Основные проводящие пути ствола головного и спинного мозга

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

К периферической нервной системе относятся нервы, отходя­щие от головного мозга, — черепные нервы, и от спинного мозга — спинномозговые нервы, корешки нервов, узлы черепных нервов и межпозвоночные узлы спинномозговых нервов. Каждый нерв — это совокупность отростков нервных клеток. Отдельные волокна окружены особой оболочкой, называемой миелиновой. Нерв в це­лом окружен соединительнотканной оболочкой (эпиневрий).

Нервные волокна делятся на двигательные (эфферентные) и чув­ствительные (афферентные). В нервном стволе проходят также и волокна вегетативной нервной системы. Чувствительные нервные волокна начинаются на периферии — в коже, слизистых оболочках, мышцах, во внутренних органах — особыми образованиями, вос­принимающими раздражения, — рецепторами. Рецепторы транс­формируют энергию раздражения в нервный импульс, который и передается в центральную нервную систему по нервному волокну.

Первый нейрон чувствительного нервного волокна находится в особом образовании — спинномозговом узле (ганглии) для спин­номозговых нервов или в ганглиях черепных нервов. Ганглий, или узел, — это скопление чувствительных нейронов. Эти нейроны имеют два отростка. Периферический отросток идет на периферию и оканчивается рецептором, а центральный отросток идет в спин­ной мозг (спинномозговой нерв) или в головной мозг (черепной нерв). Комплекс отростков, выходящих из спинномозгового ганглия и следующих в спинной мозг, составляет чувствительный корешок. Каждый спинномозговой ганглий и корешок соединены с опре­деленным сегментом спинного мозга. Таким образом, сегмент спин­ного мозга, корешок спинального нерва и межпозвонковый узел составляют единый сегментарный аппарат.

Двигательные нервные волокна иннервируют соматическую (т.е. произвольную) мускулатуру. Они оканчиваются в мышце мионев-ральным синапсом, который передает импульс с нервного во­локна непосредственно мышце.

Двигательное нервное волокно начинается от периферического двигательного нейрона, расположенного в передних рогах спинно­го мозга. Комплекс нервных волокон, начинающихся от мотоней­ронов одного сегмента, составляет передний, или двигательный, корешок. Он соединяется с задним, чувствительным, корешком. Совместное образование чувстви­тельных и двигательных волокон составляет спинномозговой нерв. Направляясь на периферию, смеж­ные нервы соединяются друг с другом, обмениваются волокнами. Эти соединения нервов называют­ся нервными сплетениями.

Из спинномозговых нервов шей­ного сегмента спинного мозга об­разуется шейное сплетение, которое лежит на шее, под грудино-ключич-но-соскоцевидной мышцей. Оно дает начало нескольким нервам (рис. 23). Эти нервы иннервируют в основном кожу задней поверхности головы, нижнебоковой поверхно­сти лица, ушной раковины, над-, подключичной и верхнелопаточной области. Важным нервом этого спле­тения является диафрагмальный нерв. Его двигательные волокна иннервируют диафрагму — грудо­брюшную перегородку, которая принимает участие в акте дыхания. При параличе диафрагмы возника­ет нарушение дыхания.

Из волокон V—VIII шейных и I — II грудных спинномозговых не­рвов образуется плечевое сплете­ние. Оно лежит в надключичной и подключичной ямках. Из этого сплетения выходят нервы, иннервирующие кожу и мышцы верх­него плечевого пояса.

► Грудные нервы — это смешанные спинальные нервы. Верхние та нерва принимают участие в образовании плечевого сплете­ния, нижний — XII — в образовании поясничного сплетения.

Грудные нервы иннервируют мышцы грудной клетки (при­нимающие участие в акте вдоха), мышцы спины и брюшного пресса. Чувствительные волокна иннервируют кожу наружной и передней поверхностей грудной клетки и живота.

Из ветвей I — IV поясничного и частично XII грудного нервов образуется поясничное сплетение. Оно расположено кпереди от i юясничных позвонков. Нервы этого сплетения иннервируют кожу и мышцы бедра.

Ветви V поясничного и I —II крестцовых спинальных нервов образуют крестцовое сплетение, главным нервом которого является седалищный нерв. Он смешанный. В области подколенной ямки он делится на малоберцовый и большеберцовый нервы. Выше разде­ления седалищного нерва от него отходят веточки, иннервирую­щие мышцы, сгибающие голень. Малоберцовый и болыиеберцо-ный нервы иннервируют кожу и мышцы голени и стопы.

ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ

Черепные нервы в количестве 12 пар отходят от головного мозга. К ним относятся: I пара — обонятельный нерв, II пара — зритель­ный нерв, III пара — глазодвигательный нерв, IV пара — блоко­вый нерв, V пара — тройничный нерв, VI пара — отводящий нерв, VII пара — лицевой нерв, VIII пара — преддверно-улитковый нерв, IX пара — языко-глоточный нерв, X пара — блуждающий нерв, XI пара — добавочный нерв, XII пара — подъязычный нерв (рис. 24).

По своему строению и функции черепные нервы существенно не отличаются от спинномозговых за исключением I и И пар. Чувствительные волокна нервов есть периферические отростки нервных клеток, заложенных в специальных ганглиях, которые равноценны межпозвоночным узлам спинномозговых нервов. Цент­ральные отростки этих клеток вступают в чувствительные ядра мозгового ствола, которые, по существу, являются аналогами зад­них рогов спинного мозга. Двигательные волокна черепных нервов начинаются от двигательных ядер ствола головного мозга, кото­рые аналогичны передним (двигательным) рогам спинного мозга. Однако в отличие от спинномозговых нервов, которые всегда явля­ются смешанными, три черепных нерва — чисто чувствительные (обонятельный, зрительный и преддверно-улитковый), шесть — чисто двигательные (глазодвигательный, блоковый, отводящий, лицевой, добавочный и подъязычный) и три — смешанные (трой­ничный, языко-глоточный и блуждающий)

Обонятельный нерв

I пара — обонятельный нерв. Образующие его нервные клетки первого нейрона лежат в верхнем отделе слизистой оболочки носа. Эти клетки непосредственно воспринимают раздражение (молекулы пахучего вещества или волны от колебаний атомов в воздухе) и по центральным отросткам передают его дальше. Второй нейрон
находится в обонятельной луковице, лежащей на основании мозга. По обонятельному тракту, начинающемуся от обонятельной луковицы, отростки вторых нейронов доходят до первичных обонятельных центров (обонятельный треугольник, зрительный бугор и другие образования, где лежит третий нейрон).

Волокна от третьего нейрона идут к корковым обонятельным центрам, которые находятся главным образом в гиппокамповой извилине (см. рис. 6, 8). Гиппокампова извилина входит в так на­зываемую лимбическую систему, которая принимает участие в регуляции вегетативных функций и эмоциональных реакций, свя­занных с инстинктами.

Зрительный нерв

II пара — зрительный нерв. Как и обонятельный, зрительный нерв является, по существу, вынесенной на периферию редуцированной частью мозга. Зрительный нерв входит в систему зрительного анализатора. В сетчатой (внутренней) оболочке глаза расположен рецепторный аппарат — палочки и колбочки, воспринимающие световые раздражения. Первым нейроном являются ганглиозные клетки. Их периферические отростки соединены с палочками (ответственны за черно-белое восприятие) и колбочками (ответственны за цветовое восприятие). Центральные отростки их составляют
зрительный нерв. Зрительные нервы через глазничное отверстие выходят из глазниц в полость черепа, располагаясь на основании мозга. Кпереди от турецкого седла зрительные нервы делают частичный перекрест (хиазма зрительных нервов). Перекрещиваются только волокна, идущие от внутренних половин сетчаток. Волокна от наружных половин сетчаток остаются неперекрещенными.

В силу оптических свойств глаза левая половина сетчатки вос­принимает свет с правой стороны поля зрения и, наоборот, правая половина сетчатки воспринимает свет с левой стороны поля зре­ния. Это означает, что левой половине сетчатки соответствует пра­вое поле зрения, а правой половине — левое поле зрения (рис. 26). Таким образом, после перекреста зрительных нервов каждый зри­тельный тракт несет волокна от наружной половины сетчатки своего глаза и внутренней половины сетчатки противоположно­го глаза. Зрительные тракты направляются в первичные зритель­ные центры — наружное коленчатое тело, подушку зрительного бугра и в передние бугры четверохолмия. В наружных коленчатых телах зрительного бугра находится второй нейрон, от которого начинается путь в затылочную часть коры головного мозга.

Волокна от верхнего квадранта сетчатки проходят в верхней части зрительного тракта и проецируются в расположенную над шпорной бороздой область затылочной доли. Волокна от нижнего квадранта сетчатки проходят в нижней части зрительных трактов и проецируются в расположенные ниже шпорной борозды области затылочной доли коры.

Верхним квадрантам сетчаток соответствуют нижние квадран­ты полей зрения, а нижним квадрантам сетчаток соответствуют верхние квадранты полей зрения. Таким образом, в затылочной доле коры головного мозга проецируются наружная половина сет­чатки своего глаза и внутренняя половина сетчатки противопо­ложного глаза; им соответствуют противоположные поля зрения. Аналогично этому над шпорной бороздой проецируются нижние квадранты полей зрения, ниже шпорной борозды — верхние квадранты полей зрения.

В передних буграх четверохолмия находится рефлекторный центр реакции зрачка на свет. При освещении глаза зрачок сужается, при затемнении — расширяется (прямая реакция зрачка на свет). Однако при освещении одного глаза сужается зрачок и на другом глазе (содружественная реакция зрачка на свет).

Рефлекторная дуга зрачкового рефлекса замыкается на уровне четверохолмия. Часть волокон зрительного тракта заканчивается в передних буграх четверохолмия. Здесь импульс передается в ядра глазодвигательных нервов своей и другой стороны, за счет чего и происходит сужение зрачка на своей и противоположной стороне.

Глазодвигательный нерв

III пара — глазодвигательный нерв. Он иннервирует мышцы, двигающие глазное яблоко, и мышцу, суживающую зрачок и из­меняющую кривизну хрусталика. Это изменение кривизны хруста­лика приспосабливает глаз к лучшему видению на близком и даль­нем расстоянии (аккомодация).

Различают следующие глазные мышцы (рис. 27): верхнюю пря­мую (двигает глазное яблоко кверху), нижнюю прямую (двигает глазное яблоко книзу), наружнюю прямую (двигает глазное яблоко кнаружи), внутреннюю прямую (двигает глазное яблоко кнутри), верхнюю косую, или блоковую, мышцу (двигает глазное яблоко вниз кнаружи за счет косого расположения), нижнюю косую мышцу (двигает глазное яблоко вверх кнаружи также за счет косого рас­положения).

Имеется, кроме того, седьмая мышца — мышца, поднимающая верхнее веко. Глазодвигательный нерв иннервирует следующие мышцы: верхнюю, нижнюю, внутреннюю прямые, нижнюю косую, под­нимающую верхнее веко.

Ядра глазодвигательного нерва расположены в ножках мозга, на дне водопровода мозга на уровне верхних бугров четверохол­мия. Этих ядер три: наружное парное ядро обеспечивает иннерва­цию глазодвигательных мышц; внутреннее парное ядро иннерви­рует мышцу, суживающую зрачок; внутреннее непарное ядро ин­нервирует цилиарную мышцу, изменяющую кривизну хрусталика. Волокна из ядер мозга выходят на основание мозга у внутренней стороны ножек мозга, на границе их с мостом мозга. В полость глазницы III нерв входит через глазничную щель.

Блоковый нерв

IV пара — блоковый нерв. Иннервирует одну мышцу — верх­нюю косую мышцу, поворачивающую глазное яблоко вниз и кна­ружи. Ядро нерва расположено на дне сильвиева водопровода на уровне задних бугров четверохолмия. Волокна нерва выходят из мозга позади задних бугров четверохолмия и огибают с наружной стороны ножки мозга, в глазницу входят через глазничную щель.

Тройничный нерв

Vпара — тройничный нерв (смешанный). Он осуществляетдви-гательную и чувствительную иннервацию, обеспечивает проведе­ние чувствительности от кожных покровов лица, переднего отдела волосистой части головы, слизистой оболочки носовой и ротовой полостей, языка, глазного яблока, мозговых оболочек. Двигатель­ные волокна нерва иннервируют жевательные мышцы (жеватель­ную, височную, крыловидные). Чувствительные волокна тройнич­ного нерва, подобно спинномозговым нервам, начинаются в чув­ствительном ганглии — мощном узле, лежащем на передней по­верхности пирамидки височной кости. Периферические отростки нервных клеток этого узла оканчиваются рецепторами в области лица, волосистой части головы и т.д., а центральные их отростки идут в чувствительные ядра тройничного нерва. Этих ядер два. Одно ядро — верхнее чувствительное — принимает волокна тактильной и суставно-мышечной чувствительности. Другое ядро — ядро спин­номозгового пути тройничного нерва — принимает волокна боле­вой и температурной чувствительности. Верхнее чувствительное ядро тройничного нерва лежит в мосту. Вытянутой формы ядро спинномозгового пути тройничного нерва спускается сверху (его головной отдел находится в мосту) вниз до верхних шейных се­гментов спинного мозга. Это ядро, как и спинной мозг, имеет сегментарное строение. В нем различают пять сегментов, каждый из которых осуществляет чувствительную иннервацию определен­ной части лица (рис. 28).

В чувствительных ядрах тройничного нерва расположены вто­рые нейроны чувствительных путей от лица. Идущие от них во­локна (образующие так называемую петлю тройничного нерва) переходят на противоположную сторону и присоединяются к ме­диальной петле (общему чувствительному пути от спинного мозга к зрительному бугру). Третий нейрон лежит в зрительном бугре.

Двигательное ядро находится в мосту.

На основание мозга тройничный нерв выходит из толщи моста в области мосто-мозжечкового угла. От узла тройничного нерва отходят три ветви (см. рис. 28). Верхняя ветвь тройничного нерва — глазничный нерв — выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель и осуществляет чувствительную иннервацию кожи лба, передней волосистой части головы, верхнего века, внут­реннего угла глаза, спинки носа, глазного яблока, слизистой обо­лочки верхней части носовой полости, мозговых оболочек.

Вторая ветвь тройничного нерва — верхнечелюстной нерв — выходит из полости черепа через круглое отверстие (в области щеки под скуловой костью) и иннервирует кожу нижнего века, наруж­ного угла глаза, верхней части щек, верхней губы, верхней челюсти и ее зубов, слизистой оболочки нижней части носовой полости. Третья ветвь тройничного нерва — нижнечелюстной нерв — вы­ходит из черепа через овальное отверстие нижней челюсти и иннер-вирует кожу нижней части щеки, нижнюю губу, нижнюю челюсть и ее зубы, подбородок, слизистую оболочку щек, нижней части рото­вой полости, языка. В составе третьей ветви проходят также двига­тельные волокна, иннервирующие жевательные мышцы.

Отводящий нерв

VI пара — отводящий нерв. Иннервирует наружную прямую мышцу глаза, двигающую глазное яблоко кнаружи. Ядро нерва расположено в заднем отделе моста мозга на дне ромбовидной ямки. Волокна нерва выходят на основании мозга на границу между мостом мозга и продолговатым мозгом. Через верхнюю глазничную щель нерв попадает из полости черепа в глазницу.

Лицевой нерв

VII пара — лицевой нерв. Это двигательный нерв. Иннервирует мимическую мускулатуру и мышцы ушной раковины. Ядро нерва расположено на границе между мостом и продолговатым мозгом
(рис. 29). Волокна нерва выходят из мозга в области мосто-мозжечкового угла и вместе с преддверно-улитковым нервом (VIII пара) (см. рис. 24) входят во внутреннее слуховое отверстие височной кости и оттуда в канал височной кости, где этот нерв идет вместе с промежуточным нервом (XIII пара). XIII нерв смешан­ный. Он несет чувствительные волокна вкусовой чувствительности от передних ²/з языка и вегетативные слюноотделительные волокна к подъязычным и подчелюстным слюнным железам. Кро­ме того, в канале височной кости вместе с лицевым нервом идут также вегетативные волокна к слезной железе. Эта ветвь первой покидает лицевой нерв в том же канале височной кости. Несколько ниже от ствола лицевого нерва отходит нерв, иннервирующий стремечковую мышцу, располагающуюся в барабанной полости уха. Вскоре после этой ветви от лицевого нерва отходит непосред­ственно промежуточный нерв, после чего остаются волокна са­мого лицевого нерва. Они выходят из черепа через шилососцевидное отверстие, разделяясь на конечные веточки, иннервирующие мимические мышцы.

Преддверно-улитковый нерв

VIII пара — преддверно-улитковый нерв. Нерв специальной чувствительности. Состоит из двух самостоятельных чувствитель­ных нервов — улиткового (кохлеарный, собственно слуховой) и вестибулярного. Слуховой нерв (рис. 30) имеет чувствительный узел (спиральный узел), расположенный в улитке лабиринта (внутреннее ухо). Периферические отростки первых нейронов начинаются от спи­рального (кортиева) органа, являющегося воспринимающим прибором слухового пути. Центральные отростки клеток спирального узла образуют улитковую (кохлеарную) часть, которая выходит из внутреннего слухового отверстия височной кости и входит в ве­щество мозга. Эти волокна заканчиваются в находящихся в мосту двух ядрах слухового нерва. Здесь же находится и ряд других ядер, принимающих участие в образовании дальнейших путей для про­ведения слуховых раздражений. В ядрах слуховых нервов находятся вторые нейроны, волокна от которых, частично перекрещиваясь, переходят на противоположную сторону, а частично идут по своей стороне, образуя так называемую боковую петлю, заканчиваю­щуюся в первичных слуховых центрах — в задних буграх четверо­холмия и во внутреннем коленчатом теле зрительного бугра. Во внутреннем коленчатом теле располагается третий нейрон. Волокна из него через внутреннюю капсулу направляются в слуховую об­ласть коры больших полушарий (височная доля).

Нерв преддверия (вестибулярный) имеет чувствительный узел, располагающийся во внутреннем слуховом проходе. Перифери­ческие отростки клеток этого узла подходят к рецепторным клет­кам в полукружных каналах внутреннего уха. Их центральные отро­стки входят в состав вестибулярного нерва, который идет к его ядрам, расположенным в покрышке моста. Наиболее важными в функциональном отношении являются ядра Бехтерева и Дейтерса. Там находятся вторые нейроны. Ядра вестибулярных нервов тесно связаны с ядрами червя мозжечка, ядрами глазодвигательных не­рвов (посредством заднего продольного пучка), со зрительным бугром и через него — с корой головного мозга, со спинным мозгом, с вегетативными ядрами промежуточного нерва.

Вестибулярный аппарат — важный орган равновесия тела. Имеет отношение к экстрапирамидной иннервации движений.

Языко-глоточный нерв

IX пара — языко-глоточный нерв. Это смешанный нерв. Он со­держит двигательные, чувствительные и вегетативные (парасимпа­тические) волокна. Нерв имеет четыре ядра: 1) двигательное ядро — общее с блуждающим нервом; 2) чувствительное ядро — общее с блуждающим нервом; 3) чувствительное вкусовое ядро — общее с промежуточным нервом; 4) вегетативное секреторное ядро для околоушной слюнной железы — общее с промежуточным нервом.

Ядра расположены в продолговатом мозге. Языко-глоточный нерв появляется на нижней поверхности мозга позади преддвер-но-улиткового нерва. Из черепа выходит через ярёмное отверстие. Имеет два чувствительных узла. В этих узлах лежат первые нейро­ны для чувствительной иннервации слизистой оболочки верхней половины глотки, язычка, мягкого нёба. Вторые нейроны лежат в общем с блуждающим нервом чувствительном ядре. Начинаю­щиеся в слизистой оболочке задней трети языка вкусовые чувстви­тельные волокна проводят вкусовые раздражения через перифери­ческие узлы к вкусовому ядру, общему с промежуточным нервом, чувствительные волокна которого проводят вкусовые раздраже­ния от передних ²/з языка. Двигательные волокна языко-глоточного нерва иннервируют мышцы глотки, язычка, мягкого нёба (совместно с блуждающим нервом). Способствуют акту глотания и артикуляции.

Секреторные вегетативные волокна, начинающиеся из соот­ветствующего ядра, общего с промежуточным нервом, иннерви­руют околоушную железу. Ветви промежуточного нерва иннерви­руют подъязычную и подчелюстные слюнные железы.

Блуждающий нерв

X пара — блуждающий нерв. Это смешанный нерв. Осуществляет чувствительную иннервацию мозговых оболочек, наружного слухового прохода, глотки, гортани, трахеи, бронхов, легких, желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости. Двигательные волокна нерва иннервируют мышцы глотки, мягкого нёба (совместно с языко-глоточным нервом), гортани, надгортанника, непроизвольные мышцы трахеи и бронхов, пищевода, желудка, кишечника. Кроме того, этот нерв содержит секреторные волокна, идущие к желудку и поджелудочной железе, волокна, тормозящие работу сердца, волокна, идущие к кровеносным сосудам. Нерв имеет чувствительное и двигательное ядра (общие с языко-глоточным нервом), вегетативное ядро для иннервации внутренних органов.

Таким образом, функция блуждающего и языко-глоточного нервов имеет очень важное жизненное значение. Они иннервируют мышцы глотки (обеспечивают акт глотания), гортани, надгор­танника, мягкого нёба (обеспечивают фонацию и артикуляцию). Блуждающий нерв является проводником ощущений, поступаю­щих от внутренних органов, обеспечивает чувствительность всему дыхательному и большей части пищеварительного тракта. Еще боль­шее значение имеют ветви блуждающего нерва в регуляции каш-левого и рвотного рефлексов. Огромная роль принадлежит блуж­дающему нерву в регуляции деятельности сердца, дыхания, же­лудка, кишечника. Велико значение этого нерва и в регуляции тонуса кровеносных сосудов.

Добавочный нерв

XI пара — добавочный нерв. Это двигательный нерв. Дающие начало этому нерву клетки расположены в длинном ядре, находящемся в сером веществе спинного мозга (в его верхних шейных
сегментах). Корешки нерва (их 6 — 7) выходят на боковой поверхности спинного мозга, соединяются в один стволик, затем входят через большое затылочное отверстие в полость черепа, оттуда через ярёмное отверстие нерв выходит из полости черепа и иннервирует грудиноключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Функцией грудиноключично-сосцевидной мышцы является на­клон головы набок с поворотом ее в противоположную сторону; функцией трапециевидной мышцы является приподнимание пле­ча, отведение плечевого пояса кзади и приведение лопатки к позвоночнику.

Подъязычный нерв

XII пара — подъязычный нерв. Это двигательный нерв, иннер-вирующий мышцы языка. Ядро нерва расположено на дне ромбо­видной ямки. Корешки нерва (их 10 —15) выходят из продолгова­того мозга по боковой его поверхности и соединяются в один стволик; этот стволик выходит из полости черепа через канал подъязычного нерва.

ОСНОВНЫЕ ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ СТВОЛА ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА

В белом веществе ствола головного мозга и спинном мозге рас­полагаются проводники восходящего и нисходящего направлений. Нисходящие пути проводят к рефлекторным аппаратам спинного мозга двигательные импульсы из коры головного мозга (пирамидный путь), а также импульсы, способствующие осуществлению двигательного акта (экстрапирамидные пути) из различных отделов подкорковых образований и ствола головного мозга. Нисходящие двигательные проводники заканчиваются на периферических мотонейронах спинного мозга посегментно. Вышележащие отделы центральной нервной системы оказывают существенное влияние на рефлекторную деятельность спинного мозга. Они затормаживают рефлекторные механизмы собственного аппарата спинного мозга. Так, при патологическом выключении пирамидных путей собственные рефлекторные механизмы спинного мозга растормаживаются. При этом усиливаются рефлексы спинного мозга и тонус мышц. Кроме того, выявляются защитные рефлексы и такие, которые в норме наблюдаются только у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

Восходящие пути передают из спинного мозга чувствительные импульсы с периферии (с кожи, слизистых оболочек, мышц, суставов и т.д.) к вышележащим отделам головного мозга. В конце концов эти импульсы достигают коры головного мозга. С периферии импульсы приходят в кору головного мозга двумя путями: по так называемым специфическим системам проводников (через восходящий проводник и зрительный бугор) и по неспецифической системе — через ретикулярную формацию (сетевидное образование) ствола головного мозга. Все чувствительные проводники отдают коллатерали ретикулярной формации. Ретикулярная формация активирует кору головного мозга, распространяя импульсы по разным отделам коры. Ее влияние на кору оказывается диффузным, тогда как специфические проводники посылают импульсы лишь в определенные проекционные зоны. Кроме того, ретикулярная формация участвует в регуляции разнообразных вегетативно-висцеральных и сенсомоторных функций организма. Таким образом, вышележащие отделы мозга находятся под влиянием спинного мозга.

НИСХОДЯЩИЕ ПУТИ

Корково-спинальный (пирамидный) путь проводит импульсы произвольных движений от двигательной зоны коры головного мозга в спинной мозг. Во внутренней капсуле он расположен в передних ²/з заднего бедра и в колене (волокна пирамидного пути к двигательным ядрам черепных нервов). На границе со спинным мозгом пирамидный путь подвергается неполному перекресту. Более мощный перекрещенный путь спускается в спинной мозг по бо­ковому канатику; неперекрещенный путь проходит в передний столб спинного мозга. Волокна перекрещенного пути иннервируют верхние и нижние конечности, волокна неперекрещенного пути — мышцы шеи, туловища, промежности. Волокна обоих пучков за­канчиваются посегментно в спинном мозге, входя в контакт с мотонейронами передних рогов спинного мозга. Волокна пира­мидного пути к двигательным ядрам черепно-мозговых нервов пе­рекрещиваются при подходе непосредственно к ядрам (рис. 31).

Руброспинальный путь идет от красных ядер среднего мозга к мотонейронам спинного мозга. Под красными ядрами совершает перекрест, проходит ствол мозга, по спинному мозгу спускается (рядом с пирамидным путем) в боковых канатиках. Имеет важное значение для экстрапирамидного обеспечения движений.

Корково-мостомозжечковые пути (лобно-мостомозжечковый и затылочно-височно-мостомозжечковый) проходят из коры голов­ного мозга к собственным ядрам моста через внутреннюю капсулу. От ядер моста пучки волокон направляются к коре мозжечка про­тивоположной стороны. Проводят импульсы от коры головного мозга после обработки всей поступающей в нее аффективной информации. Эти импульсы корригируют деятельность экстрапира­мидной системы (в частности, мозжечка).

Задний продольный пучок начинается от клеток ядра Даркшевича, лежащего кпереди от ядер глазодвигательного нерва. Закан­чивается посегментно у мотонейронов спинного мозга. Имеет связи со всеми ядрами глазодвигательных нервов и с ядрами вестибу­лярного нерва. В стволе головного мозга располагается близко к средней линии, в спинном мозге проходит в передних столбах. При помощи заднего продольного пучка обусловливается одно­временность поворота глазных яблок и головы, содружественность и одновременность движений глазных яблок. Связь заднего про­дольного пучка с вестибулярным аппаратом, со стриопаллидар-II ой системой и со спинным мозгом делает его важным проводни­ком экстрапирамидного влияния на спинной мозг.

Тектоспинальный путь начинается от ядер крыши четверохолмия и заканчивается у клеток передних рогов шейных сегментов. Обеспечивает связи экстрапирамидной системы, а также подкор­ковых центров зрения и слуха с шейной мускулатурой. Имеет боль­шое значение в образовании ориентировочных рефлексов.

Вестибулоспинальный путь идет от ядер вестибулярного нерва. Заканчивается у мотонейронов передних рогов спинного мозга. Проходит в передних отделах бокового канатика спинного мозга.

Ретикулоспинальный путь идет от ретикулярной формации ствола головного мозга к мотонейронам спинного мозга.

Вестибулоспинальный и ретикулоспинальный пути — провод­ники экстрапирамидного влияния на спинной мозг.

ВОСХОДЯЩИЕ ПУТИ

К восходящим путям спинного мозга и ствола головного мозга относятся чувствительные (афферентные) пути (рис. 32).

Спиноталамический путь проводит болевую, температурную и частично тактильную чувствительность. Рецепторный аппарат (экстерорецепторы) расположен в коже и слизистых оболочках. Импульсы от рецепторов идут по спинномозговым нервам в тело рас­положенного в межпозвоночном узле первого чувствительного нейрона. Центральные отростки от клеток узла вступают в задний рог спинного мозга, где лежит второй нейрон. Нервные волокна от клеток заднего рога через переднюю серую спайку спинного мозга переходят на противоположную сторону и по боковому стол­бу спинного мозга поднимаются в продолговатый мозг, затем, не прерываясь, проходят через мост и ножки мозга в зрительный бугор, где находится третий нейрон. От зрительного бугра волокна идут через внутреннюю капсулу в кору головного мозга — в ее заднецентральную извилину и в теменную долю.

Бульботаламический путь — проводник суставно-мышечной, тактильной, вибрационной чувствительности, чувства давления, тяжести. Рецепторы (проприорецепторы) расположены в мыш­цах, суставах, связках и др. По спинномозговым нервам импульсы от рецепторов передаются в тело первого нейрона (в межпозво­ночном узле). Волокна от первых нейронов через задний корешок вступают в задние канатики спинного мозга. Они составляют пуч­ки Голля (волокна от нижних конечностей) и Бурдаха (волокна от верхних конечностей). Волокна этих проводников заканчиваются в специальных ядрах продолговатого мозга. По выходе из ядер эти волокна делают перекрест и соединяются с волокнами спиноталамического пути. Их общий путь называется медиальной (внутренней) петлей (общий путь всех видов чувствительности). Медиальная петля заканчивается в зрительном бугре.

Петля тройничного нерва присоединяется к внутренней петле, подходя к ней с другой стороны.

Боковая, или латеральная, петля — слуховой путь ствола мозга. Заканчивается во внутреннем коленчатом теле и в заднем бугре четверохолмия.

Спиномозжечковые пути (передний и задний) несут проприо-цептивную информацию в мозжечок.

Передний спиномозжечковый путь (пучок Говерса) начинается на периферии в проприорецепторах. Первый нейрон, как обычно, находится в межпозвонковом ганглии. Волокна от него в составе заднего корешка вступают в задний рог. Там находится второй нейрон. Волокна от вторых нейронов выходят в боковой столб своей стороны, направляются вверх и в составе нижних ножек мозжеч­ка достигают червя мозжечка.

Задний спиномозжечковый путь (пучок Флексига) имеет такое же начало. Волокна от клеток заднего рога вторых нейронов рас­полагаются в боковом столбе спинного мозга и достигают червя мозжечка через верхние ножки мозжечка.

Таковы основные проводники спинного мозга, продолговато­го мозга, моста и ножек мозга. Они обеспечивают связь различных отделов головного мозга со спинным мозгом.

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: