 |
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
|
|
|
|
(дисциплина)
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор_____________Притуло О.А.
дата________________________
Ситуационная ЗАДАЧА № 6 Б
Ира, двенадцать лет. Заболевание началось с ухудшения аппетита, появления незначительного кашля, болей в животе, однократной рвоты. На 7-й день болезни моча стала темнее, чем обычно. На 8-й день появилась субиктеричность склер и кожи, в связи с чем, девочка была госпитализирована. Из анамнеза известно, что в школе, в одном классе с больной, были случаи вирусного гепатита.
При осмотре: вялая, кожа и склеры иктеричны, в зеве – незначительная разлитая гиперемия. В легких без патологии. Тоны сердца слегка приглушены. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги, уплотнена, слегка болезненная. Селезенка не пальпируется.
А) Билирубин крови: Общий – 63 мкмоль/л; (Прямой – 41 мкмоль/л, Непрямой – 22 мкмоль/л)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – 3,5 ммоль/лхч
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – 2,7 ммоль/лхч
Тимоловая проба – 16 ед.
Сулемовая проба – 1,1 мл
б) ИФА:
| Маркер | Результат | ||
| HBsAg | ОП- | Отр. | (N до 0,21) |
| Ab HBsIgG | ОП- | | (N до 0,30) |
| Ab HBc IgM | ОП- | Отр. | (N до 0,40) |
| HBeAg | ОП- | | (N до 0,30) |
| Ab HBe | ОП- | | (N > 0,19) |
| Ab HAVIgM | ОП- | 0,58 | (N до 0,40) |
Вопросы:
1. Дайте интерпретацию биохимического и серологического исследований крови.
2. Поставьте диагноз с указанием степени тяжести заболевания и обозначением типа вируса.
3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
Задача утверждена на заседании кафедры
педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.
Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.
МЗ Украины
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
|
|
|
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(дисциплина)
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор_____________Притуло О.А.
дата________________________
Ситуационная ЗАДАЧА № 7 Б
У ребенка 5 мес. появились беспокойство, срыгивание, рвота, отказ от груди. Через 2 дня замечено желтушное окрашивание кожи и склер. Моча приобрела темный цвет, стул обесцвечен. В 2-х месячном возрасте перенес вирусную пневмонию, по поводу чего проводились инфузии плазмы и кровезаменителей.
При лабораторном обследовании ребенка выявлено:
Общий билирубин – 205 мкмоль/л (Прямой – 170 мкмоль/л, Непрямой – 35 мкмоль/л)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – 9,0 ммоль/лхч
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – 7,3 ммоль/лхч
Тимоловая проба – 26 ед.
Сулемовая проба – 1,3 мл
| Маркер | Результат | ||
| HBsAg | ОП- | 0,42 | (N до 0,21) |
| Ab HBsIgG | ОП- | | (N до 0,30) |
| Ab HBc общ. | ОП- | 0,64 | (N>0,19) |
| Ab HBc IgM | ОП- | 0,52 | (N до 0,40) |
| HBeAg | ОП- | 0,50 | (N до 0,30) |
| Ab HBe | ОП- | | (N > 0,19) |
Вопросы:
1. Дайте интерпретацию биохимического исследования крови. Поставьте диагноз с указанием степени тяжести заболевания.
2. Оцените результат серологического исследования крови (ИФА). Поставьте окончательный этиологический диагноз.
3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
Задача утверждена на заседании кафедры
педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.
Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.
МЗ Украины
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(дисциплина)
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
|
|
|
профессор_____________Притуло О.А.
дата________________________
Ситуационная ЗАДАЧА № 8 Б
Подросток 14 лет. Заболел остро. Жалобы на сухой кашель, кровохарканье, общую слабость, фебрильную температуру тела, повышенную потливость, сниженный аппетит.
Объективно: перкуторно- слева сзади в области средней трети лопатки притупление. Дыхание везикулярное. Возле верхнего угла лопатки влажные мелкопузырчатые хрипы.
Реакция Манту с 2 ТЕ - папула 24 мм.
Вопросы:
1. Оцените результаты исследований.
2. Ваш диагноз.
Задача утверждена на заседании кафедры
педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.
Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.
МЗ Украины
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(дисциплина)
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор_____________Притуло О.А.
дата________________________
Ситуационная ЗАДАЧА № 9 Б
Ребенок 3-х мес., заболел остро, повысилась температура тела до 39,5°С, появились боли в животе, повторная рвота, стул жидкий со слизью, 3 раза. Состояние при поступлении в клинику тяжелое, выражена бледность кожных покровов. Над легкими выслушивается жесткое дыхание. Тоны сердца ритмичные, звучные, пульс 135 уд/мин. Живот при пальпации мягкий, немного втянут. Отчетливо пропальпировать отделы кишечника и определить размеры печени и селезенки не удалось. Анус зияет. Сфинктерит. Стул жидкий со слизью и зеленью, скудный. Менингеальные знаки отрицательные.
Данные лабораторного обследования:
а) Посев кала дал рост Shigella sonnei 2a
Чувствительность к левомицетину
тетрациклину
амикацину
цефтриаксону
б) копроцитограмма
Макроскопия:
Цвет – коричнево-зеленый
Консистенция – жидкий
Слизь – ++++
Кровь – +++
Микроскопия:
Лейкоциты – 30-40 в поле зрения
Эритроциты – 10-12 в поле зрения
Эпителий плоский – много
Растительная клетчатка – непереваренная +++
Жир – много жирных кислот
Крахмал – единичные включения
Яйца глистов – не обнаружены
Вопросы: 1.Оцените данные бактериологического исследования.
|
|
|
2.Дайте интерпретацию копрологического исследования. Укажите уровень поражения кишечника и тип диареи.
3. Поставьте диагноз.
Задача утверждена на заседании кафедры
педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.
Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.
МЗ Украины
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(дисциплина)
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор_____________Притуло О.А.
дата________________________
Ситуационная ЗАДАЧА № 10 Б
Школьник 13 лет, заболел месяц назад. Появился сухой кашель, повышенная усталость, ухудшился аппетит, снизилась успеваемость в школе. Состоит на учете по поводу виража туберкулиновой пробы 8 месяцев.
Объективно - кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы увеличены до размеров фасоли; безболезненные, мягкие.
Проба Манту с 2 ТЕ - папула 17 мм.
Анализ крови: лейк. – 10,0 · 109 г/л, СОЭ – 30 мм/ч.
Вопросы:
1. Оцените результаты исследований.
2. Ваш диагноз.
Задача утверждена на заседании кафедры
педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.
Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.
МЗ Украины
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(дисциплина)
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор_____________Притуло О.А.
дата________________________
Ситуационная ЗАДАЧА № 11 Б
Ребенку 3,5 года. Заболевание началось с постепенного повышения температуры тела, появления упорной рвоты. Стул с частотой 3-5 раз в сутки, обильный, жидкий, непереваренный, зловонный со слизью, темно-зеленого цвета. На 3-й день появились умеренно выраженные симптомы эксикоза. Язык густо обложен. Живот вздут, при пальпации болезненный. На 4-й день болезни появилась гепатомегалия. Накануне был контакт с больным диареей. Поступил в больницу на 5-й день болезни. На момент поступления в клинику дефицит массы 4%.
|
|
|
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Оцените данные серологического исследования крови.
|
|
|
