Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Г) О наличии 3 стадии диабетической нефропатии




Д) О тяжелом течении сахарного диабета

 

50. Основная причина кетоацидотической комы:

А) Белково-энергетическая недостаточность

Б) Выраженная недостаточность глюкагона

В) Дефицит инсулина

Г) Физическая нагрузка

Д) Избыточное введение инсулина

 

51. У женщины 80 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа, в течение 2 дней рвота и диарея. Заторможена, речь затруднена, отмечаются подергивания отдельных мышц. Гликемия 35 ммоль∕л,ацетона в моче нет. ЭКГ – синусовая тахикардия, коронарных нарушений нет. Для какой комы характерно такое начало?

А) Кетоацидотической

Б) Молочнокислой

В) Гипогликемической

Г ) Гиперосмолярной

Д) Диабетической

 

52. Мужчина 67 лет с сахарным диабетом 2 типа, ИБС, АГ. Получает метформин 1000 ЕД 2 раза в день и глимепирид 2 мг 1 раз в день. В последние месяцы появились отеки на нижних конечностях. Поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в мышцах, одышку. Какой анализ наиболее важен для установления причины ухудшения состояния?

а) Анализ мочи на глюкозу

б) Анализ мочи на кетоновые тела

в) Анализ крови на кетоновые тела

г) Анализ крови на гематокрит

Д) Анализ крови на лактат

 

53. Больной, страдающий сахарным диабетом 1 типа в течение 15 лет, в последние месяцы отмечает появление частых гипогликемий, подъемы артериального давления. Для какого состояния характерна указанная клиническая картина?

 

а) ИБС, сердечная недостаточность

Б) Диабетическая нефропатия

в) Дыхательная недостаточность

г) Передозировка инсулина

д) Гипертоническая болезнь

 

54. Больной, страдающий сахарным диабетом, доставлен в бессознательном состоянии. В момент обследования: резко выраженная бледность и влажность кожных покровов, поверхностное дыхание, тахикардия. Артериальное давление 120/70 мм. рт. ст. Тонус глазных яблок повышен,зрачки расширены, судороги клонико-тонического характера. Какова лечебная тактика.

А) Ввести инсулин

Б)Ввести хлорид кальция

В)Ввести димедрол

Г)Ввести глюкагон

Д) Ввести дибазол

 

55. Какие изменения характерны для 4 стадии диабетической нефропатии (по Mogensen)?

А) гиперфильтрация

Б) нормоальбуминурия

В) протеинурия, отеки

Г) микроальбуминурия

Д) артериальная гипотония

 

56. Нейропатический вариант синдрома диабетической стопы характеризуется:

А) боли в нижних конечностях усиливающиеся при ходьбе

Б) покраснение кожи стоп

В ) боли в нижних конечностях в ночное время

Г) холодные стопы при осмотре

Д) деформация костно-суставного аппарата стопы

 

57. Провоцирующим фактором развития гипогликемической комы является:

А) Ожоги

Б) Курение

В) Прием алкоголя

Г)Постельный режим

Д) Обезвоживание

 

58. Коррекция метаболического ацидоза при кетоацидотической коме проводится:

А) Введением реополиглюкина

Б) Введением инсулина

В) Введением 0,45 % раствора хлорида натрия

Г) Ведением бикарбоната натрия

Д) Введением хлорида калия

 

59. Для болевой формы диабетической нейропатии характерны все симптомы,

КРОМЕ:

а) Спонтанная боль в ногах

б) Напряжение мышц ног

в) Парестезии и боли в ногах

Г) Боли в ногах при ходьбе

д) Нарушение чувствительности

 

60. Показание к проведению гемодиализа у больных, страдающих сахарным диабетом:

А) CКФ менее 15 мл/мин

Б) CКФ 16-26 мл/мин

В) CКФ 27-36 мл/мин

Г) СКФ 37-46 мл/мин

Д) СКФ 47-56 мл/мин

 

61. Укажите причину гипогликемической комы:

А) Недостаток углеводов в пище

Б) Избыток углеводов в пище

В) Дефицит инсулина

Г) Дегидратация

Д) Гиподинамия

При каком уровне гликемии необходимо начать в/в введение глюкозы при выведении больных из кетоацидотической комы?

А) 5 ммоль/л

Б)8 ммоль/л

В) 10 ммоль/л

Г) 14 ммоль/л

Д) 24 ммоль/лт - Айнур

 

63. Показание для применения бикарбоната натрия при кетоацидотической коме:

А) рН 6,9-7,0

Б) рН 7,1-7,3

В) рН 7,4-7,6

Г) рН 7,7-7,9

Д) рН 7,9-8,0

Больной с сахарным диабетом 2 типа доставлен каретой скорой помощи в бессознательном состоянии. Накануне отмечалась 3 кратная рвота, принимает мочегонные средства для лечения сердечной недостаточности. Гликемия 30 ммоль/л. Кетонурии нет. С чего следует начать лечение?

А) С введения изотонических растворов

Б) С введения гипотонических растворов

В) С введения раствора Рингера

Г) Оральной регидратации

Д) С введения гемодеза

 

65. Какая кома наиболее вероятна у больного сахарным диабетом 1 типа при внезапной потере сознания?

А) Кетоацидотическая

Б) Гипогликемическая

В) Молочнокислая

Г) Гиперосмолярная

Д) Диабетическая

 

66. Что общего между кетоацидотической и гиперосмолярной комами?

а) Повышение молочной кислоты

б) Низкий уровень рН крови

В) Повышение гликемии

г) гипоосмолярность крови

д) повышенные калия в крови

 

67. Для купирования боли при болевой форме диабетической нейропатии показаны все препараты, КРОМЕ:

А) Вазапростан

б) Прегабалин

в) Габапентин

г) Толперизон

д) Дулоксетин

 

68. Какой препарат показан для лечения ишемической формы диабетической стопы?

А) Простагландин Е1

б) липоевая кислота

в) Габапентин

г) Толперизон

д) Дулоксетин

 

69. В каких случаях для лечения больных диабетом используется гипотонический раствор хлорида натрия?

А) кетоацидотическая кома

Б) гиперосмолярная кома

В) молочно-кислая кома

Г) гипогликемическая кома

Д) диабетическая кома

 

70. Назовите кому, при которой показано применение соды для инфузионной терапии?

а) Диабетическая молочно-кислая

Б) Диабетическая кетоацидотическая

в) Диабетическая гиперосмолярная

г) Диабетическая гипогликемическая

д) Диабетическая гипергликемическая

 

71. Какой стадии диабетической нефропатии по Mogensen (1983) соответствует следующая клинико-лабораторная ситуация: увеличение СКФ >140 мл/мин, увеличение почечного кровотока, гипертрофия почек, нормоальбуминурия?

А) 1

Б) 2

В) 3

Г) 4

Д) 5

 

72.Препаратами выбора для лечения3-ей стадии диабетической нефропатии по Mogensen (1983) являются:

а)бета-блокаторы

б) нитроглицерин

В) ингибиторы АПФ

г) антогонисты кальция

д) тиазидные диуретики

 

73. К патогенетическим механизмам развития диабетической автономной кардиопатии относится:

+А) активация полиолового пути метаболизма глюкозы

Б) активация ренин-ангиотензиновой системы

В) снижение синтеза сорбитола

Г) повышение синтеза оксида азота

Д) снижение синтеза протеинкиназы С

74. К патогенетическим факторам развития диабетической автономной кардиопатии НЕ относится:

А) активация полиолового пути метаболизма глюкозы

+Б) активация ренин-ангиотензиновой системы

В) накопление сорбитола

Г) гипогликемические состояния

Д) активация синтеза протеинкиназы С

 

75. К клиническим проявлениям диабетической автономной кардиопатии не относится:

А) ортостатическая гипотония

Б) тахикардия покоя

В) кардиалгии

Г) брадикардия

+Д) стенокардия

76. Какой из лекарственных препаратов применяется для лечения диабетической автономной кардиопатии:

А) простагландин Е

Б) пентоксифиллин

+В) альфа-липоевая кислота

Г) суллодексид

Д) реополиглюкин

77. Для диагностики поражения парасимпатической иннервации при диабетической автономной кардиопатии проводят:

+А) тест Вальсальвы

Б) тест Шелонга (ортостатическая проба)

В) измерение АД при изотонической мышечной нагрузке

Г) тест с пероральной нагрузкой глюкозой

Д) тест с внутривенным введением глюкозы

78. Для диагностики поражения симпатической иннервации при диабетической автономной кардиопатии проводят:

А) тест Вальсальвы

+Б) тест Шелонга (ортостатическая проба)

В) измерение ЧСС при изотонической мышечной нагрузке

Г) тест с пероральной нагрузкой глюкозой

Д) тест с внутривенным введением глюкозы

80. Для клинической картины сенсомоторной нейропатии характерно одно из нижеперечисленных проявлений:

+А) парестезии, боли в ногах

Б) головокружения, шаткость походки

г) кардиалгия, одышка

в) эпизоды внезапной общей слабости

д) тахикардия, потливость

 

81. Пациент сахарным диабетом 2 типа принимает метформин 1000мг/сут поступает в отделение реанимации с острым коронарным синдромом. Гликемия 12,5 ммоль/л. Определите дальнейшую тактику лечения диабета:

А) увеличить дозу метформина до 2000мг

Б) отменить метформин, назначить инсулин пролонгированного действия

В) добавить глибенкламид 5 мг

+Г) отменить метформин, назначить постояннуюинсулинотерапию

Д)отменить метформин, назначить глибенкламид 5 мг

82. Исследование гликемии для диагностики сахарного диабета у больного с ИБС не проводится на фоне приема:

А) ацетилсалициловой кислоты

Б) ингибиторов АПФ

В) антибиотиков

+ Г) бета-адреноблокаторов

Д) Железосодержащих препаратов

83. К факторам риска развития ИБС у больных сахарным диабетом не относится:

А) артериальная гипертензия

Б) гиперхолестеринемия

В) микроальбуминурия

Г) курение

+Д) инсулинотерапия

 

84. К специфическому фактору риска развития ИБС у больных сахарным диабетом относится один из нижеперечисленных:

А) курение

Б) ожирение

В) менопауза

Г) возраст

+Д) гипергликемия

85. Какой препарат группы производных сульфонилмочевины предпочтителен у больного СД 2 типа иосложненном течении ИБС:

А) гликлазид

+Б) гликлазид МР

В) глюренорм

Г) глибенкламид

Д) глипизид

 

86. Наиболее предпочтительный метод диагностики ИБС у больного СД(снезначительными изменениями сегмента ST на ЭКГ и 2 факторами риска ИБС):

А) ЭКГ

Б) наблюдение

+В) тредмил-тест

Г) ЭХО-КГ

Д) стресс ЭХО-КГ

87. «Диабетическая дислипидемия» характеризуется наличием:

А) гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией, повышением ХС ЛПВП

Б) гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией, повышением ХС ЛПОНП

В) гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией, снижением ХС ЛПВП

Г) гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией,повышением «малых, плотных» ЛПНП

+Д) гипертриглицеридемией, снижением ЛПВП, повышением «малых, плотных» ЛПНП

88. Целевой уровень содержания ЛПНП:

+А) <2,0 ммоль/л

Б) <2,2 ммоль/л

В) <2,4 ммоль/л

Г) <2,5 ммоль/л

Д) <2,6 ммоль/л

89. Один из нижеперечисленных факторов усиливает ишемию миокарда и отрицательно влияет на течение острого коронарного синдрома у больных сахарным диабетом:

+а) гипогликемия

б) нормогликемия

в) аллергия к АСК

г) дислипидемия

д) ожирение

90. Нежелательным эффектом нитратов у больных СД и ИБС относится:

а) повышение АД

б) повышение гликемии

в) брадикардия

+г) быстрое развитие толерантности к нитратам

д)пролонгирование и маскировка гипогликемии

91. Отметьте правильное утверждение в отношении эффектов антагонистов кальция на углеводный обмен:

а) антагонисты кальция (АК) повышают уровень гликемии

б) антагонисты кальция снижают уровень гликемии

в) антагонисты кальция снижают уровень холестерина

г) антагонисты кальция снижают уровень триглицеридов

+ д) антагонисты кальция не влияют на уровень холестерина

92. Нежелательным эффектом бета-адреноблокаторов у больных СД и ИБС относится:

а) повышение уровня триглицеридов

б) повышение ЛПОНП

в) тахикардия

г) быстрое развитие толерантности к препарату

+д)пролонгирование и маскировка гипогликемии

93. К вазопрессорам относится:

а) простагландин Е

+б) эндотелин 1

в) оксид азота

г) простациклин

д) ICAM-1 - Данияр

94. К вазодилятаторам относится:

+А) простациклин

Б) эндотелин 1

В) тромбоксан А2

Г) ангиотензин 2

Д) ренин

95. Развитие артериальной гипертензии при сахарном диабете 1 типа связано с:

А) повышением чувствительности почечных канальцев к предсердному натрийуретическому ферменту (ПНУФ)

Б) повышением активности простагландинов

В) повышением активности калликреинов

Г) снижением реабсорбции глюкозы в почечных канальцах

+Д) снижением чувствительности почечных канальцев к ПНУФ

96. Патогенез артериальной гипертензии при сахарном диабете 1 типа несвязан с:

А) снижением экскреции натрия ижидкости

Б) повышением ОПСС

В) повышением концентрации ионообменного натрия

Г) накоплением жидкости во вне- и внутрисосудистом пространстве

+ Д) гиперинсулинемией

 

97. Диабетическая макроангиопатия клинически проявляется одним из нижеперечисленных состояний:

А) диабетический гломерулосклероз

Б) ишемическая болезнь сердца

В) ортостатическая гипотония

Г) атония мочевого пузыря

Д) эректильная дисфункция

 

98. Какая группа лекарственных препаратов является препаратом выбора в лечении артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом:

+А) ингибиторы АПФ

Б) препараты центрального действия

В) прямые ингибиторы ренина

Г) α-блокаторы

Д) гиполипидемические спедства

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...