Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Дополнительные методы исследования в диагностике




Абсцесса головного мозга

Метод Р е з у л ь т а т
Эхо-ЭГ - смещение М-эхо при полушарной локализации; - расширение желудочков при локализации в задней черепной ямке
Люмбальная пункция (про-тивопоказана при абсцессах задней черепной ямки, смещении М-эхо на 5 мм и более, при грубой обще-мозговой симптоматике - повышение давления ликвора, плеоцитоз (преиму щественно нейтрофильный на энцефалитической стадии, лимфоцитарный – при инкапсулировании) - повышение содержания белка
КТ, МРТ Зона пониженной плотности (полость), окруженная зоной повышенной плотности капсула)

 

ЛЕЧЕНИЕ

1. Санация первичного очага.

2. Хирургическое:

- удаление абсцесса;

- аспирация абсцесса.

3. Антибактериальное:

- антибиотики, в зависимости от чувствительности;

- метронидазол.

4. Дегидратация (салуретики, осмодиуретики).

5. Дезинтоксикация.

6. Нормализация витальных функций, кислотно-щелочного состояния, электролитного баланса.

 

Смертность при абсцессах головного мозга составляет 15- 25 %, чаще от прорыва абсцесса в желудочковую систему или субарахноидальное пространство.

 

 

Клинические варианты нейросифилиса.

 

 

Нейросифилис

ранний поздний

 

(мезодермальный) (эктодермальный)

<5 лет от момента заражения > 5 лет

- Ранний сифилитический менингит 1. Сухотка спинного мозга (tabes dorsalis).

- Латентный менингит (ликворосифилис 2. Прогрессивный паралич.

- Острый лихорадочный сифилитический 3.Амиотрофический спинальный сифилис.

менингит (менингоэнцефалит, менингомиелит

- Гипертрофический пахименингит. 4. Спастический спинальный паралич Эрба

- Сосудистый сифилис головного и спинного мозга.

- Гуммы головного и спинного мозга.

- Сифилитические поражения периферической нервной системы

- Цереброспинальная форма сифилиса.

 

М И Е Л И Т

Миелит - воспаление спинного мозга захватывающее большую часть его поперечника, с поражением как серого, так и белого вещества.

 

Классификация
По локализации:
1. Поперечный миелит.
а). шейный
б). грудной (нижнегрудной)
в). поясничный

2. Рассеянный миелит.

 

 

По этиологии:

1.Вирусный (энтеровирусы, herpes simplex, herpes zoster, краснухи, ВИЧ, бешенства).
2. Бактериальный (вторичный).
Как осложнение при:
а) менингококковом менингите
б) сифилисе
в) боррелиозе
г) тифе
д) остеомиелите позвоночника
е) проникающих травмах позвоночника
3. Подострый некротический миелит Фуа-Алажуанина (на фоне тромбофлебита или врожденной аномалии спинальных вен)

ПАТОГЕНЕЗ:
Пути поступления:
1. Гематогенный
2. Ликворный
3. По периневральным щелям
Патоморфология: Местное воспаление, васкулит - отек - некроз - гибель нейронов и распад миелина.

 

КЛИНИКА:
1. Общеинфекционный синдром
2. Радикулопатический болевой синдром
3. Менингеальный синдром
4. Проводниковые нарушения чувствительности
5. Парезы и параличи ниже уровня поражения
6. Нарушение функций тазовых органов
7. Трофические нарушения

8.Ликворный синдром:
а) повышение давления
б) плеоцитоз (в зависимости от возбудителя)
в) повышение содержания белка


ЛЕЧЕНИЕ:
Острый период:

1. кортикостероиды

2. противовирусные препараты

3. антибактериальная терапия

4. дегидратационная терапия

5. десинсибилизирующая терапия

6. антиагрегантная терапия

7. уход за кожей

8. контроль тазовых функций

 

Реабилитационный период:
1. Анаболические препараты
2. Симптоматическое лечение

3. массаж, ФТЛ, ЛФК.

 

 

Глоссарий

 

Абсцесс головного мозга – гнойное расплавление вещества мозга, ограниченное капсулой.

 

Лептоменингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек.

 

Менингит – острое воспаление оболочек головного и спинного мозга

 

Менингеальная поза – голова больного запрокинута кзади, живот втянут, мышцы брюшной стенки напряжены, ноги приведены к животу, опистотонус.

 

Менингоэнцефалит – воспалительное поражение вещества головного мозга и мозговых оболочек.

 

Миелит – воспаление вещества спинного мозга.

 

Пахименингит – воспаление твердой мозговой оболочки.

 

Плеоцитоз – клеточная реакция в ликворе.

Полирадикулоневрит – диффузное поражение периферических нервных волокон (спинномозговых корешков, нервов) воспалительного характера.

 

Ригидность шейных мышц – симптом, при котором врач не может согнуть голову больного кпереди.

Симптом Брудзинского – симптом, при котором происходит сгибание ног больного в коленном и тазобедренном суставах при сгибании головы кпереди.

 

Симптом Кернига – симптом, при котором врач не может разогнуть ногу больного, предварительно согнутую в коленном и тазобедренном суставах.

 

Энцефалит – воспалительный процесс вещества головного мозга, наиболее часто инфекционной природы.

 

Энцефалитическая реакция – появление очаговых симптомов у пациента с менингитом засчет отека вещества головного мозга; в отличие от энцефалита очаговые симптомы регрессируют после противоотечной терапии

 

Энцефалит – воспалительный процесс вещества головного мозга, наиболее часто инфекционной природы.

 

Энцефалитическая реакция – появление очаговых симптомов у пациента с менингитом засчет отека вещества головного мозга; в отличие от энцефалита очаговые симптомы регрессируют после противоотечной терапии.

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...