Сахно И. И. , Сахно В. И. Медицина катастроф

Глава 12 Организация оказания медицинской
318 _________________________ помощи населению в очагах поражения военного времени

пые запалы. От светового излучения возникают сплошные (90% горящих здании) и массовые (более 25% горящих зданий) пожары Люди, находящиеся па открытой ме­стности, от ударной волны получают повреждения средней тяжести На них может воздействовать световой импульс, что часто приводит к возникновению ожогов III-IV степени, В этой зоне возможно отравление людей угарным газом, характерны мас­совые безвозвратные потери среди незащищенного населения

Зона полных разрушений возникает при избыточном давлении во фронте удар­ной волны 50 кПа (0,5 кгс/см²) и более. На се долю приходится около 13% всей пло­щади очага поражения В этой зоне полностью разрушаются жилые, промышленные здания, противорадиационные укрытия, до 25% убежищ, разрушаются и поврежда­ются подземные сети коммунально-энергетического хозяйства, образуются сплош­ные завалы Пожары не возникают, так как пламя сбивается ударной волной Воз­можны единичные очаги горения и тления в завалах

У незащищенных людей возникают тяжелые и крайне тяжелые травмы и ожоги По­ражающее действие проникающей радиации па людей достигает 500 Р и более При па-земном ядерном взрыве отмечается также сильное радиоактивное загрязнение местности

Для этой зоны характерны массовые потери среди незащищенного населения Непо­раженными останутся люди, находящиеся в хорошо оборудованных и достаточно заглуб­ленных убежищах Характер поражений и разрушений определяет основное содержание спасательных работ. Условия для работы медицинских формирований крайне неблаго­приятны, а для медицинских формирований госпитального типа - исключаются.

В очаге ядерного поражения медицинские формирования могут приступить к работе, как правило, после тушения пожаров, расчистки завалов и вскрытия убежищ и подвалов. Пострадавшие, находящиеся в разрушенных убежищах, укрытиях п под­валах, имеют травматические повреждения преимущественно закрытого характера, вис укрытий - комбинированные повреждения в виде ожогов и открытых травм, воз­можно воздействие на них ионизирующего излучения В местах выпадения радиоак­тивных веществ вероятны лучевые поражения.

Знание характеристики зон разрушения в очаге ядерного поражения позволяет начальнику МСГО произвести ориентировочный расчет вероятных санитарных по­терь в очаге поражения, потребности в количестве сил МСГО, необходимых для ока­зания медицинской помощи пораженным, и правильно организовать эту помощь

Комбинированные поражения в очаге ядерного взрыва

При одновременном воздействии на человека нескольких поражающих факто­ров ядерного взрыва наблюдаются так называемые комбинированные поражения, представляющие особую важность вследствие своей многочисленности, тяжести, особенностей клинического течения и терапии Среди большой группы комбиниро­ванных поражений следует различать следующие комбинации

• механическая травма и ожоги;

• механическая травма и лучевое поражение,

• ожоги и лучевое поражение,

• механическая травма, ожоги и лучевое поражение

Комбинированные поражения, особенно те, при которых механическая травма и ожоги сочетаются с лучевыми поражениями, имеют ряд особенностей Главными из них являются следующие

ФАРМАЦИЯ И МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

ММА им. И.М. Сеченова

Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

12.2. Основы организации оказания медицинской помощи в о ча ге ядерного поражения _________ 319

1. Наличие так называемого синдрома взаимного отягощения, который прояв­ляется в том, что у облученных ухудшаются течение и исходы механических травм и ожогов. Вместе с тем сокращается скрытый период лучевой болезни, а сама она протекает в тяжелой форме.

2. Развитие шока и вторичной инфекции вследствие ослабления защитных свойств организма после облучения. Нередки гпойпо-некротическис процес­сы в ране: абсцессы, флегмоны, гнойные затеки, рожа, газовая гангрена.

3. Понижение регенеративной способности облученных клеток и тканей, в ре­зультате чего заживление ран и ожогов или срастание переломов происходит замедленно и с различными осложнениями.

Все эти особенности комбинированных поражений следует учитывать при ока­зании медицинской помощи и лечении.

Характеристика зон радиоактивного загрязнения

Размеры следа радиоактивного загрязнения зависят от мощности взрыва и скорости ветра, в меньшей степени от других метеорологических условий и характера местности.

След радиоактивного облака на равнинной местности при неменяющихся направ­лениях и скорости ветра имеет форму вытянутого эллипса и условно делится на четыре зоны: умеренного, сильного, опасного и чрезвычайно опасного заражения (рис. 45).

Границы этих зон определяются экспозиционной дозой до полного распада (Р) или (для удобства решения задач по оценке радиационной обстановки) уровнем ра­диации на заданное время (Р/ч).

Зона умеренного загрязнения (зона А) занимает около 60% всей площади следа. На внешней границе этой зоны экспозиционная доза излучения за время полного рас­пада составит 40 Р, а иа внутренней границе - 400 Р. Уровень радиации через час после взрыва на внешней границе этой зоны составит 8 Р/ч, через 10 ч - 0,5 Р/ч. В течение первых суток пребывания в этой зоне незащищенные люди могут получить дозу облу­чения выше допустимых норм, а 50% из них - заболеть лучевой болезнью. Работы иа объектах, как правило, не прекращаются. Работы на открытой местности, расположен­ной в середине зоны или у ее внутренней границы, должны быть прекращены.

Зона сильного загрязнения (зона Б) занимает около 20% всей площади следа. Экспозиционная доза за время полного распада на внешней границе зоны будет равна 400 Р, а на внутренней - 1200 Р. Уровень радиации через 1 ч после взрыва составит на внешней границе зоны 80 Р/ч, через 10 ч - 5 Р/ч. Опасность поражения незащищенных людей в этой зоне сохраняется до 3 сут. Потери в этой зоне среди незащищенного насе­ления составят 100%. Работы иа объектах прекращаются на срок до 1 сут, рабочие и служащие укрываются в защитных сооружениях, подвалах или других укрытиях.

Зона опасного загрязнения (зона В) занимает около 13% всей площади следа. На внешней границе этой зоны экспозиционная доза до полного распада составит 1200 Р, а иа внутренней - 4000 Р. Уровень радиации через 1 ч после взрыва на ее внешней грани­це составит 240 Р/ч, через 10 ч - 15 Р/ч. Тяжелые поражения людей возможны даже при их кратковременном пребывании в этой зоне. Работы иа объектах прекращаются па срок от 1 до 3-4 сут, рабочие и служащие укрываются в защитных сооружениях.

ФАРМАЦИЯ И МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

ММА им. И.М. Сеченова

⇐ Предыдущая33343536373839404142Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: