, Агуша-2, Нан кисломолочный, Галлия Лактофидус, Сэмпер Бифидус. Кисломолочными смесями рекомендуют заменять не более 50 % суточного объема питания, оставшиеся 50 % нучше давать в виде физиологических пресных молочных смесей.

Лечебно-профилактические смеси -смеси со средней степенью снижения аллергизации

а) смеси на основе изолята соевого белка(соевые смеси).

Наиболее распространенные в нашей стране - Алсой, Нутри-со»^ Соя-Сэмп, Туттели-соя, Хайнц-соевая смесь, Фрисосой, Симилак-Изомил, Хумана СЛ, Энфамил-соя, Прособи. При применении соевых смесей >ффект наступает через 10 дней, а диарея и кожные проявления исчезают через 3-4 месяца

Однако у части детей с пищевой аллергией на белок коровьего молока развивается повышенная чувствительность к белкам сои.

б) гипоаллергенные продукты на основе гидролиза (расщепления) 1>елка с низкой степенью гидролиза (частичного гидролиза). К ним относят: Нан ГА-1, Фрисопеп 1 и 2, Хумана ГА 1 и 2. Хипп ГА 1 и 2. Положительная динамика при средне-тяжелых формах ПА наступает у 90 % детей улучшение через 2-3 недели. Можно применять длительно, не менее 3-6, иногда до 9 месяцев. Учитывая низкое содержание в них цельного животного белка лучше постепенно, но пораньше переходить на кисломолочные, а затем - пресные физиологические смеси.

Лечебные смеси - смеси с повышенной степенью снижения аллергизации.

При тяжелых формах пищевой аллергии и отсутствии эффекта от применения выше перечисленных смесей используют смеси на основе высокой степени гидролиза белка (т.е. полного расщепления). Это смеси на основе аминокислот: Алфаре, Нутрилон-Пепти СЦТ, Прегестимил, Нутрамиген, Пепти-Юниор, Пептиди-Туттели и др.

Эффект от назначения этих смесей очень хороший и возникает очень быстро, т.к. они практически лишены аллергенных свойств. Но в них практически нет цельного белка, длительное отсутствие которого может привести к запаздыванию развития нервной системы. К сожалению, они имеют горьковатый привкус и дети отказываются от их приема. Кроме того, они очень экономически невыгодны.

При достижении положительного эффекта нужно постепенно переводить ребенка на лечебно-профилактические, затем профилактические и, наконец, физиологические смеси, то есть смеси для здоровых детей.

Ребенку с ПА расширение пищевого рациона- введение прикорма - нужно отсрочить на 1-2 месяца и использовать заменители грудного молока на основе белковых гидролизатов. Необходимо смешивать прикорм с белковым гидролизатом

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...