Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Сестринское дело в офтальмологии 8 глава

ПЛАНТОГРАФИЯ

	Код технологии	Название технологии
	А 02.03.003		Плантография
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1	Перечень специальностей / кто участвует в выполнении услуги	1. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям 060101 «Лечебное дело» 060103 «Педиатрия» 060500 «Сестринское дело» 2. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учебного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060501 Сестринское дело
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу • Отсутствуют
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	· До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук. · Использование перчаток во время процедуры
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги • Амбулаторно-поликлинические
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги • Диагностическое
5.	Материальные ресурсы
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	• Плантограф • Шпатель
5.2	Реактивы	• отсутствуют
5.3	Иммунобиологические препараты и реагенты • отсутствуют
5.4	Продукты крови	• отсутствуют
5.5	Лекарственные средства	· эфир – 50мл · Антисептическое средство для обработки рук · Дезинфицирующее средство
5.6	Прочий расходуемый материал	• салфетки • жидкое мыло • линейка. • карандаш. • краситель (в соответствии с методикой плантографии) • нестерильные перчатки, • клеенка, • лист плотной бумаги
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм выполнения плантографии I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки. 3. Попросить пациента разуться, при необходимости помочь ему. 4. Усадить пациента на стул. II. Выполнение процедуры. 5. При получении отпечатка стоп с использованием красителя · Обезжирить поверхность стоп пациента эфиром · Нанести краситель на стопы пациента с помощью шпателя или салфетки · Постелить перед пациентом лист плотной бумаги · Попросить пациента аккуратно встать на бумагу, не смещая и не деформируя ее. · Попросить пациента сесть и поднять ноги · Убрать лист бумаги с оттисками стоп пациента · Предложить пациенту смыть краситель с помощью воды или соответствующего растворителя. При необходимости помочь ему. · Осушить ноги с помощью салфетки · Разрешить пациенту одеть обувь. 6. При получении отпечатка с помощью плантографа · Подстелить под полотно плантографа лист плотной бумаги · Смочить полотно плантографа чернилами, разведенными водой в соотношении 1:1 или штемпельной мастикой. · Застелить полотно плантографа полиэтиленовой пленкой или клеенкой. · Попросить пациента аккуратно встать на полотно плантографа, не смещая и не деформируя его. · Попросить пациента сесть и поднять ноги · Убрать лист бумаги с оттисками стоп пациента · Разрешить пациенту надеть обувь 7. На плантограмме провести касательную к наиболее выступающим точкам внутреннего контура стопы 8. Из середины касательной восстановить перпендикуляр до пересечения его с наружным контуром отпечатка стопы 9. Вычислить индекс стопы • 1.1 — по В.А. Штритер — длины части перпендикуляра, которая прошла через отпечаток (а), ко всей длине (а + б) • о I = а / (а + б). • I, - по И.М. Чижину — длины части перпендикуляра, которая пошла через отпечаток (а) к отрезку ограниченному внутренним контуром отпечатка и проведенной касательной (6) • I = а/6 III. Окончание процедуры. 10. Сообщить пациенту результаты исследования. 11. Расходный материал (перчатки, салфетки) поместить в емкость для дезинфекции. 12. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики · Техника изготовления отпечатка. Пациента усаживают на табурет. На чистом полу расстилают лист чистой бумаги размером не меньше площади опоры обеих стоп. Тщательно вымытые и обезжиренные эфиром подошвы обеих стоп пациента смазывают ватным шариком, смоченным раствором I. Больному предлагают опустить увлажненные стопы на бумагу и осторожно, не сдвигая их, встать с табурета. Через 4—5 сек больной снова садится на табурет и поднимает обе подошвы с листа. На бумаге получаются бесцветные отпечатки влажных подошв больного. Через 5—10 мин, после того, как отпечаток хорошо подсохнет, вторым ватным шариком, смоченным раствором II, слегка смазывают места полученного оттиска. Они немедленно чернеют, давая отчетливые изображения подошвенных поверхностей стоп. 1. Оттиск с помощью йодной настойки со спиртом (по Богданову, 1953). Лист плотной бумаги равномерно смазывают 10%-ной настойкой йода и высушивают. Затем подошвы исследуемых стоп смазывают спиртом и больному предлагают встать на приготовленный лист бумаги так же, как и при вышеописанном способе. 2. Оттиск типографской краской (Николаев, 1947). Гладкую металлическую пластинку или толстое стекло покрывают с помощью катка тонким слоем типографской черной краски. Больной, становится на пластинку, переступает на ней два-три раза для того, чтобы подошвы стоп хорошо покрылись краской, а затем переходит осторожно на положенный перед пластинкой лист чистой бумаги. После изготовления оттиска краску с подошв удаляют керосином. Отпечатки стоп используют для вычисления высоты свода с нагрузкой и без нее. 3. Плантография по Смирнову- способ определения степени плоскостопия, основанный на получении отпечатка (на бумаге) подошвы, окрашенной чернилами. 4. Плантография по Фолькманну (R. Volkmann) — плантография, при которой отпечаток стопы на листе закопченной бумаги фиксируют раствором шеллака в спирте. 5. Плантография по Чижину. Пациент встает на смоченную 10% раствором полуторахлористого железа толстую ткань или войлок, а затем — на лист бумаги, импрегнированной 10% раствором танина в спирту (или раствором гексацианферроата калия). На бумаге появляются темные отпечатки · При использовании компьютерных плантографов обработка стоп, получение изображения оттисков стоп, интерпретация и фиксирование результатов проводятся в соответствии с инструкцией к аппарату.
8.	Достигаемые результаты и их оценка • Полученные результаты позволяют объективно диагностировать состояние сводов стопы
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи • Пациент информируется о порядке проведения процедуры в соответствии с избранной методикой, ее клиническом значении. • Информированное согласие дается в устной форме.
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики • Получены отчетливые отпечатки обеих стоп пациента. • Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных • Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. • Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. • Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации • Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) • Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
11.	Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги • Коэффициент УЕТ врача — 0,3. • Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 0,3.

13.	Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) • Отсутствует

ИЗМЕРЕНИЕ ТОЛЩИНЫ ЖИРОВОЙ СКЛАДКИ (ПЛИКОМЕТРИЯ)

Код технологии

Название технологии

А 02.01.004

Измерение толщины жировой складки (пликометрия)

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия 60500 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учебного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 60501 Сестринское дело

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу • Отсутствуют

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

• До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.

Условия выполнения простой медицинской услуги • Амбулаторно-поликлинические • Стационарные • Санаторно-курортные

Функциональное назначение простой медицинской услуги • Диагностическое

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

• калипер

5.2

Реактивы

• отсутствуют

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

• отсутствуют

5.4

Продукты крови

• отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

• антисептическое средство для рук персонала • дезинфицирующее средство

5.6

Прочий расходуемый материал

• мыло жидкое • полотенце одноразовое • нестерильные перчатки • емкость для дезинфекции

Алгоритм измерения толщины жировой складки I. Подготовка к процедуре. 1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 2. Подготовить калипер к работе, проверить работоспособность прибора. 3. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. 4. Помочь пациенту раздеться (в зависимости от места измерения) и занять удобное положение. II. Выполнение процедуры. 5. Определить место наложения прибора по традиционной методике или в соответствии с назначением врача. 6. Захватить кожу и подкожно-жировую клетчатку в месте измерения в складку высотой 1 см. 7. Наложить калипер на складку дистальнее большого и указательного пальцев, посередине между верхушкой и основанием складки. 8. Отпустить рычажок калипера, продолжая поддерживать складку до окончания измерения. 9. Через 2 секунды считать показания шкалы калипера. 10. Повторить измерение трижды, при этом результаты не должны различаться более чем на 1 мм. III. Окончание процедуры. 11. Снять калипер. 12. Сообщить пациенту результаты исследования. 13. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 14. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики • Стандартными точками определения толщины жировой складки являются: · Область трехглавой мышцы — на 1 см выше середины расстояния между кончиком акромиального отростка лопатки и локтевого отростка локтевой кости по задней поверхности плеча. Складка должна располагаться параллельно продольной оси конечности. · Область двуглавой мышцы — на уровне первого измерения, по передней поверхности плеча. Складка должна располагаться параллельно продольной оси конечности. · Подлопаточная область — под нижним углом лопатки. Складка должна располагаться параллельно естественным складкам кожи: обычно это линия, располагающаяся под углом 45 градусов к горизонтали. · Боковая поверхность грудной клетки — по среднеподмышечной линии на уровне 5 межреберья. Складка должна располагаться вертикально. · 5. Над гребнем подвздошной кости — на 2 см выше гребня подвздошной кости по среднеаксиллярной линии, горизонтально.

- 6. Область середины бедра — на середине расстояния между нижней частью ягодичной складки и складкой, располагающейся непосредственно сзади от надколенника. Складка должна располагаться параллельно оси нижней конечности. - 7. Область икроножной мышцы — на уровне максимальной окружности голени. Складка должна располагаться параллельно оси нижней конечности. - 8. Область живота — под мечевидным отростком грудины, на 5 см влево от стернальной линии. Для детей различного возраста • Для оценки подкожного жирового слоя детям большим и указательным пальцами правой руки захватывают в складку не только кожу, но и подкожную клетчатку. Определять толщину подкожного жирового слоя следует не на одном участке, так как при ряде заболеваний отложение жира в различных местах оказывается неодинаковым. • Обращают внимание на равномерное (по всему телу) или неравномерное распределение подкожного жирового слоя. Объективно толщина подкожного жирового слоя для детей первых трех лет жизни определяется следующим образом: - на лице — в области щек (норма 2—2,5 см); - на животе — на уровне пупка снаружи от него (норма 1—2 см); - на туловище — под ключицей и под лопаткой (норма 1—2 см); - на конечностях — по задненаружной поверхности плеча (норма 1—2 см) - на внутренней поверхности бедер (норма 3—4 см). • Для детей старше 5—7 лет толщина подкожного жирового слоя определяется по четырем складкам: над бицепсом (норма 0,5—1 см); над трицепсом (норма 1 см); над осью подвздошной кости (норма 1—2 см); над лопаткой — горизонтальная складка (норма 1,5 см).

Достигаемые результаты и их оценка · Результатом исследования является линейная толщина жировой складки. · Интерпретация результата проводится путем сопоставления полученного результата с эталонными (табличными) показателями, установленными · с учетом пола и возраста пациента.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи • Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об измерении толщины жировой складки пациента, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение массы тела не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики • Отсутствуют повреждения кожного покрова в месте проведения процедуры • Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных • Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения • Результаты измерения получены и правильно интерпретированы • Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации • Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) • Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги • Коэффициент УЕТ врача — 0. • Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 0,1.

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) I. Расчет жировой и свободной от жира массы тела (по методу Durnin — Womersley,1987) 1. Измерить толщину следующих кожных складок в мм: на уровне двухглавых, трехглавых мышц, под лопатками и над подвздошными костями; 2. Рассчитать сумму (Е) путем сложения полученных результатов измерения кожных складок; 3. Вычислить логарифм от полученной суммы (Е); 4. Рассчитать плотность тела (D, г/мл) по одной из нижеперечисленных формул с учетом возраста пациента и его веса.

	Возраст, годы	Плотность тела, D г/мл
	Мужчины
	17—19	1,1620—0,0630 х log (Е)
	20—29	1,1631—0,0632 х log (Е)
	30—39	1,1422—0,0544 х log (Е)
	40-49	1,1620—0,0700 х log (Е)
	50 и старше	1,1715—0,0779 х log (Е)
	Женщины
	17—19	1,1549—0,0678 х log (Е)
	20—29	1,1599—0,0717xlog(E)
	30—39	1,1423—0,0632 х log (Е)
	40—49	1,1333-0,0612 х log (Е)
	50 и старше	1,1339—0,0645 х log (Е)
	5. Рассчитать жировую массу тела (ЖМ) по формуле:
	ЖМ = вес тела (кг) х [4.95/D — 4,5] 6. Рассчитать свободную от жира массу тела (СЖМ) по формуле СЖМ = Вес тела (кг) — Жировая масса (кг) II. Оценка содержания жира (%) в организме мужчин в зависимости от суммарной толщины кожно-жировых складок (в 4-х местах) и возраста
	(Durnin I.V., Womersiey I.C.) 1. Измерить толщину следующих кожных складок в мм: на уровне двухглавых, трехглавых мышц, под лопатками и над подвздошными костями; 2. Рассчитать сумму (Е) путем сложения полученных результатов измерения кожных складок;

III. Определить искомый показатель по таблице
	Возраст, лет
I, сумма толщин кож- но-жировых складок, мм
17—29	30—39	40—49	более 50
	4,8	—	—	—
	8,1	12,2	12,3	12,6
	10,5	14,2	15,0	15,6
	12,9	16,2	17,7	18,6
	14,7	17,7	19,8	20,8
	16,4	19,2	21,4	22,9
	17,7	20,4	23,0	24,7
	19,0	21,5	24,6	26,6
	20,1	22,5	25,9	27,9
	21,2	23,5		29,2
	22,2	24,3	28,2	30,4
	23,1	25,1	29,2	31,6
	24,0	25,9	30,3	32,7
	24,8	26,7	31,2	33,8
	25,5	27,2	32,1	34,8
	26,2	27,8	33,0	35,8
	26,9	28,4	33,7	36,6
	27,6	29,0	34,4	37,4
	28,2	29,6	35,1	38,2
	28,8	30,1	35,8	39.0
«115	29,4	30,6	36,4	39,7
	30,0	31,1	37,0	40,4
	30,5	31,5	37,6	41,1
	31,1	31,9	38,2	41,8
	31,5	32,2	38,7	42,4
	32,0	32,7	39,2	43,0
	32,5	33,1	39,7	43,6
	32,9	33,5	40,2	44,1
	33,3	33,9	40,7	44,6
	33,7	34,3	41,2	45,1
	34,5	34,6	41,6	45,6
	34,5	34,8	42,0	46,1

IV. Оценка трофологического статуса по толщине кожно-жировой складки трицепса Определить толщину кожно-жировой складки на уровне трицепса. Определить трофологический статус пациента по таблице

Состояние питания	Возраст, лет
мужчины	женщины
18—19	20—29	30—39	40—49	>50	18—39	40—49	>50
Нормальное (100%)	13,4— 20	15,3— 18,7	16,2— 14,6	15,6— 14,0	13,8— 12,4	11— 10,8	12,6— 11,3	11,7— 11,5
Легкое нарушение (90-80%)	12,0— 10,7	13,7— 12,2	14,6— 13,0	14,0— 12,5	12,4— 11,0	10,8— 8,9	11,3— 10,1	10,5- 9,4
Нарушение средней тяжести (80—70%)	10,7— 9,4	12,2— 10,6	13,0— 11,3	12,5— 10,9	11,0— 9,7	8,9— 7,8	10,1— 8,8	9,4- 8,2
Тяжелое нарушение (<70% от нормы)	<9,4	<10,6	<11,3	<10,9	<9,7	<7,8	<8,8	<8,2

IV. Расчет относительной толщины кожно-жировых складок:

V. (жc спина + жc плечо + жc живот + жc голень)х100/ длина_тела

ЭКГ

	Код технологии	Название технологии
	А 05.10.001	Проведение ЭКГ
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1	Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги	1. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учебного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060501 Сестринское дело 2. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия 060500 Сестринское дело
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу • Иметь действующий сертификат специалиста
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги • Амбулаторно-поликлинические • Стационарные • Транспортировка в условиях машины «скорой медицинской помощи» • Санаторно-курортные
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги • Лечебное • Профилактическое • Реабилитационное • Диагностическое
5.	Материальные ресурсы
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	• аппарат ЭКГ
5.2	Реактивы	• отсутствуют
5.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	• отсутствуют
5.4	Продукты крови	• отсутствуют
5.5	Лекарственные средства
5.6	Прочий расходуемый материал	• антисептик для обработки кожи рук • гель токопроводящий для электродов
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм выполнения ЭКГ I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту. 2. Получить согласие на предстоящую медицинскую процедуру. 3. Рассказать пациенту о цели и последовательности выполнения медицинской процедуры. 4. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение лежа на спине. 5. Обработать руки гигиеническим способом. 6. Подготовить аппарат. 7. Кожу под электродом увлажнить либо наложить одноразовые электроды, имеющие слой токопроводящего геля.
	8. Электрод с красным наконечником накладывают на правую руку, с желтым — на левую руку, с зеленым — на левую ногу, с черным — на правую ногу. Дополнительные отведения. Крайние левые грудные отведения (V₇ — V₉) снимают при диагностике задне-нижних и задне-базальных локализаций инфаркта миокарда: грудной электрод устанавливают в точку по задне-аксиляр- ной линии на уровне верхушки — позиция V₇, по лопаточной линии на уровне верхушки — позиция V, по левой паравертебральной линии — позиция V_s. Отведения по Небу широко используются для мониторного наблюдения, при проведении велоэргометрической пробы, для диагностики инфарктов в задне- базальных отделах левого желудочка и других целях. Методика снятия ЭКГ по Небу: красный электрод — с правой руки переносят во II межреберье справа от грудины; желтый электрод — с левой руки переносят на грудную клетку в позицию V₇; зеленый электрод — с левой ноги переносят в позицию V. На I стандартном отведении электрокардиографа регистрируется отведение Dorzales, на II отведении — Anterior, на III отведении — Inferior. Эти отведения несут сжатую информацию о состоянии всех отделов сердца. Отведения по Слопаку: снятие отведений осуществляется на I стандартном отведении электрокардиографа: красный электрод — с левой руки переносит в позицию V_?,a желтый электрод поочередно устанавливают по ходу II межре- берья слева. S, — желтый электрод в позиции по парастернальной линии слева во II межреберье, S₂ — по средне-ключичной линии, S₄ — по передней подмы- < шечной линии, S₃ — на средине расстояния между S₂ и S₄. II. Выполнение процедуры 9. Обработать предполагаемое место наложения электрода гелем. 10. Наложить электроды на основные отведения. Включить аппарат. Регистрацию электрокардиограммы начинают и заканчивают записью калибровочного сигнала 1 mV (1 милливольт), величину которого обычно устанавливают 10 мм. III. Окончание процедуры 11. Сбросить использованные расходные материалы в маркированные емкости согласно классам медицинских отходов. 12. Снять перчатки и сбросить их в контейнер согласно классу медицинских отходов. 13. Обработать руки гигиеническим способом. 14. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики 1. ЭКГ проводится после 15—20 минутного отдыха. 2. Перед исследованием не рекомендуется плотный прием пищи. В каждом отведении должно быть зарегистрировано не менее 4 комплексов ЭКГ, при аритмии или блокадах число комплексов 8—10. Необходимо подписать отведения (вверху, над кривой), если это не делает электрокардиограф автоматически. На ленте ЭКГ должны быть указаны данные больного: Ф. И. О. возраст, пол, дата и время регистрации.
8.	Достигаемые результаты и их оценка
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Оценка вольтажа: В периферических отведениях нормальным считается вольтаж электрокардиограммы в пределах от 5 до 15 мм. Если амплитуда комплекса ниже 5 мм в каждом из периферических отведений, такую ЭКГ необходимо расценивать как низковольтную. Изменение вольтажа может быть вызвано как изменением состояния самого миокарда, так и различными экстракардиальными факторами: — Истинное (миокардиальное) снижение вольтажа может быть обусловлено воспалительными заболеваниями сердечной мышцы (миокардитами), кардиосклерозом, различными кардиомиопатиями. Снижение вольтажа как следствие экстракардиальных событий может встречаться при выпотных перикардитах, «панцирном» сердце, левостороннем экссудативном плеврите, массивной левосторонней пневмонической инфильтрации, эмфиземе легких, ожирении, отеке подкожной клетчатки, плохом контакте электродов с кожей. Увеличение вольтажа связано, как правило, с гипертрофией желудочков, блокадой проведения импульса, может также встречаться у лиц с астенической конституцией. Определение ЧСС Под частотой сердечных сокращений подразумевают число сердечных циклов в одну минуту. Для подсчета средней длительности сердечного цикла достаточно измерить три интервала между зубцами R (R - R) и взять его среднее значение. При нерегулярном ритме рекомендуется учитывать не менее 10 таких интервалов. Зная средний интервал R - R, можно подсчитать ЧСС в одну минуту. Для этого применяется формула: ЧСС=60 / R - R (с). Частоту сердечных сокращений свыше 90 ударов в одну минуту при синусовом ритме называют синусовой тахикардией. Урежение ЧСС меньше 60 ударов в одну минуту — синусовой брадикардией. Определение ритма. Регулярный, или правильный ритм сердца диагностируется в том случае, когда продолжительность интервалов R - R одинакова или разброс полученных величин не превышает 10% от средней продолжительности интервалов R - R. Во всех остальных случаях диагностируется неправильный (нерегулярный) ритм сердца. Необходимо определить, где расположен водитель ритма. В норме эти функции выполняет синусовый (синоатриальный) узел. Критериями нормального синусового ритма являются: 1) Наличие зубца Р синусового происхождения, предшествующего комплексу QRS. (Зубец Р синусового происхождения обязательно положительный в отведениях I, II, V5,V6 и отрицательный в AVR). 2) Постоянное и нормальное расстояние Р Q (0,12—0,20 с). 3) Постоянная форма зубца Р во всех отведениях. 4) Постоянное расстояние Р-Р.
11.	Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги • Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 1,0
12.	Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги • Отсутствует
13.	Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) • Отсутствует

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒

Воспользуйтесь поиском по сайту: