Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Психофизиология рождения ребенка




1. Культурные различия и подходы к родам.

2. Стадии вагинального рождения.

3. Неестественные роды.

4. Пренатальные и родовые осложнения.

 

-1- Культурные различия и подходы к родам

Практика деторождения определяется культурными особенностями общества и достигнутым им уровнем развития. В России многие столетия рождение ребенка считалось важным семейным событием, которое происходило дома. Однако индустриальная революция XIX века обострила проблему здоровья населения, стали открываться больницы, в том числе и родильные дома. Постепенно рождение ребенка переместили из семейного круга в медицинские учреждения. Возложение ответственности за роды на медицину привело к постепенной утрате знаний об этом у женщин и полному устранению родных от данного процесса. – Традиционный подход к родам

В 50-60-е гг. на Западе этот установленный медициной порядок родов стал активно подвергаться сомнениям: особенно в вопросах применения родовспомогательных инструментов и препаратов, а также оторванности женщин от родных в этот период. В качестве альтернативного подхода француз Фернанд Ламаз (1958 г.) и англичанин Дик Рид (1959 г.) предложили так называемые “естественные роды”, главная идея которых в максимальном снижении стресса и боли при родах как для женщины так и для ребенка. Снижение страха женщины достигается в процессе специальной подготовки беременной семьи к родам:

ü ознакомление с процессом родов;

ü обучение техникам расслабления и правильного дыхания при родах;

ü обучение вспомогательным техникам поддержки в процессе родов мужа и других близких.

Это приводит к смене страха женщины к важным знаниям о том, что ее ожидает и как она может контролировать данный процесс. Результатами естественных родов являются:

1) снижение оперативных вмешательств

2) снижение числа осложнений, требующих применения стимулирующей терапии и медикаментов.

3) значительное снижение болевых ощущений женщины.

4) снижение общей заболеваемости новорожденных.

Другой альтернативой традиционным родам являются “домашние роды”. Женщина идет на “домашние роды” стремясь избежать травмирующих медицинских процедур и обстановки.

 

-2- Стадии вагинального рождения

РОДЫ – это физиологический процесс изгнания из матки плода, околоплодных вод и последа (плаценты, плодных оболочек, пуповины) после достижения плодом своей жизнеспособности.

Физиологические роды наступают в среднем через 10 акушерских месяцев (280 дней) после наступления беременности.

С приближением дня родов у женщины появляются определенные признаки, которые являются предвестниками скорого рождения ребенка. Их несколько:

1. опущение живота у первородящих – за 2-4 недели, у повторно родящих – накануне родов.

2. дышать становится легче, может появиться изжога, становится труднее сидеть и ходить.

3. частые мочеиспускание и дефекация.

4. боли внизу спины в связи с растяжением крестово-подвздошной соединительной ткани.

5. изменения двигательной активности плода.

6. изменения аппетита (повышается).

7. уменьшение массы тела (примерно на 1-2 кг).

8. неожиданные смены настроений.

9. нерегулярные сокращения матки – появляются после 30 недели беременности и называют “ложными схватками”.

3 основных признака родов:

1. Схватки, т.е. регулярные сокращения матки – начало родов. Важность этого признака не в самом факте сокращения, а в его ритмичности. Настоящими родовыми схватками называют те, которые повторяются через 15-20 минут.

2. выделения из влагалища слизи – слизистая пробка может отойти за 2 недели до родов или за 3-4 дня.

3. отхождение вод – бывает стремительное и постепенное. Если случается до начала схваток, то нужно немедленно обратиться в больницу.

 

Все роды можно классифицировать на классические и стремительные (затяжные). Одинаковым для всех типов естественных родов являются 3 из этапа:

I. раскрытие шейки матки

это самая длительная стадия – до 12-14 часов у первородящих и 6-8 часов у повторнородящих.

Первые почти неощутимые сокращения через 30-40 минут продолжительностью 10-20 секунд сменяются частыми (через 2-3 минуты) и продолжительными (до 1 минуты) схватками. Результатом чего является полное раскрытие шейки матки и продвижением плода по родовому каналу. Обычно плодный пузырь разрывается после полного раскрытия шейки матки.

II. изгнание плода и рождение ребенка

у первородящих длится примерно 1 час, у повторнородящих – 5-40 минут.

Рождение ребенка происходит благодаря потугам, т.е. ритмичным сокращениям мышц матки, диафрагмы и брюшного пресса. Именно в этот момент страдает рождающийся ребенок в связи со сдавливанием его головки и нарушениями маточного плацентарного кровообращения.

Одна из потуг приводит к:

1. прорезыванию головки;

2. рождение головки (сначала затылочная область, затем теменные бугры, и лицевая сторона);

3. рождение плечиков (по очереди);

4. рождение туловища.

III. Рождение последа (плаценты)

через 10-15 минут вновь появляются легкие схватки, свидетельствующие об отделении плаценты от стенок матки, которая рождается при небольшой потуге.

Общая продолжительность родов 15-20 часов у первородящих, 6-10 часов у повторнородящих.

 

 

-3- Неестественные роды

Медицинское вмешательство в процессе родов используются в практике как развитых стран, так и в племенных культурах. Чаще всего такая необходимость возникает в связи с осложненным течением родов.

- Стимулированные роды

В этом случае женщине дают гормоны, стимулирующие возникновение схваток. Причиной могут выступать угроза жизни плода или матери. В результате стимулирования женщине становится труднее контролировать течение родов и расслабляться; схватки носят более болезненный характер; увеличивается риск родовых травм младенца.

- Кесарево сечение

Это хирургическая операция, в ходе которой рассекается передняя брюшная стенка матки, после чего плод извлекается наружу. Разработанная современной медициной техника этой операции делает ее вполне безопасной.

Кесарево сечение имеет два минуса:

1) это не идеальный способ появления на свет;

2) не используемая возможность женщине самой родить своего ребенка.

Возможные причины применения кесарево сечения:

ü клинически узкий таз;

ü рубец на матке;

ü неправильное положение плода (ягодичное или поперечное);

ü предлежание плаценты – когда детское место перекрывает ребенку выход из матки;

ü болезни матери или плода.

Помимо этих причин случаются и острые ситуации, требующие экстренных хирургических родоразрешений.

- Акушерские щипцы

Необходимы в случае, когда потуги матери на второй стадии родов не приводят к передвижению ребенка, металлические щипцы захватывают его головку и вытаскивают. Чаще всего в этом процессе травмируется мозг ребенка в результате сдавления его головки.

- Медикаментозные препараты (анальгетики и анестетики)

Результат их применения – пролонгированные роды, снижение возможности регулировать процесс родов.

-4- Пренатальные и родовые осложнения.

Статистика свидетельствует, что в последние десятилетия число детей с пренатальными и родовыми осложнениями увеличивается, причинами чего называют слабое здоровье матери и проблемную беременность.

Асфиксия (кислородная недостаточность)

возникает в результате сжатия пуповины или применения стимулирующих роды гормонов.

4-6% новорожденных страдают асфиксией, что является наиболее частой причиной пренатальной и родовой смертности. Хотя способность плода выживать без нормального доступа кислорода выше, чем у взрослых, однако если это больше чем 10 минут в коре головного мозга происходят необратимые разрушительные–последствия.

Недоношенный ребенок

родившийся за 3 или более недель до истечения полных 38 недель.

Признаки недоношенности:

1. досрочное рождение

2. малый вес (до 2,5 кг)

3. рост 36-46 см

4. красная морщинистая кожа

5. большая голова с широкими и мягкими швами

6. тело покрыто пушком

7. ногти не доходят до конца пальцев

8. пуповина не на середине живота, а недалеко от лобка

9. внешние половые органы недоразвиты

10. беспрерывный сон ребенка

Основные проблемы недоношенного ребенка:

низкая температура его тела и неготовность дыхательной системы. В таком случае ребенка спасают с помощью специального инкубатора, поддерживающего постоянную температуру тела и подающего фильтрованный воздух, что снижает риск инфицирования слабого ребенка.

Такие дети впоследствии отличаются слабым здоровьем и наличием проблем психического развития (вероятность слабой успеваемости недоношенного ребенка в 4 раза выше по сравнению с доношенными сверстниками, могут возникнуть проблемы речевого развития).

Возможной причиной отставания в психическом развитии называют также сенсорный голод преждевременно родившегося ребенка.

Исследователи убеждены, что активные развивающие занятия родителей с их недоношенным ребенком родившимся между 32-ой и 38-ой неделей способствуют компенсации возможных патологических изменений. Дети, родившиеся до 32-ой недели часто имеют грубую патологию нервной системы, компенсировать которую крайне трудно.

Незрелый ребенок

это доношенный ребенок с некоторыми признаками недоношенности. Чаще всего с малым весом (до 2,5 кг).

Причины незрелости:

- ребенок родился как двойня,

- слабое здоровье или болезни матери,

- врожденные пороки развития,

- неполноценное питание матери.

Исследования показывают проблемный характер развития незрелого ребенка в дальнейшем:

- смерть в первый год жизни в результате мозговых нарушений или инфекций,

- низкий уровень интеллекта, внимания и речи, трудности школьного обучения, ограниченность социально-эмоционального развития (вплоть до подросткового возраста).

Переношенный ребенок - родившийся на 10-14 день от ожидаемого срока с признаками переношенности и стареющей плацентой.

Признаки переношенности:

- вес 4-4,5 кг,

- кости черепа плотные, швы сросшиеся, роднички узкие,

- первородной защитной смазки нет или очень мало,

- пуповина “тощая”, плацента тонкая с участками патологических изменений ткани.

Опасность переношенности:

1. старение плаценты – ведет к гипоксии плода

2. перезревание ребенка в утробе

3. переношенный ребенок рождается более крупным, что увеличивает риск родовых травм.

Родовая депрессия - Встречается у 10-15% женщин, которые плачут, считают себя никому не нужными, долгожданный ребенок не приносит им радости и у них возникают мысли о бессмысленности существования. Причины: тяжелая беременность и сложные роды, социальные и материальные факторы, физическая и психологическая усталость, разлад в семье, индивидуальная предрасположенность к депрессии.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...