Показания и противопоказания к использованию методов активации моторики кишечника.

Показания

Нарушения стула (диарея, запор).

1. Снижение моторики и дискинезии кишечника.

2. Нарушение кишечной микрофлоры.

3. Синдром раздраженной кишки.

4. Глистная инвазия.

5. Хронический колит.

6. Начальная стадия геморроя.

7. Анальный зуд.

8. Воспаление простаты.

9. Заболевания кожи (дерматиты, псориаз).

10. Аллергические болезни.

11. Ожирение.

12. Подготовка к операции и к эндоскопическому обследованию.

Противопоказания

Кишечные кровотечения.

1. Острый геморрой, хронический с частыми кровотечениями.

2. Выраженная почечная, сердечная и печеночная недостаточность.

3. Онкологические заболевания кишечника.

4. Воспалительные болезни кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).

5. Острые инфекционные заболевания с диареей.

6. Тяжелая анемия.

7. Тяжелые болезни сердца, аневризма аорты.

8. Беременность.

9. Трещины прямой кишки.

10. Состояние после операции на органах брюшной полости.

11. Грыжи живота.

3 Общая анестезия при закрытой митральной комиссуротомии.

Больные могут оказаться чрезвычайно чувствительными к вазодилатации, обусловлен­ной спинномозговой и эпидуральной анестезией. При эпидуральной анестезии блокада симпатичес­кой нервной системы наступает постепенно, поэто­му она предпочтительнее спинномозговой. Индук­ция анестезии кетамином проводится только в сочетании с другими анестетиками, поскольку препарат действует как симпатомиметик. Панку-роний вызывает тахикардию, поэтому его не ис­пользуют или применяют с особой осторожностью. Опиоиды предпочтительнее, чем ингаляционные анестетики. Последние способны вызвать нежела­тельную вазодилатацию или спровоцировать воз­никновение АВ-ритма, сопровождающихся утра­той предсердной подкачки. Из ингаляционных анестетиков самый подходящий — галотан; он сни­жает ЧСС, а также является самым слабым вазодилататором из препаратов этой группы. Закись азо­та следует использовать с осторожностью, так как у некоторых больных она может резко увеличить легочное сосудистое сопротивление.

Для устранения интраоперационной тахикар­дии анестезию углубляют опиоидами (исключе­ние — меперидин), вводят эсмолол, дигоксин (если тахикардия развивается на фоне мерцатель­ной аритмии). Верапамил не относится к препара­там выбора, поскольку вызывает нежелательную вазодилатацию. При тяжелой декомпенсации кро­вообращения, обусловленной внезапной наджелу-дочковой тахикардией, необходима кардиоверсия. Если есть показания к применению вазопрессо-ров, то фенилэфрин предпочтительнее эфедрина в силу того, что не стимулирует (3-адренорецепто-ры. Лечение острой артериальной гипертензии или снижение постнагрузки мощными вазодила-таторами предпринимают только в условиях пол­ного гемодинамического мониторинга.

Покажите на манекене правильную глубину амплитуды грудной клетки при проведении непрямого массажа сердца

· положить пострадавшего на твердую поверхность, реаниматор находится сбоку от потерпевшего

· упереться ладонями (не пальцами) одной или обеих прямых рук в нижнюю треть грудины

· вдавливать ладони ритмично, толчками, используя вес собственного тела и усилия обеих рук

· если во время непрямого массажа сердца произошел перелом ребер, необходимо продолжить массаж, установив основу ладоней на грудине

· темп массажа – 50-60 толчков в минуту, у взрослого человека амплитуда колебаний грудной клетки должна составлять 4-5 см

Одновременно с массажем сердца (1 толчок в секунду) делают искусственное дыхание.

На 3-4 надавливания на грудную клетку приходится 1 глубокий выдох в рот или нос пострадавшего, если есть 2 реаниматора. Если реаниматор один, то через каждые 15 надавливаний на грудину с интервалом в 1 секунду требуется 2 искусственных вдоха. Частота вдоха 12-16 раз в 1 минуту.

БИЛЕТ№33

Обеспечение проходимости дыхательных путей и адекватной вентиляции легких.

 

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей:

1. запрокинуть голову пострадавшего, положив одну руку на лоб, а другой рукой, приподняв шею, обеспечить выпрямление дыхательных путей в положении максимального затылочного разгибания;

2. выдвинуть нижнюю челюсть вперед: корень языка выходит вперед – открывается вход в гортань;

3. удалить инородные тела, слизь, кровьиз полости рта пальцем или салфеткой: палец проводится по внутренней поверхности щеки за основание языка.

Нельзя начинать искусственноедыхание, не выполнив этихдействий!

Обеспечение искусственной вентиляции легких (ивл)

· ИВЛ может осуществляться несколькими способами: «рот в рот», «рот в нос», с использованием вспомогательных средств (с помощью мешка АМБУи др.)

· Способ ИВЛ «рот в рот»: Положить салфетку на рот пострадавшего. Одна рука удерживает выдвинутую нижнюю челюсть и открывает рот, вторая рука находится на лбу (запрокидывает голову и пальцами закрывает нос). Реанимирующий вдыхает в открытый рот пострадавшего воздух с частотой 12–15 раз в минуту. При вдохе грудная клетка реанимируемого должна подниматься, а вне вдоха – опускаться. Соотношение вдох-выдох по длительности - 1:2.

· Способ ИВЛ «рот в нос» проводится способ в случае повреждения рта или нижней челюсти. Аналогичен способу «рот в рот», только воздух вдувается через носовые ходы пострадавшего. Следует закрыть рот пострадавшего левой рукой, прижимая нижнюю челюсть к верхней и подтягивая подбородок кверху. По возможности- открывать рот пострадавшему при выдохе.

⇐ Предыдущая13141516171819202122Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: