Острая непроходимость центральной артерии сетчатки

АБСЦЕСС ВЕКА

Основные Отек и гиперемия кожи век. При созревшем абсцессе флюктуация

симптомы с возможным самопроизвольным вскрытием.

 

Терапия Внутрь и внутримышечно — сульфаниламиды и антибиотики, мест-

но — инстилляции 30% раствора сульфацил-натрия. При наличии флюк­туации показано вскрытие абсцесса разрезом, параллельным краю века,. с последующим введением в рану турунды с гипертоническим раст­вором хлорида натрия.

 

ФЛЕГМОНА СЛЕЗНОГО МЕШКА (ГНОЙНЫЙ ПЕРИДАКРИОЦИСТИТ)

Возникновение Как осложнение гнойного дакриоцистита.

 

Симптомы Припухлость и гиперемия кожи в области слезного мешка, отек вех,

боли, возможно повышение температуры тела. Позднее появляется флюктуация, гной прорывается наружу, образуется фистула.

 

Терапия Внутримышечно — антибиотики, внутрь — сульфаниламиды, мест-

но - инстилляции 30% раствора сульфацил-натрия При наличии флюк­туации вскрытие абсцесса с введением в разрез турунды с гипертониче­ским раствором хлорида натрия.

 

ОСТРЫЙ ДАКРИОАДЕНИТ

Возникновение Часто как осложнение общих инфекционных процессов (грипп,

ангина, корь, брюшной тиф и т. д.).

Симптомы Гиперемия и отек наружной части верхнего века, боли. Иногда не-

которое смещение глазного яблока книзу и кнутри, легкий экзофтальм, опухание предушных лимфатических узлов, повышение температуры тела. При оттягивании века кверху и взгляде больного вниз и кнутри видна гиперемированная и отечная слезная железа.

Терапия Внутримышечно — антибиотики, внутрь — сульфаниламиды, на

область железы — УВЧ-терапия, в глаз — инстилляции 30% раст-* вора сульфацил-натрия. При наличии флюктуации показано вскры­тие абсцесса со стороны конъюнктивы или кожи в месте наибольшей флюктуации с последующим дренированием раны турундой с гипер­тоническим раствором хлорида натрия.

 

ФЛЕГМОНА ОРБИТЫ

Возникновение Развивается остро, как осложнение эмпиемы придаточных пазух

носа, при гнойных очагах на веках, флегмоне слезного мешка, метаста­тически — при общих инфекциях, травмах.

Симптомы Тяжелая общая реакция (высокая температура тела, озноб, сильные

боли в области орбиты и голове, иногда тошнота и рвота). Резкий отек и гиперемия, плотность век. Выраженный хемоз конъюнктивы глазного яблока. Экзофтальм и неподвижность глазного яблока. Позже флюктуация и вскрытие флегмоны орбиты (прорыв гноя наружу).

Терапия Внутримышечно, а в тяжелых случаях внутривенно и внутриарте-

риально — антибиотики широкого спектра действия. Внутривенные вливания 40% раствора уротропина. Внутрь — сульфаниламиды и анальгетики. В глаз — инстилляции 30% раствора сульфацил-натрия. Показана широкая и глубокая (4—4,5 см) инцизия не только в области наибольшей флюктуации, но и в зоне воспалительного отека с после­дующим дренированием раны турундой с гипертоническим раст­вором хлорида натрия.

 

ОСТРЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Возникновение Развивается остро, внезапно.

Симптомы Покраснение глаза, чувство инородного тела в нем, слипание век по

утрам. Гиперемия и отек конъюнктивы век, конъюнктивальная инъекция глазного яблока, слизисто-гнойное отделяемое из конъ-юнктивальной полости.

Особенности клиники и лечения отдельных форм заболевания описаны в соответ­ствующей главе.

Терапия при всех Промывание конъюнктивальной полости дезинфицирующими

острых конъюнк- препаратами (раствор фурацилина 1:5000, перманганат калия

тивитах 1:5000, 2% раствор танина, крепкий чай). В глаз — частые (через

30 мин —1ч) инстилляции раствора сульфацил-натрия, сульфапири-

дазина, антибиотиков. Повязку не накладывать!

 

ЯЗВА РОГОВИЦЫ

Возникновение Развивается после поверхностных повреждений роговицы (эрозии,

поверхностные инородные тела), особенно при наличии хроничес­кого дакриоцистита.

Симптомы Светобоязнь, слезотечение, -чувство инородного тела в глазу.

Перикорнеальная или смешанная инъекция глазного яблока. На роговице инфильтрат серого цвета с дефектом тканей различной глубины. Возможно наличие гипопиона, прободение язвы. Рано присоединяются симптомы иридоциклита.

Терапия Местно — частые инсталляции 30% раствора сульфацил-натрия,

1% раствор солянокислого хинина. Мидриатики 3—4 раза в день. Туширование язвы 5% спиртовым раствором йода или 5—10% раст­вором сульфата цинка. Присыпание язвы порошком альбуцида. Аншбиотики под конъюнктиву и внутримышечно. При угрозе перфо­рации язвы — кератопластика в глазном стационаре. Промывание слезных путей. При наличии дакриоцистита срочная операция — дакриоцисториностомия.

 

ОСТРЫЙ ПРИСТУП ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ

Возникновение Развивается остро, внезапно.

Симптомы Сильные ломящие боли в глазу, иррадиирующие в висок и со-

ответствующую половину головы. Возможны боли в области сердца, живота. Тошнота, рвота. Резкое снижение зрения. Застойная инъекция глазного яблока, нарушение прозрачности роговицы, мелкая пе­редняя камера, расширение зрачка. Высокие цифры офтальмотонуса. Дифференцировать следует с острым иридоциклитом.

Неотложная Направлена на быстрейшее снижение внутриглазного давления.

терапия Местно — частые инстилляции миотиков: 1% пилокарпин в течение

1-го часа через каждые 15 мин, затем каждые V₂ ч (3—4 раза) и каждый час (2—3 раза). В дальнейшем до 6 раз в сутки. Внутрь — осмотические средства (глицерин, мочевина из расчета 1,5 г/кг), ингибиторы карбоангидразы (диакарб, фонурит по 0,25 г 2 раза в день), внутримышечно — лазикс 2 мл, анальгетики (анальгин по 0,25 г 3 раза в день).

Отвлекающая терапия: пиявки на висок, горячие ножные ванны. После медикаментозного купирования приступа, а также при безуспешности лечения в течение 24 ч показано оперативное ле­чение (иридэктомия).

 

ОСТРЫЙ ИРИДОЦИКЛИТ

Возникновение Развивается остро, внезапно.

Симптомы Ломящие боли в глазу, усиливающиеся ночью, светобоязнь,

слезотечение, покраснение глаза. Боли при пальпации глазного яблока (цилиарная болезненность), перикорнеальная или смешан­ная инъекция (воспалительного характера) глазного яблока. Углуб­ление передней камеры, иногда помутнение ее влаги. Изменение цвета и рисунка радужки, сужение зрачка, преципитаты на эндоте­лии роговицы, помутнение стекловидного тела. Внутриглазное давление нормальное или, чаще, пониженное. Дифференцировать следует с острым приступом глаукомы.

Терапия Направлена прежде всего на расширение зрачка (для профилак-

тики образования или разрыва задних синехий и обеспечения по­коя радужке и ресничному телу). Местно — инстилляции различных мидриатиков и их комбинаций (1% раствор сульфата атропина, 0,25% раствор скополамина, 0,1% раствор адреналина, 10% раствор мезатона). Атропин в порошке и мази. Субконъюнктивальные инъекции 0,1 мм 0,1% раствора адреналина. Аппликации с адрена­лином и мезатоном. Электрофорез с мидриатической смесью. С целью растворения экссудата фибринолизин под конъюнктиву в дозе 400 ЕД. Как противовоспалительное и десенсибилизирующее средство под конъюнктиву — антибиотики с дексазоном, корти­зон или дексазон в каплях (0,5% раствор). Пиявки на висок. Сухое тепло (УВЧ-герапия, парафиновые аппликации, теплая повязка). Внутрь — антибиотики, салицилаты, сульфаниламиды.

 

ОСТРАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ

Возникновение Острое резкое падение зрения, часто у гипертоников.

Офтальмоско- Достаточно характерна, молочно-белое помутнение сетчатки

пическая картина в области заднего полюса глаза с красным пятном в макулярной области (симптом вишневой косточки). Диск зрительного нерва бледноват, границы его слегка стушеваны. Артериальные ретиналь-ные ветви резко обескровлены.

Терапия Направлена на быстрое и максимальное расширение сосудов, восста-

новление проходимости артерии и питания сетчатки, ретробульбар-но — введение вазодилататоров (пщскола_васкулат). Общее лечение: внутривенно 5 мл 2,4% раствора эуфиллина"наТ5 мл изотонического раствора хлорида натрия (вводить медленно), фибри.чолизин с гепарином: 20 000-40 000 ЕД фибринолизина разводят в 300 мл изотонического раствора хлорида натрия с добавлением Ш 000-20 000 ЕД гепарина, смесь вводят капельно со скоростью 12 капель в минуту в течение 3—6 ч. Внутрь - фенилин по 0,03 г 3 раза в день, но-шпа по 0,04 г 3 раза в день, диакарб по 0,25 г 1—2 раза в день! На область виска пиявки, на затылок горчичники.

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: