Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Причины и виды нарушений сна. Снотворные средства. Принципы лечения инсомний. Противоэпилептические и противопаркинсонические средства.




Актуальность темы. В настоящее время нарушениями сна страдает более трети населения промышленно развитых стран.

Снотворные средства используются для коррекции бессонницы, которая может стать первопричиной многих заболеваний (язвенной болезни желудка, гипертонической болезни, ИБС, неврозов и др.), а также их применяют при нейровегетативных расстройствах и судорожных реакциях.

В последние десятилетия в мире наблюдается значительный рост нервно-психических расстройств (психологические инсомнии), очевидно вследствие различных природных стихий, техногенных аварий, терактов, миграции населения, социально-бытовой неустроенности семей и др.

Коррекция бессонницы, становится в ряд важнейших задач современной медицины, выполнимой только при условиях всестороннего знания аспектов инсомний, а также лекарственных средств, применяемых для их коррекции.

Однако врачу необходимо помнить, что при применении снотворных средств возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости, поэтому период их систематического применения должен быть ограничен.

Эпилепсия - одно из самых распространенных заболеваний центральной нервной системы (0,5-2% в популяции). Согласно определению ВОЗ, эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга различной этиологии, характеризующееся повторными припадками, возникающими в результате чрезмерных нейрональных разрядов. Различают различные виды проявления эпилепсии (см. приложение 1) – большие судорожные припадки (grand mal), малые судорожные припадки (petit mal), миоклонус – эпилепсия, психомоторные эквиваленты, эпилептический статус.

В 1817 году лондонский врач Джеймс Паркинсон впервые описал заболевание, которому дал название дрожательный паралич, в последствие названный его именем.

Паркинсонизм – это хронические, полиэтиологическое заболевание нервной системы человека, которое проявляется нарушениями преимущественно двигательной сферы в виде симптомов: гипокинезия, тремор, мышечная ригидность. Общей патофизиологической причиной любых клинических форм паркинсонизма является повреждение нигростриарных дофаминергических нейронов.

Фармакотерапия болезни Паркинсона основана на компенсировании дефицита дофамина и нарушений равновесия в других биохимических системах (ацетилхолин, серотонин, норадреналин, ГАМК).

Этиология эпилепсии и паркинсонизма полностью не раскрыты, поэтому этиотропных средств для лечения не существует, и применяются с этой целью средства патогенетической терапии.

Кроме того, противосудорожные средства применяют при ряде заболеваний ЦНС (менингиты, энцефалиты, острых нарушениях мозгового кровообращения), нарушениях обменных процессов (гипогликемии, гипокальциемии) и отравлениях некоторыми ядами и лекарствами, сопровождающихся судорогами (стрихнин, бемегрид, коразол, ФОС и др.).

Цель занятия. После самостоятельного изучения темы студент должен знать:

· причины и виды бессонницы (инсомний);

· классификацию снотворных средств;

· механизм действия, эффекты снотворных препаратов;

· назначение определенных препаратов при разных видах гипосомний, тактика назначения снотворных средств, основные побочные эффекты и осложнения;

· знать симптоматику отравления снотворными средствами и меры помощи;

· причины судорожных состояний;

· классификацию противопаркинсонических и противоэпилептических средств;

· действие противосудорожных средств по совокупности их фармакологических свойств;

· особенности действия и применения противосудорожных препаратов;

· основные побочные эффекты и осложнения.

 

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала необходимо знать из курса нормальной физиологии роль сна, его структуру. Из курса патологической физиологии – понятие о нарушениях сна, виды бессонницы, патогенетические факторы эпилепсии, биохимические нарушения, лежащие в основе спонтанной гиперреактивности нейронов эпилептогенного очага; патогенетические механизмы и биохимические основы паркинсонизма: из предыдущих занятий по фармакологии – центральные М-холиноблокаторы, миорелаксанты.

Препараты для изучения: фенобарбитал, амобарбитал (эстимал), имован (зопиклон), ивадал (золпидем), доксиламин (донормил), мидазолам (дормикум), нитразепам, сибазон, феназепам, нозепам, мидазолам, грандаксин, новопассит, натрия оксибутират, дифенин, клоназепам, карбамазепин, этосуксимид, конвулекс, вальпроат натрия (депакин), вальпроат магния, ламотриджин, леводопа, наком, мидантан, депренил, бромокриптин (парлодел), циклодол, акинетон, синемет, вигабатрин, ламотриджин, мелликтин.

План изучения темы (уяснить и запомнить).

1. Классификация снотворных средств по химической структуре и длительности действия.

2. Виды инсомний и применение при них определенных препаратов.

3. Механизм снотворного действия препаратов, фармакологические эффекты, побочные эффекты препаратов, тактику их назначения.

4. Симптомы отравления снотворными, меры помощи.

5. Классификация противоэпилептических средств по химической структуре и фармакотерапевтическому принципу.

6. Фармакологическая характеристика противоэпилептических средств, эффекты, побочное действие.

7. Классификация противопаркинсонических средств по механизму действия.

8. Фармакологическая характеристика противопаркинсонических средств, побочные эффекты.

Источники информации:

1. Александровский Ю.А. Психофармакотерапия: Учеб. пособие.- М.:Академия, 2005.-с. 62-66; 114-115.

2. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005, С.179-189; С. 208-223

3. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.:М, 2005, С. 27-33; С. 34-48, 135-143.

4. Материалы лекций.

План работы на лабораторном занятии.

1. Контроль исходного уровня знаний (выполнение одного из вариантов тестовых заданий).

Выполнение заданий.

Задание 1. Характеристика снотворных средств: феназепам, нитразепам, зопиклон, золпидем, метаквалон, доксиламин, димедрол в соответствии с графами таблицы.

 

Название препарата Форма выпуска Длительность сна Свойства препарата Показания к применению Осложнения Антидоты

Задание 2. Определить рациональные снотворные средства (натрия оксибутират, алпрозалам, тазепам, тиопентал-натрий, клоназепам, сибазон) при следующих показаниях (оформить таблицу).

 

Показания к назначению Препарат выбора
«Старческая» форма инсомний  
Вторичная инсомния, вследствие депрессии  
Проведение в/в наркоза  
Купирование судорог  
Медикаментозный сон  

 

Задание 3. Отравление барбитуратами: обосновать выбор препаратов с учетом мер неотложной помощи (оформить таблицу).

 

Мероприятия Лекарственные средства Обоснование
удаление не всосавшегося яда    
удаление всосавшегося яда    
антидотная терапия    
симптоматическая терапия    

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...