 |
Задание для самостоятельной работы студента
|
|
|
|
После разбора теоретической части занятия студент должен принять 1-2 пациентов
по теме занятия. При приеме проводится его полное стоматологическое обследование с
занесением данных в историю болезни, выявляются основные жалобы. Далее необходимо
провести зондирование, перкуссию причинного зуба, оценить его цвет и устойчивость,
состояние окружающей десны, термопробы, выполнить рентгенографию и
интерпретировать ее. После постановки диагноза, составления плана лечения, в
зависимости от выбранного метода терапии следует выполнить аппликационную и
инъекционную анестезию и необходимый этап лечения.
Самоконтроль усвоения темы: После изучения темы для контроля качества
усвоения и выявления неясных моментов предлагается решить ситуационные задачи:
Задача 1. Пациенту 4 года. Со слов матери, у ребенка отмечаются кратковременные боли
от температурных раздражителей в зубе 75 в течение 10 дней.
Объективно: конфигурация лица не изменена. На окклюзионной поверхности зуба 75
фиссуры пигментированы, при зондировании в области центральной ямки определяется
кариозная полость в дентине с подрытыми краями эмали. Зуб в цвете не изменен,
перкуссия безболезненна, 75 устойчив. Десна, переходная складка в области зуба 75 - без
патологических изменений.
На периапикальной рентгенограмме: в зубе 75 - глубокая кариозная полость, не
сообщающаяся с полостью зуба; корни – в стадии незакрытой верхушки; периодонтальная
щель, костная ткань в области бифуркации - без патологических изменений.
кпуз = 4; PLI = 2,2. Прикус – нейтральный.
Сформулируйте диагноз. Составьте план лечения.
Задача 2. Ребенку 2 года 11 месяцев. Санация полости рта проводится в условиях общего
|
|
|
обезболивания по поводу ｫбутылочного кариесаｻ.
Объективно: на основании жалоб, анамнеза (со слов родителей), объективного
клинического исследования до лечения в зубе 84 был поставлен предварительный диагноз
– кариес дентина. При препарировании кариозной полости I класса в зубе 84 произошло
случайное вскрытие полости зуба. Диаметр вскрытия ≈0,6 мм, кровотечение из пульпы
быстро самопроизвольно прекратилось, окружающий дентин светлый, плотный при
зондировании.
Сформулируйте диагноз. Составьте план лечения.
Задача 3. Ребенку 5 лет. Явился с бабушкой с целью санации полости рта. Жалоб на боли нет.
Объективно: на дистально-окклюзионной поверхности зуба 74 - глубокая кариозная
полость, выполненная инфицированным, темного цвета дентином. Перкуссия зуба
безболезненна, 74 – устойчив, десна, переходная складка - без патологических изменений.
На рентгенограмме: на дистально-окклюзионной поверхности зуба 74 - глубокая
кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба; периодонтальная щель, костная ткань
в области бифуркации зуба 74 без патологических изменений.
кпуз = 8; PLI = 2,3. Прикус – дистальный.
Сформулируйте диагноз. Составьте план лечения.
Задача 4. Пациенту 5,5 лет. Жалобы на приступообразные самопроизвольные боли,
усиливающиеся ночью. Ребенок несколько раз просыпался ночью. Зуб беспокоит в
течение последних суток. Ранее отмечались периодически возникающие, медленно
проходящие боли от холодного (мороженное, холодные напитки).
Объективно: на дистально-окклюзионной поверхности зуба 64 определяется глубокая
кариозная полость, выполненная инфицированным, пигментированным дентином.
Перкуссия болезненна; десна, переходная складка в области причинного зуба
незначительно гиперемированы.
На рентгенограмме: на дистально-окклюзионной поверхности зуба 64 - глубокая
|
|
|
кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба; в области трифуркации –
незначительный остеопороз костной ткани.
кпуз = 8; PLI = 2,4.
Сформулируйте диагноз. Составьте план лечения.
Задача 5. Пациенту 6 лет. Явился с мамой с целью санации полости рта. Жалоб на боли
нет. Мама отмечает неприятный запах изо рта ребенка.
Объективно: зуб 75 изменен в цвете – коронка серая. На дистально-окклюзионной
поверхности зуба 75 имеется глубокая кариозная полость, выполненная марким налетом.
Зондирование стенок кариозной полости безболезненно, при зондировании дна
обнаружено сообщение кариозной полости с полостью зуба. Незначительная
болезненность регистрируется только при глубоком зондировании полости зуба.
Кпуз+ кпуз = 7; OHI-S = 2,3. Прикус нейтральный
Нужны ли дополнительные методы исследования?
Сформулируйте диагноз. Составьте план лечения.
Задача 6. Ребенку 4 года. Жалобы на кровоточивость из зуба 84 и болезненность при
приеме жесткой пищи (со слов мамы) в течение месяца.
Объективно: на дистально-окклюзионной поверхности зуба 84 - кариозная полость,
частично заполненная болезненной и кровоточащей при зондировании тканью красного
цвета. Перкуссия зуба 84 безболезненна, десна, переходная складка в области зуба 84 - без
__________патологических изменений.
На периапикальной рентгенограмме: на дистально-окклюзионной поверхности зуба 84 -
глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба; периодонтальная щель,
костная ткань в области бифуркации - без патологических изменений.
Сформулируйте диагноз. Составьте план лечения.
Задача 7. Пациенту 5,5 лет. Со слов матери, зуб у ребенка болит в течение 2-х суток. Боли
самопроизвольные. В первые сутки ребенок плохо спал, часто просыпался и плакал. На
вторые сутки появилась незначительная припухлость щеки, температура тела повысилась
до 380С, пациент отказывается от приема горячей пищи. Ранее зуб не беспокоил.
Объективно: пациент контактный. Асимметрия лица за счет незначительного отека
мягких тканей в области нижней челюсти слева. Подчелюстные лимфоузлы слева
увеличены до 1,5 см, подвижны, болезненны при пальпации.
Десна в области зуба 75 гиперемирована, отечна. Перкуссия зуба 75 болезненна, зуб
|
|
|
подвижен (I степень). На апроксимально-медиальной поверхности зуба 75 - глубокая
кариозная полость, выполненная инфицированным дентином, после экскавации которого
вскрылась полость зуба, получена капля гноя.
кпуз = 2; PLI = 1,2. Прикус нейтральный.
Нужны ли дополнительные методы исследования.
Сформулируйте диагноз. Составьте план лечения.
Задача 8. Ребенку 6 лет. Жалуется на приступообразную длительную ноющую боль от
термических раздражителей в зубе 64. Мать беспокоит разрастание на десне, появившееся
месяц назад.
Объективно: на окклюзионной поверхности зуба 64 - глубокая кариозная полость, не
сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование дна и удаление размягченного
пигментированного дентина бором болезненно. На вестибулярной поверхности десны в
области проекции верхушек корней зуба 64 - свищ с красными выбухающими
грануляциями. Гнойного отделяемого нет. КПУз+кпуз = 6, OHI-S = 1,1; КПИ=1,0. Прикус
нейтральный.
Нужны ли дополнительные методы обследования?
Сформулируйте диагноз. Составьте план лечения.
Литература:
Основная
1. Лекционный материал.
2. Стоматология детского возраста / Под редакцией А.А.Колесова. – М.: Медицина. -1991.
- С. 136-156.
Дополнительная:
1. Брецено Б, Эрнст К. Лечение корневых каналов молочных зубов // Клиническая
стоматология. – 1999. - №1. – С. 24-27.
2. Мельниченко Э.М., Фрайнт И.П. Отдаленные результаты лечения пульпитов временных
зубов с применением параформальдегидной пасты // Стоматология. – 1979. – №3. – С. 84-
85.
3. Пульпотерапия у детей и подростков: современные подходы: Учебно-методическое
пособие / Э.М. Мельниченко, А.И. Яцук, Е.А. Кармалькова, Т.В. Попруженко.- Мн.:МГМИ,
2001.-35 с.
4. Применение параформальдегида при лечении пульпитов молочных зубов у детей /
В.П.Михайловская, В.С.Харитон, Т.К.Остроменцкая, И.П.Фрайнт // Стоматология. - 1982.
- №6. – С. 26-27.
5. Атлас по реставрации молочных зубов / С. Монти, Дагелл и др. – Издательство ｫЛориｻ, 2001.
– 134с.
6. Стоматология детского возраста (Руководство для врачей)/ Т.Ф. Виноградова и др. – М.:
Медицина, 1987. – 528с.
7. Мельниченко Э.М., Михайловская В.П., Яцук А.И. Ампутационный метод лечения
|
|
|
пульпитов временных зубов с использованием формокрезола // Современная
стоматология. – Минск, 2000. - №2. – С. 42-44.
8. Яцук А.И., Михайловская В.П., Василенко Е.П. Лечение пульпитов временных зубов
ампутационным методом // Современная стоматология. - 2004. - №2. – С. 42-44.
9. McDonald R.E., Avery D.R. Dentistry for the child and adolescence / E.D.S. - St. LOUIS,
1978. - P.240- 249.
10. Pinkham T.,R., Pediatric Dentistry Infancy Through Adolescence / 1988 by W.B. Sounderes
Company. P.542.
11. Stefen Cohen M.A., Richard C. Burns. Parkways of the pulp. – Ed. Louis, 1994. – Р. 753.__
|
|
|
