Оценка степени тяжести пролежней

 

6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
	Алгоритм оценки степени тяжести пролежней
	I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора). 3. Отрегулировать высоту кровати.
	II. Выполнение процедуры: 1. Помочь пациенту лечь на живот или на бок. 2. Осмотреть места образования пролежней: крестец, пятки, лодыжки, лопатки, локти, затылок, большой вертел бедренной кости, внутренние поверхности коленных суставов. 3. Оценить: локализацию, окраску кожных покровов, наличие запаха и боли, глубину и размер поражения, наличие и характер отделяемой жидкости, отечность краев раны, наличие полости, в которой могут быть видны сухожилия и/или костные образования. 4. При необходимости применять стерильные пинцеты и стерильные перчатки.
	III. Окончание процедуры: 1. Сообщить пациенту (ке) результат обследования. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора). 3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

 

Технология выполнения простой медицинской услуги

ОЦЕНКА ИНТЕНСИВНОСТИ БОЛИ

 

6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
	Алгоритм оценки интенсивности боли
	I. Подготовка к процедуре: 1. Убедиться, что пациент находится в сознании. 1.1. При диагностировании сознания, отличного от ясного использовать шкалу комы Глазго (Glasgow Coma Score) для диагностики уровня угнетения сознания. 2. Убедиться в возможности речевого контакта с пациентом, учитывая тяжесть состояния, возраст, уровень сознания, нарушения речи, наличие/отсутствие языкового барьера. 2.1. При невозможности речевого контакта с пациентом, диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли).
	II. Выполнение процедуры: 1. При наличии ясного сознания и возможности речевого контакта провести оценку уровня боли на диагностическом уровне: 2. Спросить у пациента о наличии боли. 2.1. Предложить пациенту оценить интенсивность боли по 5-бальной шкале. 2.2. Выяснить локализацию боли. 2.3. Выяснить иррадиацию боли. 2.4. Выяснить продолжительность боли. 2.5. Выяснить характер боли. 2.6. Полученные результаты документировать. Зоны боли описать в терминах топографической анатомии или отметить на схематическом изображении человеческого тела. 3. При отрицании пациентом наличия болевого синдрома, документировать в медицинской документации факт отсутствия боли в момент осмотра. 4. При проведении повторного исследования уровня боли (динамический мониторинг уровня боли), провести оценку уровня боли на уровне динамической оценки. 4.1. Предложить пациенту отметить текущий уровень боли по 10-бальной шкале визуально-аналогового контроля. 4.2. Попросить пациента отметить на той же шкале уровень боли на момент предыдущего осмотра. 4.3. Оценить положительную/отрицательную динамику субъективной оценки болевого синдрома в абсолютных и/ или относительных показателях. 4.4. Полученные результаты документировать. 5. При проведении первичной оценки уровня боли, а также при изменении характера болевого синдрома провести оценку уровня боли на описательном уровне: 5.1. Инструктировать пациента о правилах заполнения вопросника Мак-Гилла по определению степени выраженности болевого синдрома. 5.2. Предоставить пациенту бланк вопросника Мак-Гилла и авторучку. 5.3. По окончании заполнения, рассчитать ранговые индексы по 4 основным группам (сенсорные ощущения, эмоциональные ощущения, оценка интенсивности, параметры, отражающие общие характеристики боли); на основании полученных показателей рассчитать ранговый индекс боли (РИБ). 5.4. Заполнить расчетные поля бланка вопросника. 5.5. На основании данных, полученных в п. 2.1., заполнить поле «настоящее ощущение интенсивности боли» (НИБ).
	III. Окончание процедуры: 1. Ознакомить пациента с полученными результатами. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. 4. При отказе пациента от проведения оценки, а также при наличии подозрений в истинности предоставляемых данных (симуляция, аггравация, диссимуляция) диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли).

 

 

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

 

6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
	Алгоритм выполнения услуги
	I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Налить в емкость горячую воду, разбавить ее до температуры 60-700С, для согревания недоношенных детей – до 450С (температура воды измеряется водным термометром). 5. Налить горячую воду в грелку. 6. Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить плотно пробку. 7. Вытереть грелку насухо, особенно тщательно – ее горловину. 8. Убедиться в герметичности грелки, опрокинув ее пробкой вниз и сжав руками с двух сторон. 9. Завернуть грелку в полотенце.
	II. Выполнение процедуры: 1. Приложить грелку к назначенной области тела на определенное время (место применения грелки и время назначаются врачом).
	III. Окончание процедуры: 1. Убрать грелку. 2. Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту принять удобное положение, укрыть. 3. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки. 4. Открыть пробку у грелки и вылить воду. 5. Взять салфетку, смоченную в 1% р-ре хлорамина и обработать грелку двукратно с интервалом 15 минут. 6. Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте. 7. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. 8. Сделать соответствующую запись о выполненной услуге в медицинской документации.

 

 

Технология выполнения простой медицинской услуги

КОМПРЕСС НА КОЖУ

 

6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
	Алгоритм выполнения услуги
	I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру постановки компресса. 2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента и места наложения компресса. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Приготовить бинт в развернутом виде, на него положить слой ваты, поверх ваты – компрессную бумагу, которая по размерам меньше ваты на 2 см. 5. Приготовить салфетку, сложенную в 8 слоев (размер салфетки должен быть на 2 см меньше размера компрессной бумаги). 6. Смочить салфетку 450 раствором спирта этилового. 7. Положить смоченную салфетку поверх компрессной бумаги.
	II. Выполнение процедуры: 1. Все слои компресса положить на назначенную область тела на определенное время. 2. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии, чтобы он плотно прилегал к коже, не стесняя движений. 3. Известить пациента о времени проведения процедуры (до 6-8 часов). 4. Вымыть руки. 5. Через 1,5-2 часа после наложения компресса, пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. Если салфетка влажная, укрепить компресс бинтом.
	III. Окончание процедуры: 1. Снять компресс через положенное время. 2. Вытереть кожу и наложить сухую повязку. 3. Вымыть руки. 4. Сделать запись о выполненной процедуре и реакции пациента в медицинской документации.

 

 

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: