Тесты для самоконтроля знаний студентов
ДЕТЕРМИНИРОВАННЫЕ И СТОХАСТИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ОБЛУЧЕНИЯ Время: 4 часа Рекомендации к практическим занятиям по «Радиационной и экологической медицине» для студентов 2 курса лечебного факультета и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран Гомель, ГомГМУ
МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ Знание медико-биологических последствий облучения организма человека, структуры заболеваемости населения Республики Беларусь после аварии на ЧАЭС, подвергшегося воздействию радиации, необходимо для дальнейшей практической деятельности врача с целью проведения адекватных своевременных лечебно-профилактических мероприятий по снижению повреждающего эффекта ионизирующего излучения.
Цель занятия: Усвоить медико-биологические последствия облучения организма человека. Задачи занятия: 1) закрепить знание основ патогенеза лучевых повреждений человека; 2) освоить особенности формирования ближайших и отдаленных радиационных повреждений человека; 3) иметь представление о действии малых доз ионизирующего излучения на организм человека.
ТРЕБОВАНИЯ К ИСХОДНОМУ УРОВНЮ ЗНАНИЙ Для освоения темы занятия необходимо знание основ биологии, биохимии, нормальной физиологии, общей гигиены.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИЗ СМЕЖНЫХ ДИСЦИПЛИН 1. Понятие об иммунитете. 2. Общая характеристика реакций клеточного и гуморального иммунитета. 3. Нормальные показатели содержания форменных элементов в периферической крови. 4. Длительность жизни форменных элементов периферической крови. 5. Взаимодействие ионизирующих излучений с веществом.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ: 1. Детерминированные последствия облучения: понятие, зависимость от дозы, характеристика эффектов.
2. Стохастические последствия облучения: понятие, зависимость от дозы, характеристика эффектов. 3. Сомато-стохастические и генетические эффекты. 4. Понятие о малых дозах ионизирующего излучения. Действие малых доз ионизирующего излучения на организм человека. Радиационный гормезис. 5. Возможные изменения в состоянии здоровья отдельного человека и человеческой популяции в целом при хроническом низкодозовом облучении. УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ В развитии радиационных повреждений можно выделить 4 фазы: три короткие, связанные с нарушениями на молекулярном уровне и четвертая — длинная, в течение которой развиваются изменения на уровне клетки, ткани, органа и организма. В свою очередь, сформировавшиеся на 4-й фазе последствия делятся по времени на ближайшие или ранние и отдаленные или поздние, а по характеру проявления — на детерминированные (ранее обозначаемые как нестохастические) и стохастические. Ближайшие появляются спустя часы, дни или недели после облучения. Отдаленные — спустя годы или даже десятки лет. Детерминированные (от латинского — определять) эффекты возникают в организме вскоре после облучения и, следовательно, являются ближайшими. Это клинически значимые эффекты, которые проявляются явным поражением: острой или хронической лучевой болезнью, лучевыми ожогами, катарактой хрусталика глаза, клинически регистрируемыми нарушениями гемопоэза, временной или постоянной стерильностью и др. Некоторые из детерминированных эффектов могут быть обратимы при условии, что повреждение не слишком тяжелое. Примером таких функциональных эффектов являются: · уменьшение секреции экзо- и эндокринных желез (например, слюнных); · неврологические эффекты (например, изменение ЭЭГ); · сосудистые реакции (например, ранняя эритема или подкожный отек).
Стохастические (от латинского — случайный, вероятностный) эффекты — последствия радиационного воздействия возникают в отдаленные сроки после облучения (отдаленные последствия). Они носят вероятностный характер и могут быть обнаружены при длительном наблюдении больших контингентов (когорт) людей. В зависимости от вида клеток, в которых происходят наследственные изменения, различают: · соматические или, правильнее, сомато-стохастические эффекты (их регистрируют у лиц, подвергшихся облучению); · наследуемые или генетические эффекты (их регистрируют у потомков лиц, подвергшихся облучению). К сомато-стохастическим последствиям облучения относят злокачественные новообразования, которые могут возникать практически во всех органах. Установлено, что ионизирующая радиация индуцирует: – лейкозы; – рак щитовидной железы; – рак легких, желудка; – эндокринно-зависимые опухоли – рак молочной железы и яичников. Генетические эффекты — последствия, связанные с повреждением половых клеток. Они проявляются в последующих поколениях (отдаленные последствия) и носят также вероятностный характер. Между перечисленными детерминированными и стохастическими эффектами имеется несколько различий. Отличительными особенностями проявления биологических последствий является наличие порога для детерминированных эффектов и его отсутствие для стохастических и генетических. Отсюда следует, что риск возникновения детерминированных эффектов может быть сведен к нулю путем снижения дозы облучения ниже пороговых значений. Риск же возникновения сомато-стохастических и генетических эффектов не может быть сведен к нулю, но может быть уменьшен снижением дозы облучения. Тяжесть проявления детерминированных эффектов зависит от индивидуальной дозы, которая была получена пострадавшим в результате облучения. Дозовая зависимость для стохастических эффектов проявляется не в изменении тяжести заболевания, а в увеличении частоты той или иной патологии. При этом значение имеет не индивидуальная, а коллективная доза облучения на определенную популяцию или когорту лиц.
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА Задание №1
Заполните таблицу: «Сравнительная характеристика детерминированных и стохастических эффектов»
Задание №2. Исправьте ошибки в нижеприведенной схеме Доза, Гр Орган, ткань Эффект 0,1 плод выпадение 0,15 семенники нарушение прозрачности 0,5 костный мозг эритема ›1 волосы тератогенез 0,5-2,0 хрусталик стерильность 3 кожа временная стерильность 2,5-6,0 яичники нарушение гемопоэза 3,5-6,0 семенники гипотиреоидизм 5,0 хрусталик пневмония, смерть 10,0 легкие постоянная стерильность 10,0 щитовидная железа катаракта Защита реферативных работ ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ
1) К детерминированным последствиям радиационного воздействия относится… а) лейкоз; б) нарушение репродуктивной функции; в) рак кожи; г) радиодерматит; д) лучевая катаракта. 2) К стохастическим последствиям радиационного воздействия относится… а) неопухолевые формы поражения крови; б) рак щитовидной железы; в) рак кожи. 3) В основе механизма возникновения детерминированных эффектов облучения лежит… а) радиационный блок митозов; б) превышение количества погибших клеток над количеством выживших; в) мутации в половых клетках.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|