 |
Маниакальные расстройства.
|
|
|
|
Нейрофармакология.
Нейротропные вещества.
Фармакология – наука о взаимодействии лекарственных веществ и организма.
Медицинская фармакология, ветеринарная фармакология, токсикология.
Фармация – это комплекс наук: изыскание, получение, хранение, изготовление, отпуск препаратов и т.д.
Классификации лекарств:
По форме:
1. Наружные.
2. Внутренние.
3. Ингаляционные.
4. Парентеральные (инъекционные): мышечное, внутривенное, подкожное.
По агрегатному состоянию:
1. Твёрдые (порошки, капсулы, таблетки).
2. Жидкие (капли, микстуры, отвары).
3. Мягкие (мази, пасты, свечи).
Нейротропные препараты по характеру действия:
1. Блокаторы ЦНС. Наркотические и снотворные средства, алкоголи.
2. Антипсихотические средства. Нейролептики, антидепрессанты, средства для лечения маний.
3. Седативные препараты, транквилизаторы. Вытяжка валерианы, соли брома, бензодиазепины.
4. Психостимуляторы. Активизируют процессы всего организма.
5. Ноотропы. Активизируют процессы всего организма.
6. Анальгетики. Наркотические, ненаркотические; анальгетики, действующие на эндогенную опиоидную систему организма.
7. Препараты для лечение паркинсонизма.
8. Антипиретики.
9. Противовоспалительные препараты.
I. Препараты, действующие на периферические нейромедиаторные процессы.
1) Препараты, действующие на холинергические процессы: ацетилхолин, холиномиметики.
2) Ингибиторы (блокаторы) холиностеразы.
3) Реактиваторы холиностеразы.
4) Препараты, блокирующие периферические холинергические системы. Атропин.
5) Ганглиоблокаторы.
6) Курареподобные вещества.
7) Препараты, действующие на периферические адренергические процессы. Адреналин, адреномиметики, антиадренергические препараты.
|
|
|
8) Дофамин и дофаминергические препараты.
9) Гистамин.
10) Сератонин и антисератониновые препараты.
II. Препараты, действующие преимущественно в области чувствительных нервных окончаний.
1) Местно анестезирующие
2) Вяжущие.
3) Стимулирующие рецепторы слизистых и кожи.
4) Отхаркивающие препараты.
III. Препараты, действующие преимущественно на сердечнососудистую систему.
IV. Препараты, усиливающие функцию почек.
V. Препараты, действующие на печень.
VI. Препараты, которые влияют направленно на мускулатуру матки.
VII. Средства, влияющие на метаболические процессы организма (гормоны, витамины, ферменты, аминокислоты).
VIII. Иммуномодуляторы и иммунокорректоры.
IX. Противомикробные препараты.
X. Противозачаточные препараты.
Фармакокинетика – это раздел фармакологии о всасывпнии, распределении в организме, метаболизме и выведении лекарственных препаратов.
Фармакодинамика – это изучение биологических эффектов препаратов, их локализация и механизм действия.
В общей фармакологии изучается зависимость эффекта от условий и применения данных веществ и состояния организма, на которое направлено их действие. Обсуждаются наиболее важные виды фармакотерапии, а также закономерности побочного и токсического влияния лекарственных средств.
Пути введения препарата разделают на энтеральные и параэнтеральные.
К энтералным путям относятся: через рот, под язык, трансбукально (за щёку), введение в 12-перстную кишку, введение в прямую кишку. При приёме через рот абсорбция начинается иногда в желудки, но большинство препаратов абсорбируются в желудке.
Основными механизмами всасывания препаратов являются:
1. Пассивная диффузия через мембраны клеток.
2. Фильтрация через поры мембран.
3. Активный транспорт, в котором участвуют особые транспортные системы клеточных мембран. Характеризуется избирательностью, конкуренцией двух или нескольких транспортных веществ. Движение против градиента концентрации. Уходит много энергии.
|
|
|
4. Пиноцитоз. Изгиб клеточной мембраны.
В 12-перстную кишку препараты вводятся через «зонт».
Параэнтеральные пути введения: подкожный, внутримышечный, внутривенный, внутриартериальный, внутрибрюшинный, интростернальный, ингаляционный, субарахноидальный и др.
Для удлинения эффекта в мышцу вводятся малорастворимые формы или формы, которые задерживают всасывание (масляные растворы). Внутривенно масляные растворы не вводят. Не вводят внутривенно препараты, которые меняют свёртываемость крови и т.д.
Внутриартериальное введение – быстрый эффект. Вводят лекарственные и диагностические препараты. Введение в грудину используют, если невозможно найти вену.
Некоторые препараты наносят на кожу (которые быстро растворяются в жире).
Существует система биологических барьеров, поэтому препараты распределяются по органам неравномерно.
Вещества накапливаются в депо, в соединительной ткани, в костной ткани.
Психоз – это дезорганизация психической деятельности. При психотическом расстройстве человек теряет способность произвольно руководить своими действиями.
Невротическое расстройство – это негрубые нарушения психики. Несоответствие реакции по силе и длительности, соответствие по содержанию.
Виды превращения лекарства:
1. Метаболическая трансформация – это превращение веществ за счёт окисления, восстановления и гидролиза.
2. Конъюгация – это биосинтетический процесс, который проявляется в том, что к лекарственному веществу присоединяется химическая молекула или группировка, которая активирует это вещество.
Константа скорости элиминации – скорость удаления вещества из организма.
Период полужизни (полуэлиминации) – время, необходимое для снижения концентрации вещества в плазме на 50%.
Резорбтивное действие – это то, что осуществляется после поступления фармагента в кровь.
Рецепторы, которые обеспечивают действие препарата называет специфическими для него. Энхолинорецепторы, гангрецепторы, глутоматные рецепторы.
Рецепторы, которые реализуют эффект через вторичные передатчики или через G-белки.
|
|
|
Рецепторы, которые контролируют транскрипцию ДНК.
Агонисты медиаторов (вызывают тот же эффект, что и медиаторы).
Антогонисты медиаторов (вызывают обратный эффект).
Комплиментарность – это когда вещество наиболее тесно взаимодействует с нужным рецептором.
От количества дозы вещества зависит скорость реакции, качество эффекта и смысл эффекта. Выраженность и длительность эффекта.
Доза – это количество вещества на 1 приём.
Минимальные дозы, в которых лекарство вызывает начальный биологический эффект, называют пороговыми дозами (минимально действующими).
Обычно используются средние терапевтическое дозы, которые у преобладающего большинства больных оказывают необходимое действие.
При повторном использовании одного и того же препарата действие может изменяться в сторону нарастания эффекта и уменьшения эффекта.
Кумуляция – это накопление. Материальная кумуляция – накопление в организме вещества. Функциональная кумуляция – это когда накапливается эффект, а концентрация не увеличивается.
Снижение эффекта вещества при повторном применении описывается законом привыкания (толерантности). Уменьшение всасываемости вещества, увеличение скорости активации, превышение интенсивности выведения без метаболизма.
Лекарственная зависимость проявляется неодолимым стремлением к приёму вещества.
… периферической нервной системы.
Медиаторные вещества – те, которые действуют на постсинаптическую систему.
Действие на постсинаптические рецепторы; влияя на метаболизм медиатора, на накопление пресинаптических депо. Вещества, которые способны связывать или активировать ферменты катаболизма.
3 группы:
1. Действующие на постсинаптические образования.
2. На пресинаптические образования.
3. На ферменты метаболизма.
Эфферентный отдел периферической нервной системы делится на 2 основных подотдела:
1. Вегетативная (автономная) НС. Преимущественно автономна (не контролируется сознанием). Состоит из симпатического и парасимпатического отдела. Основным медиатором в постганглионарных симпатических волокнах является норадреналин; в парасимпатических – ацетилхолин (холинергическая система).
|
|
|
2. Соматическая НС. Преимущественно неавтономна, контролируется сознанием человека, поза тела, дыхание.
Период полужизни ацетилхолина измеряется мс. Рецепторы ацетилхолина неодинаковы и представляют собой 2 большие субпопуляции:
1. Мускарин. М-холинорецепторы. Специфически активируются мускарином и блокируются атропином. Основные участки – нервные клетки ЦНС и постганглионарные окончания в парасимпатической НС. Миакард, гладкая мускулатура, железы внешней секреции.
2. Никотин. Н-холинорецепторы. Специфически активируются малыми дозами никотина и блокируются большими дозами никотина. Рецепторы находятся у нервных окончаний соматической НС, прежде всего в скелетных мышцах, в мозговом слое надпочечников и в ЦНС.
Препараты можно разделить на препараты, которые активируют холинорецепторы (холиномиметики) и на препараты, блокирующие холинорецепторы (холиноблокаторы). Можно выделить М-холиномиметики и Н-холиномиметики, и так же с блокаторами.
Ацетилхолиностераза работает на М и на Н.
Антихолиностеразные препараты. Миоз – сужение зрачка за счёт активирования М-холинорецепторов круговой мышцы радужки глаза. Сужение внутриглазного давления. Спазм аккомодации развивается в следствие стимуляции Мишиного рецептора ресничной мыщцы. Препараты повышают тонус и моторику в желудочно-кишечном тракте. При задержке мочи их тоже назначают, потому что они повышают тонус мочевого пузыря, действуя на гладкую мускулатуру.
Миостения – это заболевание скелетной мускулатуры, мышечная слабость. Причина мышечной астении – дефицит Н-рецепторов. Это врождённо (наследственно, рецессивный вариант). Снижается количество Н-рецепторов.
Антихолинергические препараты замедляют частоту сердечных сокращений, поэтому их используют при аритмии.
Прямые М и Н-миметики. Сюда входит ацетилхолин и некоторые синтетические аналоги. Он сам не имеет фармакологического значения.
М-миметики. Никотин.
Ингибиторы ЦНС. Обратимое угнетение функций ЦНС, которое сопровождается потерей сознания, утерей чувствительности, снижением рефлекторной возбудимости и мышечного тонуса. Блокируют передачу нервного импульса в синапс, блокаторы в основном химической передачи, хотя иногда и электрической. Используют для наркоза при хирургических операциях. Чувствительность к препарату неодинакова. Каскадная последовательная реакция.
Все наркотические вещества делятся:
|
|
|
1. Средства для ингаляционного использования. Через дыхательные пути вводятся. Эфир, закись азота, метоксифлуран.
2. Неингаляционный наркоз. Внутривенно, реже внутримышечно, и эпидурально, субдурально. Эфир.
Несколько стадий. Эфир:
1. Анальгезия – отсутствие боли. Угнетение ретикулярной формации и клеток коры головного мозга. Постепенное угнетение сознания при почти полном сохранении безусловных рефлексов. К концу этой стадии болевая чувствительность полностью утрачивается.
2. Стадия возбуждения. Развивается при более углублённом воздействии эфира на кору головного мозга. Сознание утрачивается полностью, но фиксируются некоторые виды нервной деятельности: повышается двигательная активность, речевая активность, усиливаются кашлевые и рвотные рефлексы. Дыхание, пульс и давление повышаются. Эфир выключает тормозный контроль со стороны коры по отношению к подкорковым и стволовым центрам.
3. Стадия наркоза. Эфир воздействует на спинной мозг. Угнетается безусловный рефлекс и снижается мышечный тонус.
4. Стадия восстановления (пробуждения). Прекращение подачи препарата, восстанавливаются все функции ЦНС.
5. В случае передозировки возникает агональная стадия, когда глубокая подкорка, ствол, дыхательные и сосудодвигательные центры тоже поражаются. Это ошибка анестезиолога. Падает артериальное давление, учащённый пульс, угнетённое дыхание. Причина смерти – остановка дыхания.
