Санитарно-гигиенические проблемы, возникающие в результате катастроф и экстремальных ситуаций; обязанности медицинских работников.

Особенности организации и проведения санитарно-гигиенических мероприятий в экстремальных условиях
Во время учений, в чрезвычайных ситуациях планирование медицинских мероприятий осуществляется не на календарный срок, а на период выполнения поставленной перед воинской частью боевой задачи. При разработке санитарно-гигиенических мероприятий учитывается род войск, характер боевой деятельности, географические особенности района боевой деятельности, организация тыла и др.
Санитарно-гигиенические мероприятия представляют собой единую систему мер деятельности командиров и начальников, направленных на сохранение и укрепление здоровья, повышение боеспособности личного состава, на предупреждение возникновения и ликвидацию заболеваний в войсках. Эти мероприятия проводятся в едином комплексе медицинского обеспечения.
Организация и проведение санитарно-гигиенических мероприятий является обязанностью всех командиров и начальников служб: продовольственной, вещевой, радиационно - химической и биологической защиты (РХБЗ), инженерной, медицинской и других.
За проведением санитарно-гигиенических мероприятий и их эффективностью осуществляется санитарный надзор, проводимый санитарно-эпидемиологическими учреждениями и подразделениями, а также контроль, проводимый медицинской службой объединений, соединений и воинских частей. Командованием, инженерно-техническими и тыловыми службами проводятся организационные, технические и хозяйственные мероприятия. Эти мероприятия определены и регламентированы в уставах, приказах Министерства обороны (МО), наставлениях и руководствах по службам.
Медицинская служба оказывает командованию и должностным лицам, ответственным за организацию учебно-боевой деятельности войск и материально-бытового обеспечения военнослужащих, консультативную помощь в разработке мероприятий и их выполнении.
Проводимые санитарно-гигиенические мероприятия направлены:
- на предупреждение массовых заболеваний среди личного состава, возникающих в связи с ухудшением санитарного состояния территории, водоснабжения, питания и в целом быта военнослужащих;
- на уменьшение боевых потерь от применения противником всех видов вооружения;
- на предупреждение профессиональных заболеваний и острых поражений агрессивными и ядовитыми техническими жидкостями (ЯТЖ), ионизирующими, СВЧ, лазерным излучениями и другими вредными факторами, возникающими в результате использования средств вооружения и военной техники.
Объем и содержание мероприятий, проводимых в конкретных условиях, зависят:
- от задач, поставленных перед войсками;
- от вида применяемого противником оружия
- от санитарно-эпидемической обстановки;
- от времени года, характера местности, на которой ведутся боевые - действия;
- от состава военной группировки, сил и средств тыла;
- от сил и средств, которыми располагает медицинская служба, и др.
Основными принципами организации санитарно-гигиенических мероприятий являются:
- единый подход к их организации среди войск на основе достижений медицинской науки;
-соответствие содержания и объема мероприятий, оперативно-тактической, тыловой и медицинской обстановке, характеру боевых действий войск;
- участие всех звеньев медицинской и других служб в организации и проведении мероприятий;
- постоянное взаимодействие медицинской службы ВС с другими ведомствами по организации мероприятий в войсках на занимаемой и прилегаемой к ним территории.
В состав санитарно-гигиенических мероприятий, проводимых медицинской службой, входят:
- медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих;
- медицинский контроль за размещением, питанием, водоснабжением, условиями военного труда, передвижением войск, БПО личного состава, захоронением погибших (умерших) воинов;
- оценка санитарно-гигиенического состояния части, района ее действий и расположения;
- прогнозирование влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на состояние здоровья военнослужащих и разработка предложений по сохранению и укреплению здоровья личного состава;
- гигиеническое воспитание военнослужащих.
Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих осуществляется путем телесных и медицинских осмотров, повседневного медицинского наблюдения и анализа заболеваемости. Телесные осмотры проводятся санинструктором при помывке личного состава в полевой бане с целью своевременного выявления кожных и паразитарных заболеваний, наблюдения за выполнением правил личной гигиены. При необходимости телесные осмотры могут проводиться в периоды между помывками.
Медицинские осмотры и повседневное наблюдение организуются и проводятся врачами частей и имеют целью раннее выявление больных острыми и хроническими заболеваниями, лиц с недостаточным статусом питания и слабым физическим развитием. Порядок проведения медицинских осмотров в зависимости от условий боевой обстановки устанавливается приказом по воинской части.
Лица, подвергающиеся воздействию ионизирующих и неионизирующих излучений, ядовитых химических веществ и других вредных факторов, а также с хроническими заболеваниями, ослабленные, с физическими дефектами берутся медицинской службой частей на учет и находятся под медицинским наблюдением. Среди этой категории военнослужащих проводятся соответствующие лечебно-профилактические мероприятия.
Данные медицинского контроля за состоянием здоровья используются при оценке санитарно-гигиенического состояния части и разработке необходимых профилактических мероприятий.
^ Медицинский контроль за условиями военного труда включает:
- контроль за выполнением гигиенических норм и требований при эксплуатации боевой техники и вооружения;
- проверку обеспеченности личного состава обмундированием и снаряжением в соответствии с погодными условиями, средствами защиты и специальной одеждой, контроль за правильностью их использования;
- контроль за выполнением мероприятий по предупреждению профессиональных заболеваний и острых поражений при работах с агрессивными жидкостями, источниками ионизирующих излучений (ИИ), неионизирующих излучений и другими вредными факторами;
- разработку предложений по обеспечению высокой работоспособности и эффективности боевой деятельности военнослужащих путем улучшения условий труда и применения медикаментозных средств.
^ Медицинский контроль за размещением включает:
- наблюдение за районом расположения воинской части с целью своевременного выявления условий, отрицательно влияющих на санитарно-гигиеническое состояние части;
- контроль за соблюдением гигиенических требований при строительстве и содержании инженерных сооружений, полевых жилищ, укрытий и пунктов обогрева;
- контроль за своевременной очисткой территории, обезвреживанием и удалением нечистот и отбросов;
- разработку предложений, направленных на предупреждение или ослабление влияния неблагоприятных факторов внешней среды на здоровье и боеспособность личного состава, и контроль за их выполнением.
^ Медицинский контроль за питанием включает:
- контроль за количественной и качественной адекватностью питания, оценкой фактического состояния питания военнослужащих;
- контроль за доброкачественностью пищевых продуктов, технологией приготовления и качеством готовой пищи;
- медицинское наблюдение за состоянием здоровья работников продовольственной службы и контроль за выполнением ими правил личной гигиены;
- проведение комплекса мероприятий по профилактике пищевых отравлений;
- разработку рекомендаций по улучшению питания военнослужащих.
^ Медицинский контроль за водоснабжением включает:
- участие в разведке источников воды;
- контроль за санитарным состоянием пунктов водоснабжения, водоразборных пунктов, средств подвоза и хранения воды;
- организацию систематического лабораторного контроля за качеством воды в местах ее добычи и потребления;
- контроль за доведением норм снабжения водой, а также за обеспечением личного состава индивидуальными средствами обеззараживания воды и обучение правилам их использования;
- организацию и проведение регулярного медицинского наблюдения за состоянием здоровья личного состава, осуществляющего добычу, хранение и отпуск воды.
^ Медицинский контроль за передвижением войск
Передвижение войск может осуществляться автомобильным, железнодорожным, авиационным транспортом и в пешем строю.
Основными задачами медицинского контроля при передвижении войск являются:
- предупреждение поражений сильнодействующими химическими веществами (СДХВ), радиоактивными веществами и средствами биологической природы через воздух, продукты питания и воду;
- профилактика переутомления, перегреваний и переохлаждений личного состава;
- предупреждение отравлений выхлопными газами;
- профилактика инфекционных заболеваний.
^ Медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием включает:
- контроль за организацией и проведением помывок личного состава;
- контроль за качеством стирки, дезинфекции, дезинсекции нательного и постельного белья, обмундирования, спецодежды;
- медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного состава, обслуживающего полевые бани и прачечные.
^ Медицинский контроль за захоронением погибших и умерших воинов включает:
- контроль за соблюдением санитарно-гигиенических требований при выборе мест для захоронения;
- контроль за соблюдением правил захоронения;
- уничтожение опасных в санитарном отношении материалов;
- обеспечение подразделений (команд), выделяемых для захоронения, дезинфекционными средствами;
- контроль за организацией помывки личного состава по окончании работ захоронения.
Очистка и уборка территории при ликвидации различных стихийных бедствий, в экстремальных условиях осуществляется в соответствии с требованиями специальной инструкции. Сбор погибших воинов проводится специальными командами, выделяемыми распоряжением командира части. В обязанности команды входит розыск погибших воинов, их регистрация, сбор и доставка на пункт для погребения.
При погребении умерших военнослужащих от особо опасных инфекций дезинфекция их обязательна. С этой целью труп завертывается в ткань, пропитанную 5% раствором лизола или дветретиосновной соли гипохлорита кальция (ДТС ГК), либо 10% раствором хлорной извести. На дно плотно сколоченного гроба насыпают слой хлорной извести толщиной в 2-3 см. В случае летального исхода от чумы сжигание трупа обязательно.
На медицинскую службу при погребении погибших воинов возлагаются следующие обязанности: 1. Выбор места для погребения. 2. Определение совместно с начальником команды по погребению трупов размеров братских могил, их глубины, высоты надмогильного холма и пр. 3. Наблюдение за отрывкой индивидуальных и братских могил. 4. Организация санитарно-дезинфекционных мероприятий по окончании погребения трупов: помывка членов команды со сменой белья и заменой рабочего обмундирования повседневным, дезинфекция рабочего обмундирования и транспортных средств. 5. Оформление документов о выполненной работе с обозначением места погребения на карте и подробным перечнем всех санитарных мероприятий при погребении трупов в форме докладной записки на имя старшего медицинского начальника.
Содержание и объем санитарно-гигиенических мероприятий, проводимых в воинской части (соединении), определяется условиями обстановки, а также санитарно-гигиеническим состоянием части и района действий.
Санитарно-гигиеническое состояние части (соединения) считается удовлетворительным, если:
- санитарно-эпидемическое состояние части и района размещения благополучное;
- состояние материально-бытового обеспечения и условия для соблюдения правил личной и общественной гигиены не оказывают неблагоприятного влияния на здоровье личного состава;
- территория района действия (расположения) не загрязнена радиоактивными веществами (РВ), сильнодействующими химическими веществами, устойчивыми патогенными микроорганизмами и их токсинами, нечистотами, отбросами и не требует проведения дополнительных санитарно-гигиенических мероприятий по сохранению здоровья и боеспособности личного состава.
Санитарно-гигиеническое состояние части (соединения) считается неудовлетворительным при одном из следующих условий:
- санитарно-эпидемическое состояние части и района действий неустойчивое, неблагополучное или чрезвычайное;
- недостатки в материально-бытовых условиях неблагоприятно влияют на здоровье личного состава и снижают его боеспособность, что требует проведения дополнительных санитарно-гигиенических мероприятий;
- заражение при чрезвычайных ситуациях территории района действий РВ, СДХВ, устойчивыми патогенными микроорганизмами и их токсинами, ядовитыми продуктами промышленных объектов создает угрозу снижения боеспособности войск.
О неудовлетворительном состоянии части, района расположения начальник медицинской службы докладывает командиру и вышестоящему медицинскому начальнику и одновременно представляет предложения о проведении санитарно-гигиенических мероприятий.
Гигиеническое воспитание проводится с целью формирования у военнослужащих сознательного отношения к выполнению правил личной и общественной гигиены. Оно предусматривает проведение бесед, практических занятий и других форм и методов воспитательной работы в зависимости от конкретных условий.