Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Характеристика возбудителя эпидемического цереброспинального менингита. Принципы лабораторной диагностики заболевания. Препараты для специфической профилактики и лечения.




Возбудитель менингита Neisseria miningitidis относится к семейству Neisseriaceae, роду Neisseria. Изучен Вайхзельбаумом в 1887 г.

Морфология: мелкие диплококки, расположенные в виде кофейных зерен, не имеют спор и жгутиков, капсула непостоянна, имеют пили.

Тинкториальные свойства: грам”-”. Культуральные свойства: являются аэробами. Требовательны к средам. Культивируют на средах содержащих нормальную сыворотку или дефибрированную кровь барана или лошади, а также на элективных средах с ристомицином. Повышенная концентрации углекислого газа стимулирует рост менингококков.

Антигенная структура: по капсульному антигену менингококки делятся на серогруппы А, В, С, D. По антигенам клеточной стенки делят на серовары (1,2,3... и т.д.). Во время эпидемических вспышек обычно циркулируют менингококки группы А. Факторы патогенности: имеют эндотоксин - липополисахарид клеточной стенки. Резистентность: менингококки неустойчивы во внешней среде, чувствительны к высушиванию и охлаждению. В течение нескольких минут погибают при температуре выше 50°С и при температуре ниже 22°С. Чувствительны к дез. растворам.

Эпидемиология заболевания. Источник инфекции: больной человек или носитель (переболевший и здоровый). Путь передачи — воздушно-капельный. Восприимчивость к менингококку всеобщая. Большинство заразившихся переносят бессимптомное заболевание или легкие формы (назофарингит) и остаются носителями. Меньшая часть переносит клинически выраженную менингококковую инфекцию. Заражению способствует скученность людей в закрытых помещениях. Для менингококковой инфекции характерна сезонность — заболевание чаще возникает в зимне-весенний период.

Патогенез и клиника. Входные ворота: носоглотка. Менингококки могут долго существовать в носоглотке. не вызывая заболевания (носительство - 70-90%), но иногда вызывают воспаление - назофарингит. Из носоглотки они могут попасть в кровь (менингококкемия) с развитием лихорадки и геморрагической сыпи. Наиболее частым осложнением менингококковой инфекции является менингит или менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек). Инкубационный период – 5 - 7 дней. Гной с мозговых оболочек стекает к основанию черепа и проникает в спинномозговой канал. Основные симптомы менингита связаны с поражением мозговых оболочек и развитием общей интоксикации: быстрый подъемом температуры, озноб, сильная головная боль, рвота. Иммунитет: после заболевания остается стойкий иммунитет. Лабораторная диагностика. Исследуемый материал: кровь, спинномозговая жидкость. слизь из носоглотки. Спинномозговую жидкость центрифугируют. Методы диагностики:

1) бактериоскопический: из осадка делают мазок и окрашивают по Граму. Типичные нейссерии располагаются внутри нейтрофилов; 2) бактериологический: посев исследуемого материала сразу после взятия крови на кровяной агар, агар с ристомицином (подавляет рост сопутствующей микрофлоры), агар Мартена (агар с антибиотиками); 3) серологический: с надосадочной жидкостью ставят реакцию преципитации.

Лечение. Используется пенициллин, левомицетин рифампицин. Введение пенициллина в массивных дозах уже в течение нескольких часов вызывает улучшение состояния больного и при правильном применении приводит к полному выздоровлению. Рекомендуются также полусинтетичсские пенициллины: ампициллин, метициллин, оксациллин.

Профилактика. Специфическая профилактика: разработана менингококковая химическая полисахаридная вакцина, которая в настоящее время проходит клиническую апробацию. Общая профилактика: закаливание организма.

 

Билет 25.

Микрофлора воздуха. Оценка санитарного состояния воздуха закрытых помещений. Методы определения микробного числа воздуха и санитарно-показательных микроорганизмов. Расчет Омелянского.

Микрофлора воздуха

Воздух – неблагоприятная среда: отсутствие питательных веществ, влаги, оптимальной температуры, губительное действие УФ-лучей и высушивания.

Состав:

-пигментообразующие бактерии (микрококки, желтая сарцина);

- спорообразующие бактерии (дрожжи, плесневые грибы, актиномицеты);

-споровые палочки.

Устойчивы к действию прямого солнечного света и высушивания.

Распространение м/о в воздухе связано с образованием аэрозоля – система из воздуха, капель жидкости и твердых частиц.

Воздух открытых воздушных пространств.

Зависит от:

-загрязненности воздуха пылью;

-температуры;

-характера местности;

- осадков;

- населенности;

-времени года.

Чем выше концентрация в воздухе пыли, копоти, тем больше микробов.

Отражает микрофлору почвы.

Воздух закрытых помещений.

Отражает, в основном, микрофлору организмов людей и животных, находящихся в помещениях.

Зависит:

- от объема;

-степени освещенности;

-нахождения людей и

животных;

-проветривания;

-качества уборки.

Воздух – фактор передачи воздушно-капельных инфекций:

-гриппа;

-кори;

-скарлатины;

-дифтерии;

-туберкулеза;

-коклюша;

-стептококковых инфекций;

-стафилококковых инфекций;

-менингококковых инфекций;

-оспы и др.

Оценка санитарного состояния атмосферного воздуха.

Микробное число – количество колониеобразующих единиц – КОЕ в 1 м3 воздуха.

Более загрязнен воздух больших городов.

Наиболее чистый – в хвойных лесах,

над снежными и ледяными просторами.

Летом более загрязнен, чем зимой.

Атмосферные осадки очищают воздух от микробов.

Оценка санитарного состояния воздуха закрытых помещений:

- ОМЧ воздуха;

- СПМО воздуха:

а)золотистый стафилококк – St.aureus;

б) -зеленящий стрептококк –

Str. viridans;

в) -гемолитический стрептококк -

Str. haemolyticus.

СПМО являются показателями орально-капельного загрязнения. Они выделяются при чихании, кашле, разговоре из верхних дыхательных путей.

Методы определения.

Седиментационный метод Коха – осаждение микробов на поверхность плотной питательной среды под влиянием силы гравитации.

Расчет: - по правилу Омелянского: на 100 см2 поверхности агара за 5 мин оседают бактерии из 10 л воздуха.

- Количество колоний Х 100.

Нормативы.

Для воздуха жилых помещений официальных стандартов чистоты не разработано и приняты примерные показатели.

Особые требования предъявляются к воздуху больничных и детских учреждений и аптек.

Воздух аптек.

К воздушной среде аптек предъявляются строгие гигиенические требования, что отражено в нормативных документах.

Источники загрязнения:

-посетители;

-сотрудники;

- инфицированный материал (рецепты, посуда, упаковочный материал, тара);

- некачественное лекарственное растительное сырье.

Борьба с бактериальным загрязнением воздуха аптек.

-рациональная планировка на стадии строительства;

- эффективная искусственная вентиляция;

-соблюдение санитарного режима аптеки (приказ МЗ РФ №309 от 1997 г.);

- использование бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...