Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Препараты жирорастворимых витаминов и витаминоподобных соединений.




Общая характеристика: см. вопрос 60.

Эта группа витаминов объединяет витамины A, D, Е, К. Жирорастворимые витамины напоминают гормоны и обладают значительной токсичностью (Vit A, D) и при передозировке опасны для жизни, поэтому их лучше назначать в недостаточном количестве.

Групповая принадлежность: витамины.

Побочное действие: гиперчувствительность, гипервитаминоз.

Ретинол или Vit А

Механизм действия: Всасывается витамин А главным образом в тонком кишечнике. Для его диспергирования и абсорбции необходимы желчные кислоты. Является необходимым компонентом для нормальной функции сетчатой оболочки глаза (связывается с опсином, образуя родопсин, необходимый для зрительной адаптации в темноте. Необходим для роста костей, нормальной репродуктивной функции, эмбрионального развития, для регуляции деления и дифференцировки эпителия (усиливает размножение эпителиальных клеток кожи, омолаживает клеточную популяцию, тормозит процессы кератинизации). Принимает участие в качестве кофактора в различных биохимических процессах.

Показания: +некоторых кожных заболеваниях (при нарушении процесса ороговения), при ряде патологических состояний рогови­цы и сетчатки, для лечения ожогов, обморожений, инфекционные заболе­вания, некоторые патологические состояния желудочно-кишечного тракта, никотиновая зависимость, наркомания, алкоголизм, состояние длительного стресса, гипертиреоз, беременность, период лактации; гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция.

Побочные действия: при парентеральном введении - болезненность в месте введения, инфильтрация; остальные при передозировке (головокружение, тошнота, сонливость).

Противопоказания: + с осторожностью - алкоголизм, цирроз печени, вирусный гепатит, почечная недостаточность, беременность (особенно I триместр), период лактации, пожилой возраст, детский возраст.

Эргокациферол (см. вопрос 55)

Токоферол или Vit Е

Объединяет ряд соединений, обладающих сход­ными биологическими свойствами и относящихся к группе токоферолов. Из­вестны 7 токоферолов, их изомеры и синтетические производные.

Гипервитаминоз Е не известен.

Механизм действия: тормозит развитие свободнорадикальных реакций, предупреждает образование перекисей, повреждающих клеточные и субклеточные мембраны. Совместно с селеном тормозит окисление ненасыщенных жирных кислот (компонент микросомальной системы переноса электронов), предупреждает гемолиз эритроцитов. Является кофактором некоторых ферментных систем.

Фармакологическое действие: антиоксидантное, кофакторное действие.

Показания: + повышенная потребность организма в витамине Е (в т.ч. новорожденные, недоношенные или с низкой массой тела (для профилактики развития гемолитической анемии, бронхопульмональной дисплазии), при периферической невропатии, некротизирующей миопатии, гастрэктомии, хроническом холестазе, циррозе печени, обструктивной желтухе, целиакии, тропической спру, болезни Крона, беременность (особенно при многоплодной беременности), никотиновой зависимости, наркомании, в период лактации).

Побочные действия: аллергические реакции; при в/м введении - болезненность, инфильтрат, кальцификация мягких тканей.

Противопоказания: + с осторожностью – гипопротромбинемия.

Холина хлорид (Choline chloride)

Условно относят к комплексу витаминов группы В. Потребность взрослого человека в холине составляет 0.5-1.5 г/сут.

Механизм действия: из него в организме образуется ацетилхолин. Участвует в обмене фосфолипидов, в процессе их синтеза в печени. Является одним из основных представителей так называемых липотропных веществ, предупреждающих или уменьшающих жировую инфильтрацию печени; служит важным источником метильных групп, необходимых для происходящих в организме биохимических процессов. Холин обладает слабым ацетилхолиноподобным действием; умеренно стимулирует гладкую мускулатуру кишечника. В больших дозах может вызвать возбуждение м-холинорецепторов.

Фармакологические эффекты: гиполипидемическое, гепатопротекторное и м-холиностимулирующее действие.

Показания: инфекционный гепатит, гепатит, цирроз печени (главным образом на ранних стадиях), гипотиреоз, цистинурия, атеросклероз, хронический алкоголизм.

Побочные действия: при приеме внутрь - диспепсические явления; при быстром в/в введении - жар, тошнота, рвота, брадикардия, снижение АД, коллапс.

Инозин (Inosine)

Групповая принадлежность: метаболическое средство

Механизм действия: повышает энергетический баланс миокарда, улучшает коронарное кровообращение. Проникая в клетки, повышает энергетический уровень, оказывает положительное действие на процессы обмена в миокарде, увеличивает силу сокращений сердца и способствует более полному расслаблению миокарда в диастоле, в результате чего возрастает УОК. Снижает агрегацию тромбоцитов, активирует регенерацию тканей (особенно миокарда и слизистой оболочки ЖКТ). Предотвращает последствия интраоперационной ишемии почек. Принимает непосредственное участие в обмене глюкозы и способствует активизации обмена в условиях гипоксии и при отсутствии АТФ. Стимулирует синтез нуклеотидов, усиливает активность некоторых ферментов цикла Кребса.

Фармакологические эффекты: антигипоксическое, метаболическое и антиаритмическое действие.

Показания: ИБС, врожденные и приобретенные пороки сердца, ревматические пороки сердца, миокардит, коронарный атеросклероз, "легочное" сердце, дистрофические изменения миокарда после тяжелых физических нагрузок и перенесенных инфекционных заболеваний или вследствие эндокринных нарушений; цирроз печени, острый и хронический гепатит, алкогольные и лекарственные повреждения печени, жировая дистрофия печени, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Противопоказания: +подагра, гиперурикемия. C осторожностью - почечная недостаточность.

Побочные действия: гиперурикемия, обострение подагры (при длительном приеме высоких доз), аллергические реакции (кожный зуд, гиперемия кожи).

 

62. К стероидным противоспалительным средсвам относятся глюкокортикоиды.

1.Препараты естественных гормонов и их эфиров (гидрокортизон, гидрокортизона ацетат).

2.Синтетические препараты (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, синафлан, флумезатона, пивалат, беклометазон).

Противовоспалительный эффект глюкокортикоидов связан с их влиянием на образование медиаторов воспаления, на сосудистый компонент, а также на клетки, участвующие в воспалении. Под влиянием глюкокортикоидов сужива­ются мелкие сосуды и уменьшается экссудация жидкости. Уменьшается накоп­ление в зоне воспаления лейкоцитов, снижается активность макрофагов и фибробластов.

Назна­чают: - при коллагенозах, ревматизме, воспалительных заболеваниях кожи (экзе­ма и др.), аллергических состояниях (например, при бронхиальной астме, сенной лихорадке), некоторых заболеваниях глаз (ириты, кератиты); -при лечении острых лейкозов; -при шоке.

Синтетические глюкокортикоиды обладают высо­кой противовоспалительной, противоаллергической и противозудной активно­стью. Применяют их только местно в мазях, кремах. Они очень мало всасыва­ются через кожу и практически не оказывают резорбтивного действия.

Побочные эффекты: развитие отеков, повышение артериального давления, увеличение содержания сахара в крови, нарушение рас­пределения жира, замедляется процесс регенерации, может быть изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, возможен остеопороз, сни­жается сопротивляемость к инфекциям, психические расстройства, нарушения менструального цикла.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...