Наркотические газы. Быстрое наступление наркоза (+). Слабая сила действия (-). Обычно применяется в комбинации с внутривенным введением наркотических веществ. Некоторые газы оказывают прямое воздействие на сердце вплоть до аритмии. Мне нельзя циклопропан.
Нелетучие наркотические вещества. Быстрый наркоз, проще регулировать концентрацию в крови (+).
Для ингаляционного наркоза применяются только те вещества, которые быстро разрушаются и быстро иллюминируют из тканей мозга.
Неингаляционный наркоз: барбитураты, гексинал, тиопенталнакль. Кетамин, пвапрывдпарыоп валпоывар.
Действие барбитуратов может быть либо снотворным, либо наркотическим. Для наркоза используют вещества краткого действия. Веронал, Амитал, Нембутал, Гексинал, Люминал (снотворное и противосудорожное). По действию барбитураты делятся на:
1) Длительного действия.
2) Снотворное.
3) Среднепродолжительного действия.
4) Препараты кратковременного действия.
Все эти препараты используются только при внутривенном введении. Используются натриевые соли, которые при PH крови (6,5) хорошо растворимы и быстро проникают из крови в мозг. Быстро наступает стадия наркоза, минуя первые две стадии. Для получения эффекта раствор должен быть определённой концентрации и вводиться с определённой скоростью, потому что при высокой скорости введения может возникнуть проблема с дыханием вплоть до его остановки.
Прелести внутривенного наркоза:
1. Быстрый наркоз.
2. Отсутствие слюней.
3. Отсутствие побочных эффектов в послеоперационном периоде.
Кетамин – очень быстрый наркоз, 3-я стадия развивается через 1 – 2 минуты. Сохраняется мышечный тонус и сохраняются безусловные рефлексы. У некоторых взрослых, но никогда у детей в послеоперационный период отмечаются галлюцинации и бредовое состояние.
Оксибутерат натрия малотоксичен. Тормозной эффект. Недостаток: малоуправляемая субстанция, потому что очень медленно наступает наркоз и длится долго (4 часа).
К наркотическим веществам вводят стероидные наркотические вещества. Они близки к стероидным гормонам. Мягкое начало наркоза без стадии возбуждения, очень хорошая мышечная релаксация, быстрое пробуждение без неприятных ощущений, малая токсичность. Мягкость действия. Виадрил, Альфадолон.
Снотворные вещества. Большинство из них слабо угнетают НС (понижают возбудимость), в результате чего человек засыпает. Большинство снотворных средств подавляют реакцию на внешние раздражители (повышают порог чувствительности), с сохранением движений, рефлексов и т.д. Минусы: снотворные препараты обладают медленной иллюминацией. Они не выводятся из организма за ночь. При повторных приёмах препарата происходит накопление и суммация действия. Длительное применение приводит к формированию зависимости. Мишень – ретикулярная формация, угнетается её восходящая часть. Снотворные из барбитуратов действуют на подкорку, прежде всего на гипоталамус.
Классификация снотворных средств:
1. Аганисты бензодиазепиновых рецепторов. Феназепам, Диазепам.
2. Препараты разного химического строения. Зопиклон.
3. Снотворные средства с наркотическим типом действия.
Основное действие бензодиазепинов – они являются анксиолитиками (вещества, которые снимают тревогу).
Хлоралгидрат вызывает развитие продолжительного сна (до 8-ми часов).
Анальгетики.
Причиной боли могут быть органические и психогенные факторы. Боль воспринимается ноцицепторами. Раздражителями могут быть механические, термические, химические и прочие воздействия. Модальность – это разный энергетический поток. Причиной боли может быть и патологический процесс, воспаление например. Могут формироваться в ответ на химические воздействия.
Простогвардин Е повышает чувствительных ноцицепторов.
Эндогенные пиптиды обладают анальгетической активности. Эндоморфины, энкифалины, бендоэндорфин.
Повышают чувствительность вещества, которые есть внутри нас. Субстанция П.
В ткани мозга синтезируются другие вещества, которые играют роль как медиаторов, так и передачи болевых символов.
Опиоидная система создана для проведения и восприятия болевых ощущений. В её состав входят специализированные рецепторы, обладающие наибольшим сродством с морфинами.
Болевые ощущения могут возникать и без биологических воздействий. Сюда относятся фантомные боли, смещённые боли (иррадиирующие). Синестопатийные расстройства – тягостные болезненные ощущения, возникающие в здоровом органе.
Анальгетики – это препараты, которые избирательно подавляют болевую чувствительность при внутреннем действии. Анальгетики не выключают сознание и не угнетают другие виды чувствительности.
Анальгетики подразделяют на группы:
1. Опиоидные (наркотические) анальгетики. Морфий. Трамал.
2. Неопиоидные (ненаркотические). Меньше вызывают лекарственную зависимость, и анальгетическое действие меньше.
Опиоидные рецепторы есть как в тканях мозга, так и на периферии. Группы опиоидных препаратов:
1. Агонисты. Морфин, Трамал, Промедол (в хирургии), Фентанил.
2. Антогонисты.
3. Агонисты-антогонисты. Могут проявлять свойства агонистов и антогонистов в зависимости от дозы.
Опиоидные анальгетики оказывают угнетающее влияние на ЦНС, которое проявляется снотворным и противокашлевым действием. Кроме этого, эти препараты изменяют настроение в сторону лёгкой эйфории, и вызывают как психическую, так и физическую зависимость. 10% морфина.
Для некоторых олколоидов морфия оказывает прямое действие на гладкую мускулатуру.
Механизм болеутоляющего действия морфина складывается из компонентов:
1. Угнетение передачи болевых импульсов в ЦНС.
2. Нарушение субъективного эмоционального восприятия боли, оценки боли и реакции на боль.
Морфин оказывает угнетающее воздействие на спинальные нейроны. Влияние на нейроны коры головного мозга, на восходящую РФ ствола головного мозга, на лимбическую систему головного мозга, и прямое воздействие на гипоталамус со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Повторное введение морфина особо выражает эйфорию, но у некоторых бывает и наоборот.
Сонливость, снижение температуры тела (при больших дозах морфина).
Морфин в больших дозах (приближающихся к токсическим) вызывает миоз (сужение зрачка).
Морфин угнетает центр дыхания, снижая его возбудимость к углекислоте. Урежение частоты дыхания даже при терапевтических дозах (при малых дозах компенсируется интенсивностью дыхания). При повышении дозы ритм дыхания снижается ещё больше, падает амплитуда, и при дозировке как морфином, так и любым другим опиоидом причиной смерти является паралич дыхательного центра.
Морфин угнетающе действует на рвотный центр. На фоне морфина развивается брадикардия (редкий пульс). Спинномозговые рефлексы в терапевтических дозах морфин почти не меняет, при больших угнетает.
При приёме перроз эффект будет очень слабый, потому что основная часть морфина активируется в печени.
Длительность терапевтического действия терапевтической дозы морфина от 4 до 6 часов.
Морфин плохо проникает через какой-то барьер.
Налоксон блокирует действие морфина. Это антогонист всех опиатных рецепторов.
Физическая зависимость от опиоидов возникает, когда для достижения одного и того же эффекта требуются всё более высокие дозы.
Неопиоидные анальгетики обладают анальгетической активностью, не воздействуя на опиоидную систему, действуют на другие механизмы формирования болевых ощущений. Вызывают слабую зависимость. Парацетамол. Мишень действия парацетамола – вещества, которые участвуют в формировании ноцицептивной чувствительности (болевых ощущений). У парацетамола нет противовоспалительных эффектов. По эффективности приближается к аспирину. От 30 до 60 минут. Метаболизируется в печени, выделяется из организма почками как чистый парацетамол, так и его конъюгаты. В терапевтических дозах побочных реакций нет. Парацетамол не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку желудка и не влияет на агрегацию тромбоцитов.
Недостатки: небольшая терапевтическая широта. При отравлении парацетамолом страдают печень и почки. Когда принята доза, в 2 раза превышающая терапевтическую, в течение 1-2 суток возникает никроз почечных каналов и печени.
У детей до 12 лет парацетамол вызывает меньше токсических эффектов.
Клофелин. Понижает давление.
У некоторых антидепрессантов выражен анальгетический эффект.
Димедролу свойственны анальгетические действия.
Анальгетики со смешанным механизмом действия – это вещества, которые действуют как на опиоидную систему, так и на мономанергическую. Трамал.
Аффинитет – сродство.
Трамал в 5 раз менее эффективен, чем морфин. Анальгезия развивается очень быстро. Побочные эффекты: головная боль, заторможенность, усиление потоотделения, сухость во рту, боли в области живота, частые аллергические реакции. При передозировке возникают судороги.
Психотропные препараты.
Применяются при нарушениях психической деятельности. Оказывают возбуждающее или тормозное действие на нейроны. Антипсихотические средства (нейролептики). Нейролептики оказывают антипсихотическое и седативное действие. Устранение позитивной симптоматики психоза. Нейролептики задерживают закономерное развитие болезни. Седативный эффект проявляется в общем успокоении (устранение аффектов, снижение тревоги и т.д.). Снижается двигательное возбуждение. Классический нейролептик – антагонист д2 андофаминовых рецепторов, прежде всего лимбической системы. Экстрапирамидное расстройство (нарушение двигательной активности). Приём нейролептиков сопровождается назначением корректоров, которые влияют на побочный эффект, не снижая антипсихотической активности. РФ ствола мозга. Прямое действие на гипоталамус и лимбическую систему. Биогенные амины – это адреналин, норадреналин, сератонин, дофамин.
Для неклассических нейролептиков мишень – сератониновые и дофаминовые рецепторы. Основной побочный эффект – паркинсоноподобный.
Классические нейролептики: Аминозин (самый первый), Галоперидол (эталонный нейролептик).
Неклассические нейролептики: Сульперид (больно в месте введения), Колзапин.
Аминозин проявляет выраженное действие на ЦНС и периферию, влияет на обмен веществ. В больших дозах приводит к гипнотическому сну, является типичным неорелаксантам. Влияет на базальные ядра и снижение мышечного тонуса. Угнетает центры терморегуляции, сопровождается гипотермией. Влияя на дно 4-го желудочка, блокирует рвотный эффект. Препятствует развитие рвоты, которая сопровождает приём других препаратов. При местном действие аминозин вызывает эффект, сопоставимый с анестезией. Также действует на гистоминовую систему. Приём аминозина сопровождается снижением давления и тахикардией. Длительность действия около 6 часов. Выведение из организма занимает несколько дней. При длительном применении развивается привыкание, но это касается всего что угодно, кроме антипсихотического эффекта.
Галоперидол отличается тем, что эффект возникает быстро и продолжается долго. Максимальная концентрация через 2-3 часа и сохраняется до трёх суток. Через 5 суток выделяется 40% принятой дозы. Блокада Д2 рецепторов. Обладает центральным альфаадреноблокирующим действием, а также нарушает нейрональный захват и нарушает депанирование норадреналина. В небольших дозах блокирует Д2 рецепторы пусковой зоны рвотного эффекта. Потенцирующее действие для наркоза. На фоне галоперидола можно снимать дозы наркоза и т.д. В терапевтических дозах слабый угнетающий альфаадренорецепторный эффект. Побочный эффект – экстрапирамидное расстройство. Назначают вместе с цикладолом, который выступает корректором экстрапирамидных расстройств.
К группе атипичных – респилидон. Блокирует Д2 рецепторы и одну из субпопуляций сератониновых рецепторов. Не вызывает экстрапирамидных расстройств. Побочные эффекты: снижение давления, бессонница, аллергические реакции.
При непереносимости препаратов выше назначают резерпин. Используется редко. Его прямое действие – снижение давления.
Нейролептики полезны в комплексном лечении лекарственной зависимости, особенно на зависимости, которые связаны с воздействием на опиоидную системы. При длительном использовании получается привыкание, а зависимости нет.
Антидепрессанты.
Тимолептики – седативный эффект.
Темеретики «раздражение».
Все антидепрессанты выросли из ингибиторов моноаминоксидазы. Ингибиторы МАО с алкоголем нельзя принимать.
Сейчас антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата. Флюокситин («брозак»). Но эталоном является амитрипрелин.
Появляются вещества, которые селективно действуют на обратный захват дофамина.
Амитриптелин. Основной эффект – антидепрессант. Действует примерно одинаково на обратный захват как сератонина, так и норадреналина.
Трициклические антидепрессанты – это антидепрессанты непрямого действия. Побочный эффект: возбуждённость, доходящая до степени эйфоричности; бессонница. Мишень – норадреналин и сератонин в лимбической системе и в миндалине. Блокируют пресинаптические Альфа2 адренорецепторов.
Ингибиторы МАО – это первые антидепрессанты. Середина 50-х годов – психофармакологический бум. Ингибиторы МАО идут по пути создания селективных обратимых ингибиторов. Моноаминоксидазы типа А и типа Б. Тип А – это в основном клетки ЦНС. МАО направлены на создание препаратов, которые обратимо ингибируют. Обратимые ингибиторы МАО типа А: их действие более кратковременно, чем действие необратимых ингибиторов, но снижается вероятность побочных эффектов: снижается вероятность гипертонического криза и снижается эффект от препаратов пищевого происхождения. Перазидол. Антидепрессивное действие проявляется в зависимости от состояния больного. Антидепрессивный эффект сочетается с седативным. Ингибиторы МАО обладают высокой токсичностью, могут вызвать достаточно серьёзный гепатит. Даже применение печёночных корректоров не всегда позволяют принимать МАО. Ингибиторы МАО вызывают бессонницу, психомоторное возбуждение, тремор и судороги. Обратимые ингибиторы МАО 4-го поколения хорошо используются в мире, но в России они не выдерживают алкогольного воздействия.
Маниакальные расстройства.
Используются антипсихотические препараты. Это препараты, которые угнетают общую активность. Они препятствуют апатии, сонливости и т.д. Ещё используют соли лития для лечения маний.
Соли лития. Передозировка очень опасна, лечение проводится только при контроли концентрации лития в крови. Соли лития действуют более специфично, чем препараты более широкого действия. Соли лития действуют прежде всего на натриевые каналы и частично замещает натрий в натриевых каналов. Но как натрий он не работает, и таким образом страдают каналы. Кроме того, литий напрямую влияет на систему вторичных нейропередатчиков. Соли лития хорошо всасываются из тонкого кишечника и проникают через гемотрансфолический барьер. Контроль за литием проводят как по крови, так и по моче. Полураспад примерно сутки. Соли лития не показаны женщинам в период лактации. В практике применяются разные соли: карбонат лития, цитрат лития и т.д. От антипсихотиков карбонат лития отличается более медленным терапевтическим эффектом, более избирательным действием в отношении маний, нет побочных эффектов: мании, апатии и т.д. Соли лития используют и для профилактики как маниакальных, так и депрессивных расстройств в случае циклотимии (закономерная цикличность в развитии симптоматики).
Побочные эффекты: диспепсия, тремор, жажда, соли лития действуют на щитовидную железу, вызывают формирование зоба. Не назначаются при какой-либо патологии почек. После отравления литием – рвота, диарея, апраксия, судороги, в тяжёлых случаях кома с вероятным летальным исходом.
Для профилактики маниакально-депрессивных расстройств иногда применяют вольпраат натрия и что-то ещё.
|
|
|
