Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Основные этапы местного лечения заболеваний пародонта




· Обучение гигиене полости рта, подбор средств гигиены.

· Подсчет гигиенических индексов.

· Предварительное полоскание АС – ХГ 0,2%

· Обезболивание.

· Профессиональная гигиена полости рта.

· Медикаментозная обработка растворами ферментов, антисептиков, кератопластических средств.

· Рекомендации

10.Консультация каких специалистов необходима для составления плана комплексного лечения. Эндокринолог, педиатр, гастроэнтеролог, ортодонт

По Сашиным:

1.Диагноз:

· Обострение хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести (Юношеский пародонтит – 13-17 лет)

· Множественный кариес зубов

· Обострение хронического периодонтита зуба 4.7

· Обратное резцовое перекрытие 2.1 и 3.1

· Рецессия десны 3.1

2.Какие дополнительные данные необходимо выяснить из анамнеза. Общесоматические заболевания(сах.диабет,эндокринные заболевания), наследственность

9. Расскажите алгоритм лечения зуба 4.7. лечение периодонтитов пост зубов с несформ верхушкой

· Обезболивание

· Изоляция

· Формирование эндодонтического доступа.

· Определение рабочей длины по данным ренген.,котор.на 1-2 мм не доходят до сформированной части корня.

· Хемомеханическая щадящая обработка корня.

· ликвидация воспалительного экссудата будет осуществляться через свищевой ход., поэтому корневой канал мы заполняем рассасыв.пастой.

· герметично обтурируем устья, постановка временной пломбы.

· Последующ замена пасты через неделю,а потом каждый месяц.

· Ренген.контроль осуществ. каждые 1,3,6,12 мес.

· Общая продолжительность может составить 6-12 мес.

Назовите основные препараты для медикаментозной обработки и пломбирования каналов постоянных зубов с несформированными корнями у детей и подростков.

· для медикаментозн обработки каналов зубов с несформированными корнями у дет применяется ХГ 0.005%..

· для пломбирования каналов используют рассасывающиеся пасты на основе гидроксида кальция (эндокаль, калосепт, сальцинур, метапаста,метапекс,боикалекс)

 

Ситуационная задача №15.

 

Девочка 2-х лет направлена на консультацию в связи с наличием язвы слизистой оболочки в области твердого неба.

Анамнез: Мать в период беременности перенесла обострение хронического тонзиллита (на 8 неделе) и обострение хронического пиелонефрита (30 недель) с назначением антибиотиков. Проживают в местности с содержанием фтора 0,3 мг/л. В середине беременности у мамы в пришеечной области 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42, 43, зубов появились белые, матовые пятна на вестибулярной поверхности зубов, без четких границ.

Ребенок родился недоношенным. С первых дней и до настоящего времени ребенок вскармливался смесями из бутылочки с соской. Часто болеет ОРЗ, перенесла воспаление легких. В полости рта 2 месяца назад обнаружено нарушение целостности слизистой оболочки в области мягкого и твердого неба слева.

Объективно: ребенок внешне выглядит младше своего возраста, бледная, худая.

В полости рта имеются резцы, первые молочные моляры.

На твердом небе с переходом на мягкое слева обнаружена глубокая эрозия 1,2х0,6 см, вытянутая спереди назад и покрытая желто-серым налетом. Вокруг патологического очага определяется инфильтрат в виде отчетливого возвышающего вала. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

 

Какие данные анамнеза необходимо уточнить?

Назовите наиболее вероятный диагноз.

Подтвердите диагноз на основании данных анамнеза и дополнительных методов исследования.

4. Составьте план лечения.

Назовите возможные последствия искусственного вскармливания у данного ребенка для развития зубочелюстной системы.

Каковы необходимы мероприятия для профилактики аномалий зубочелюстной системы?

Предположите патологию твердых тканей постоянных зубов у ребенка. обоснуйте.

Какие мероприятия с целью профилактики заболеваний зубов необходимы для данного ребенка.

Какие мероприятия для профилактики патологии твердых тканей зубов у ребенка были необходимы в период беременности матери.

Напишите зубную формулу ребенка 2 лет.

1.Данные анамнеза:

· Течение родов (стимуляция, кесарево сечение), вес, рост плода

· Наблюдается ли у других специалистов и по какому поводу

· Как росла и развивалась до настоящего времени (какой была – всегда ли был недостаточный вес-гипотрофия)

· Когда прорезались первые зубы

· Если вскармливание смесями, то какие смеси, дают ли что- то кроме смесей. Сколько сосет бутылочку по времени

· Как нервно-психическое развитие ребенка (сколько слов говорит, как реагирует на происходящее)

· Как часто пользуется соской, как ее обрабатывают, какой длины рожок

2.Диагноз. Афта Беднара (хроническая механическая травма слизистой оболочки мягкого и твердого неба слева). Ретенция зубов

 

Из анамнеза

· Беременность матери протекала с осложнениями

· Принимала антибиотики на поздних сроках

· Преждевременные роды

· Искусственное вскармливание до 2 лет

· Частые ОРЗ, воспаление легких

· Ребенок бледный, худой, не соответствует своему возрасту

Дополнительные методы:

· Консультация педиатра, иммунолога, невропатолога

· Флюорография

· Крови на ВИЧ, реакция Вассермана

· Иммунограмма

· Бактериоскопия с язвы

· Цитология элемента поражения

· ОПТГ (зачатки зубов)

· ОАК

 

 

План лечения

· Лечение должно проводится в стационарных условиях

· Лечение комплексное, с учетом соматической патологии, выполняется с врачом педиатром

· Устранение травматического фактора (отказ от соски), перевод на полноценное, сбалансированное питание

· Местно:

· Обезболивание – 2% масляный раствор анестезина, лидоксор гель, калгель, анестезиновая эмульсия в течении 1 минуты или в теплом виде на 2 минуты, 2% раствор пиромекаина на глюкозе

· Протеолитические ферменты для удаления фибринозного и некротического налета на 5 минут 1 раз в день (трипсин, химотрипсин, химопсин)

· Антисептическая обработка (0,02 раствор фурациллина, 0,02 раствор этакридина лактат, отвар ромашки, зверобоя)

· Кератопластики в виде аппликаций на 5 минут (масляные растворы витаминов А,Е, аевит, масло шиповника, облепихи, солкосерил)

· Обработка полости рта после каждого приема пищи

· Поливитамины, иммуномодуляторы

· Диспансерное наблюдение

 

5.Возможные последствия искусственного вскармливания для развития ЗЧС:

· Недоразвитие НЧ, что ведет к дистальной окклюзии (в результате акта сосания при естественном вскармливании идет активный рост НЧ)

· Формирование вертикальной аномалии – открытый прикус в переднем отделе

 

6.Мероприятия для профилактики аномалий ЗЧС:

· Дозированное использование соски (не более 1,5 лет)

· Своевременный переход на полноценное питание

· Устранение вредных привычек (сосание соски, пальца)

· Санация полости рта

· Наблюдение у ортодонта

· Своевременное протезирование (вестибулярная пластинка)

· Миогимнастика

· При задержке стирания бугров молочных зубов – пришлифовывание

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...