 |
РАЗДЕЛ 2: Лучевая терапия.
|
|
|
|
ТЕСТ КОНТРОЛЬ
ПО ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ, ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
И ОНКОЛОГИИ
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
Н.НОВГОРОД 2000
НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ И ОНКОЛОГИИ
ТЕСТ КОНТРОЛЬ
ПО ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ, ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
И ОНКОЛОГИИ
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
ДЛЯ ТЕСТ КОНТРОЛЯ СТУДЕНТОВ 3.4 КУРСОВ ПО ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ И СТУДЕНТОВ 5,6 КУРСОВ ПО ОНКОЛОГИИ
Составлены: д.м.н., проф. Каревым И.Д., д.м.н., проф. Чернявским А.А.
к.м.н., доц. Пениным С.В., к.м.н. Королёвой И.А., к.м.н. Чернявской С.И.
к.м.н. Утковым А.А., Соколовой Т.В., Абаевым Е.А.
Тестовые экзаменационные вопросы
РАЗДЕЛ 1: Онкология.
ТЕМА1: Рак желудка.
1.1.1. Метастазы Шницлера локализуются:
1. в печени
2. в прямокишечно- пузырной складке
3. в яичниках
4. между ножками кивательной мышцы
5. в области пупка
1.1.2. Наиболее часто проявляется дисфагией рак желудка, локализующийся:
1. в пилорическом отделе
2. в кардии
3. в теле желудка
4. по большой кривизне
5. в области дна
1.1.3. Рак, развивающийся на фоне гастрита, чаще всего локализуется:
1. в кардиальном отделе
2. в теле желудка
3. в выходном отделе желудка
4. в области привратника
5. на дне желудка
1.1.4. Опухоль желудка диаметром 4 см, прорастающая мышечный слой, с единичными метастазами в малом сальнике относится к стадии:
1. 2А
2. 2Б
3. 3А
4. 3Б
5. 4
1.1.5. Наиболее частой гистологической формой рака желудка является:
1. аденокарцинома
2. недифференцированный рак
3. плоскоклеточный рак
4. аденоакантома
5. низкодифференцированный рак
1.1.6. Наиболее часто рак желудка метастазирует:
|
|
|
1. в легкие
2. в печень
3. в яичники
4. в кости
5. в щитовидную железу
1.1.7. При раке желудка, прорастающем серозную оболочку, с метастазами в большой сальник определяется стадия:
1. 2А
2. 2Б
3. 3Б
4. 3А
5. 4
1.1.8. Наиболее частой локализацией рака желудка является:
1. кардиальный отдел желудка
2. антральный отдел
3. тело желудка
4. тотальное поражение желудка
5. большая кривизна желудка
1.1.9. Метастазы Крукенберга локализуются:
1. в прямокишечно-пузырной складке
2. в пупке
3. в яичниках
4. между ножками кивательной мышцы
5. в печени
1.1.10. Задержка эвакуации из желудка характерна для локализации рака:
1. в пилорическом отделе
2. в кардиальном отделе
3. в теле желудка
4. по большой кривизне
5. по малой кривизне
1.1.11.Метастаз Вирхова локализуется:
1. в печени
2. в прямокишечно-пузырной складке
3. в яичниках
4. между ножками кивательной мышцы
5. в легких
1.1.12. При опухоли тела желудка 4 см, прорастающей мышечный слой, без регионарных метастазов устанавливается стадия:
1. 2А
2. 2Б
3. 3А
4. 3Б
5. 4
1.1.13. При опухоли в пределах подслизистого слоя желудка диаметром 1,5 см без регионарных метастазов можно думать о стадии заболевания:
1. T1N1MO
2. T1NOMO
3. T2NOMO
4. T2N1 МО
5. T1NOM1
1.1.14. Наиболее раннюю диагностику рака желудка обеспечивает:
1. гастроскопия
2. поиск синдрома «малых признаков»
3. появление раковой триады по Мельникову
4. рентгенография желудка
5. обзорная рентгеноскопия брюшной полости
1.1.15. Наиболее поздно проявляется клинически рак:
1. тела желудка
2. субкардиального отдела
3. кардиального отдела
4. антрального отдела
5. пилорического канала
1.1.16. Для рака тела желудка не характерно:
1. дисфагия
2. анемия
3. желудочный дискомфорт
4. ноющие боли в эпигастрии
5. похудание
1.1.17. Наибольшая вероятность малигнизации полипа желудка при диаметре:
|
|
|
1. 0,5см
2. 1 см
3. 2см
4. 3 см
5. размер полипа не имеет значения
1.1.18. При раке желудка диаметром 4 см, прорастающем мышечный слой, без регионарных метастазов устанавливают стадию:
1. T3 N1 МО
2. ТЗ N0 МО
3. T2 N1 МО
4. Т2 N0 МО
5. Т4 N0 МО
1.1.19. Абсолютным признаком неоперабельности рака желудка является:
1. множественные метастазы в печень
2. метастазы в селезенку
3. метастазы в большой сальник
4. большие размеры опухоли
5. все перечисленное верно
1.1.20. Типичным клиническим проявлением рака выходного отдела желудка является:
1. поносы
2. дисфагия
3. «шум плеска» натощак
4. тошнота
5. все верно
1.1.21. Отдаленными для рака желудка являются метастазы:
1. в печень
2. Крукенберга
3. в пупок
4. Вирхова
5. все верно
1.1.22. Паллиативной операцией, выполняемой при раке кардиального отдела желудка, является:
1. гастростомия
2. пилоропластика
3. гастроэнтероанастомоз
4. дистальная резекция желудка
5. гастродуоденоанастомоз
1.1.23. Паллиативной операцией при локализации рака в пилороантральном
отделе является:
1. гастростомия
2. пилоропластика
3. гастроэнтероанастомоз
4. гастродуоденоанастомоз
5. проксимальная резекция желудка
1.1.24. Решающая роль в развитии рака желудка, резецированного по поводу язвенной болезни, принадлежит:
1. удалению антрального отдела желудка
2. подавлению кислотопродукции желудка
3. потере основного физиологического источника гастрина
4. энтерогастральному рефлюксу
5. снижению продукции панкреатических бикарбонатов
1.1.25. Опухоль желудка, прорастающая серозную оболочку, с метастазами в большой сальник относятся к стадии:
1. T2N1 МО
2. T3N1 Ml
3. T3NO M1
4. T4N1 МО
5. T3N1 MO
1.1.26. При 4-й стадии рака антрального отдела желудка показана:
1. передняя гастроэнтеростомия
2. задняя гастроэнтеростомия
3. гастрэктомия
4. превентивная гастростомия
5. все перечисленнoe верно
1.1.27. При пилородуоденальном стенозе необходимо в первую очередь исследовать:
1. объем циркулирующей крови
2. электролитный состав плазмы
3. внутрижелудочный рН
4. провести дуоденальное зондирование
5. измерить диурез
1.1.28. Гастростомия показана:
1. при пилороспазме
2. при кардиоспазме
3. при раке кардии 4-й стадии
|
|
|
4. при раке проксимального отдела желудка 2-й стадии
5. прираке дистального отдела 4-й стадии
1.1.29. Операцией выбора при малигнизированном полипе желудка является:
1. резекция желудка
2. эндоскопическая электроэксцизия полипа
3. клиновидная резекция желудка
4. эндоскопическая криотерапия
5. удаление полипа с помощью лазера
1.1.30. При операбельном раке выходного отдела желудка с явлениями стеноза показана:
1. гастродуоденостомия
2. субтотальная дистальная резекция желудка
3. пилоропластика
4. гастростомия
5. гастроэнтеростомия
1.1.31. Гастростомия показана:
1. при неоперабельных раках пищевода и кардии
2. при питании больных, находящихся без сознания
3. при кровоточащей язве желудка
4. при нарушениях глотания после операции при облучении глотки
5. при рецидиве кровотечения из варикозных вен пищевода
1.1.32. При раке тела желудка показана:
1. гастрэктомия
2. субтотальная резекция желудка
3. антрумэктомия
4. резекция пораженного участка желудка
5. эзофагогастростомия
1.1.33. Скудной клинической симптоматикой сопровождается рак:
1. кардии с переходом на пищевод
2. субкардии
3. тела желудка
4. антрального отдела
5. пилорического канала
1.1.34. При опухоли тела желудка диаметром 4 см, прорастающей мышечный слой, с единичными метастазами в малом сальнике устанавливается стадия:
1. T2 N1 Ml
2. T3 N1 МО
3. T2 N1 МО
4. Т2 N0 МО
5. T1 N1 МО
1.1.35. Радикальными операциями при раке желудка являются:
1. дистальная субтотальная резекция желудка
2. проксимальная субтотальная резекция
3. гастрэктомия
4. расширенные комбинированные операции
5. все перечисленные операции
1.1.36. Основным методом диагностики рака желудка является:
1. ангиография
2. рентгеноскопия
3. радиоизотопный метод
4. гастроскопия с биопсией и цитологией
5. исследование желудочной секреции
1.1.37. Для проведения химиотерапии при раке желудка используется:
1.контрикал
2. невиграмон
3. 5-фторурацил
4. гордокс
5. хонван
1.1.38. Основным методом диагностики рака желудка является:
|
|
|
1. УЗИ органов брюшной полости
2. гастроскопия с биопсией
3. лапароскопия
4. рентгеноскопия
5. иммуноферментный метод
1.1.39. Основной гистологической формой рака желудка является:
1. плоскоклеточный
2. аденокарцинома
3. недифференцированный
4. перстневидно-клеточный
5. карциноид
1.1.40. Радикальной операцией при раке антрального отдела желудка считается:
1. гастрэктомия
2. дистальная субтотальная резекция
3. проксимальная субтотальная резекция
4. гастроэнтеростомия
5. гастростомия
1.1.41. При раке тела желудка радикальной операцией считается:
1. дистальная субтотальная резекция
2. проксимальная субтотальная резекция
3. гастрэктомия
4. резекция 2/3 желудка
5. гастроэнтеростомия
1.1.42. При раке кардиального отдела желудка радикальной операцией является:
1. гастрэктомия
2. проксимальная субтотальная резекция
3. дистальная субтотальная резекция
4. резекция 2/3 желудка
5. гастроэнтеростомия
ТЕМА2: Рак пищевода.
1.2.1. При раке среднегрудного отдела пищевода чаще всего наблюдается:
1. срыгивание
2. боль за грудиной
3. кашель, одышка
4. дисфагия
5. слюнотечение
1.2.2. Наиболее частой гистологической формой рака пищевода считается:
1. недифференцированный
2. аденокарцинома
3. коллоидный
4. плоскоклеточный
5. базально-клеточный
1.2.3. Основными методами диагностики рака пищевода являются:
1. томография средостения и эзофагоскопия
2. рентгенография и эзофагоскопия с биопсией
3. пневмомедиастинография и УЗИ
4. радионуклидное исследование
5. УЗИ средостения и рентгеновское исследование
1.2.4. Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:
1. в области бифуркации трахеи
2. над диафрагмой
3. в верхней трети пищевода
4. в глоточно-пищеводном переходе
5. над кардией
1.2.5. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:
1. инвагинация дивертикула
2. зондовое питание
3. удаление дивертикула
4. эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула
5. все перечисленнoe
1.2.6. Наиболее ранним проявлением рака пищевода является:
1.дисфагия
2. боль за грудиной и в спине
3. срыгивание застойным содержимым
4. усиленное слюноотделение
5. похудание
1.2.7. При раке шейного отдела пищевода чаще применяют:
1. комбинированную терапию
2. лучевую терапию
3. хирургическое лечение
4. химиотерапию
5. симптоматическую терапию
1.2.8. Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречается:
1. саркома
2. лейомиосаркома
3. меланома
4. рабдомиосаркома
5. рак
1.2.9. У больного с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами пищевода отдается предпочтение бужированию:
|
|
|
1. «слепому» через рот
2. под контролем эзофагоскопа
3. ретроградному
4. полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику
5. «бужирование» без конца» через гастростому
1.2.10. Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода?
1. Дисфагия.
2. Потеряв весе.
3. Ощущение инородного тела в пищеводе.
4. Изжога.
5. Ноющая боль в подложечной области.
6 Гнилостный запах изо рта.
7. Икота
1. 2,3,7
2. 4,5,6
3. 1,2,6
4. 1,3
5. 4,6
1.2.11. Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики доброкачественных новообразований пищевода?
1. R-логическое исследование.
2. Эзофагоманометрия.
3. Эхография.
4. Эзофагометрия.
5. Эзофагоскопия.
1. 1,2,3
2. 2,3,4
3. 3,5
4. 1,5
5. 2,4,5
1.2.12. Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода?
1. эзофагоманометрию
2. эзофагоскопию с биопсией
3. R-логическое исследование пищевода и желудка
4. электрокимографическое исследование пищевода
5. компьютерную томографию
1. 1,2,4
2. 2,3
3. 3,4,5
4. 2,5
5. 3,5
1.2.13. Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода:
1. экстирпация пищевода
2. энуклеация опухоли пищевода
3. резекция сегмента пищевода
4. лучевая терапия
5. химиотерапия
1. 1,2
2. 2,3
3. 3,4
4. 4,5
5. 1,5
1.2.14. Больной болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз?
1. рак пищевода
2. ахалазия пищевода
3. рубцовая стриктура пищевода
4. эзофагит
5. дивертикул
1.2.15. Больной Н, предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной yмеренногo питания, бледность кожи, PS -72, сердечные тоны глухие, аритмия, ЭКГ: диффузные изменения миокарда. R-скопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз?
1. рак пищевода
2. дивертикул пищевода
3. опухоль средостения
4. лейомиома пищевода
5. эзофагоспазм
1.2.16. Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода 3 степени с явлениями дисфагии.
1. консервативная терапия: лучевое лечение, химиотерапия
2. наложение гастростомы
3. резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза
4. операция: резекция пищевода в 2 этапа по Тереку-Добромыслову
5. наложение еюностомы
1.2.17. У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею. MTS в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика?
1. бужирование опухоли
2. эндоскопическая реканализация опухоли
3. эзофагостома
4. гастростома
5. еюностома
1.2.18. У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз?
1. кардиоспазм
2. дивертикул пищевода
3. стенокардия
4. полип пищевода
5. рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища
1.2.19. У больного 50 лет обнаружен рак средне-грудного отдела пищевода. Рентгенологически протяженность участка поражения до 8 см, смещаемостъ его по отношению к телам позвонков при глотании, перемене положения тела ограничена. По данным компьютерной томографии имеются единичные регионарные MTS, отдаленных нет. Заключение гистологического исследования - плоскоклеточный рак. Общее состояние относительно удовлетворительное. Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг. Сопутствующих заболеваний не выявлено. Ваша лечебная тактика?
1. лучевая терапия, операция не показана
2. наложение гастростомы, через 3-6 мес. пластика пищевода тонкой и толстой кишкой
3. операция Добромыслова-Торека, через 6 мес. пластика пищевода тонкой и толстой кишкой
4. операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным эзофагогастроанастомозом)
5. бужирование опухоли с последующим эндопротезированием
1.2.20. Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось, появилось все указанное выше, жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединилась слабость, недомогание, потеря в весе. Ваш предположительный диагноз?
1. язвенная болезнь желудка
2. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложнение эзофагитом
3. рак пищевода
4. острый гастрит
5. ахалазия кардии
1.2.21. Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит особенность лимфатической системы пищевода и связанная с ней особенность лимфогенного метастазирования?
1. близком расположении грудного лимфатического протока
2. продольной ориентации внутриорганных лимфатических сосудов
3. наличие лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистом слое, внутримышечно
4. наличие порто-кавальных связей
5. тесной связи лимфатической системы пищевода и желудка
1.2.22. У больного 50 лет, с дисфагией, при R-исследовании в брюшном отделе пищевода локальное асимметрическое сужение. Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, регидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Над сужением - асимметричное супрастеничное расширение пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и переменеположения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен. Аце-тилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать?
1. ахалазии пищевода
2. раке пищевода
3. грыже пищеводного отверстия диафрагмы
4. дивертикуле пищевода
5. доброкачественной опухоли пищевода
1.2.23. К симптомам раннего рака пищевода следует отнести
1. дисфагию
2. боли за грудиной и в спине
3. кашель при приеме пищи
4. усиленное слюноотделение
5. похудание
1.2.24. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным?
1. ортоградное бужирование вслепую
2. бужирование под контролем эзофагоскопа
3. ретроградное бужирование за нитку
4. ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами
5. oртограднoe бужирование по нитке-направителю4
1.2.25. Мужчина 58 лет, болен в течение 6 месяцев, когда заметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?
1. бронхоскопию
2. УЗИ грудной полости
3. эзофагоскопию с биопсией
4. компьютерную томографию грудной полости
5. лапароскопию
1.2.26 Мужчина 47 лет, болен в течение 3 месяцев, когда впервые заметил затруднение при глотании твердой пищи, постоянно дисфагия нарастала, похудел на 5кг. При рентгеновском исследовании пищевода в среднегрудном отделе имеется циркулярное сужение просвета пищевода на протяжении 3,5 см. При эзофагоскопии на расстоянии 31 см от резцов циркулярное сужение его просвета до 0,5 см, при биопсин картина плоскоклеточного рака без ороговения. Метастазов в отдаленные органы не выявлено. Диагноз: рак средней трети пищевода преимущественно инфильтративная форма роста 2 стадия. Какой метод лечения показан больному?
1. химиотерапия
2. лучевая терапия
3. бужирование пищевода
4. субтотальная резекция пищевода
5. пробная торакотомия
1.2.27. Женщина 57 лет, больна в течение 7 месяцев, когда впервые отметила затруднение при глотании твердой пищи, в последующем дисфагия нарастала, 2 недели назад появились боли в межлопаточной области, слабость, подъем температуры до 38 градусов С. При рентгенографии пищевода выявлено сужение его просвета на протяжении 8 см, по правой стенке выявлен выход контраста за пределы органа. При эзофагоскопии на расстоянии 32 см от резцов выявлено циркулярное сужение просвета до 0,5 см, морфологически -плоскоклеточный рак. Диагноз: рак средней и нижней трети пищевода, пищеводно-медиастинальный свищ. Метод лечения?
1. химиотерапия
2. лучевая терапия
3. субтотальная резекция пищевода
4. гастростомия
5.пробная торакотомия
1.2.28 Больному 65 лет, болен в течение 4 месяцев, когда появилось поперхивание при глотании твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала, появились боли в области шеи. При осмотре в левой надключичной области выявлен увеличенный лимфоузел до 2 см, при пункции - цитологическая картина метастаза плоскоклеточного рака. При рентгенографии пищевода в верхнегрудном отделе определяется сужение его просвета на протяжении 6 см, при эзофагоскопии - опухоль на расстоянии 23см от резцов, морфологическая картина - в биоптате плоскоклеточный рак. При трахеоскопии патологии не выявлено. Какой метод лечения показан?
1. экстирпация пищевода
2. химиотерапия
3. лучевая терапия с облучением пищевода и шейно-подключичных зон.
4. пробная торакотомия
5. гастротомия
1.2.29. Больному 43 года, болен в течение 3 месяцев, когда появились боли в эпигастральной области при глотании твердой пищи, изжога, периодическая рвота, похудел на 4кг. Рентгенологически - в нижней трети пищевод определяется сужение его просвета за счет дефекта наполнения на протяжении 7 см с изъязвлением, при эзофагоскопии - на расстоянии 34 см от резцов сужение просвета за счет экзофитной опухоли с изъязвлением морфологически - плоскоклеточный рак. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Какое лечение показано больному?
1. предоперационное облучение и радикальная операция
2. лучевая терапия
3. радикальная операция и послеоперационная терапия
4. гастростомия
5. химиотерапия
1.2.30. Больная 35 лет, больна около 1 года, когда впервыеобратила внимание на некоторые затруднения приглотании твердой пищи. При обследовании рентгенологически в нижней трети выявлен дефект наполнения на протяжении 3 см, суживающий его просвет; эзофагоскопия изменений со стороны слизистой пищевода патологии не выявила, рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев, к врачу обратилась только через год, состояние на этот периoд не изменилось. Рентгенологически отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см, однако при эзофагоскопии изменений со стороны слизистой пищевода не выявлено. Ваш диагноз?
1. рефлюкс-эзофагит
2. рубцовая стриктура пищевода
3. рак нижней трети пищевода
4. лейомиома пищевода
5. дивертикул пищевода
1.2.31 Больному 80 лет, жалуется на боли при глотании твердой пищи, слабость, похудание, болен в течение 6 месяцев. Похудел на 6 кг, в анамнезе 7 лет назад перенес нарушение мозгового кровообращения, 3 года назад - инфаркт миокарда. При рентгенографии в верхнегрудном отделе пищевода выявлена экзофитная опухоль на протяжении 3 см суживающая просвет. При эзофагоскопии на расстоянии 23 см экзофитная опухоль по заднеправой стенке, кровоточащая при взятии биопсии - морфологическая картине плоскоклеточного рака. Учитывая сопутствующие заболевания, какой метод лечения показан больному?
1. экстирпация пищевода
2. лучевая терапия
3. эндоскопическая электротермокоагуляция опухоли
4. гастростомия
5. химиотерапия
1.2.32. У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту, протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо провести больному?
1. пробную торакотомию
2. гастростомию
4. лучевую терапию
5. химиотерапию
1. 1,2,3
2. 2,3,4
3. 1,3,4
4. 1,2
5. 1,4
1.2.33. У больной 56 лет, выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами в забрюшинные лимфоузлы, протяженность поражения около 6 см с глубоким изъязвлением. Bыберите правильное сочетание методов лечения:
1. пробная торакотомия
2. лучевая терапия
3. гастростомия
4. химиотерапия
1. 1,2,3
2. 2,3,4
3. 2,3
4. 3,4
5. 2,4
1.2.34. У больного рак нижней трети пищевода с распространением на желудок, протяженность поражения около 7 см. При компьютерной томографии грудной полости высказано подозрение об интимном спаянии опухоли с перикардом, а при исследовании брюшной полости высказано предположение об увеличенных лимфоузлах перикардиальной области. Какие диагностические методы позволят уточнить распространенность процесса?
1. лапароскопия
2. УЗИ брюшной полости
3. диагностическая лапаротомия
4. диагностическая торакотомия
5. торакоскопия
1. 1,2,5
2. 2,3,4
3. 3,4
4. 1,2
5. 2,5
1.2.35. Доброкачественные образования пищевода могут быть все, кроме
1. лейомиомы
2. папилломы
3. фибромы
4. меланомы
5. ангиомы
ТЕМА 3: Рак легких и плевры.
1.3.1.Основными методами диагностики центрального рака легкого являются:
1. рентгенологический и бронхоскопия с биопсией
2. бронхоскопия и биопсия и бронхография
3. радиоизотопный и рентгенологический
4. бронхография и бронхоскопия
5. пневмомедиастиноскопия и радионуклидный
1.3.2. Рак легкого следует дифференцировать:
1. с затянувшейся пневмонией
2. с туберкулезом легких
3. с доброкачественной опухолью
4. с метастазами других опухолей в легкие
5. со всеми перечисленными
1.3.3. Для медиастинальной формы рака легкого характерно:
1. акроцианоз
2. осиплость голоса
3. отек лица
4. расширение подкожных вен передней поверхности грудной стенки
5. все верно
1.3.4. Наиболее характерным для рака Пенкоста является:
1. кровохарканье
2. боли за грудиной
3. синдром Горнера
4. осиплость голоса
5. отек в области шеи и лица
1.3.5. Основным методом лечения мелкоклеточного рака легкого 3-й стадии считается:
1. хирургический
2. лучевой
3. химиотерапевтический и лучевой
4. химиотерапевтический
5. иммуно-гормональный
1.3.6. Мелкоклеточный рак легкого чаще метастазирует:
1. в кости
2. в мозг
3. в кожу
4. в печень
5. в надпочечники
1.3.7. При аденокарциноме легких 1-2-й стадии показано лечение:
1. лучевое
2. химиотерапевтическое
3. комбинированное
4. хирургическое
5. комплексное
1.3.8. Основными ранними симптомами центрального эндобронхиального рака легких являются:
1. раковый пневмонит
2. рецидивирующий пневмоторакс
3. ателектаз участка легкого
4. одышка и боли при дыхании
5. надсадный кашель и кровохарканье
1.3.9. При выявлении круглой тени на рентгенограмме легких не показана:
1. томография
2. динамическое наблюдение
3. проба Пирке и Манту
4. фибробронхоскопия с биопсией
5. пневмомедиастинография
1.3.10. Основным рентгенологическим признаком центрального рака легкого является:
1. наличие округлой тени в легком
2. наличие «дорожки» к корню легкого
3. ателектаз
4. высокое стояние диафрагмы
5. смещение средостения
1.3.11. Рак Пэнкоста - это:
1. центральный рак средней доли
2. периферический рак нижней доли
3. центральный рак верхней доли
4. периферический рак верхушки легкого
5. полостная форма периферического рака легкого
1.3.12. Для верификации опухоли легкого показано:
1. наблюдение за больным в поликлинике
2. повторное обследование через 6 месяцев
3. диагностическая торакотомия
4. повторное обследование через месяц
5. наблюдение и лечение больного в терапевтическом стационаре
1.3.13. Основным методом лечения рака легкого является:
1. рентгенотерапия
2. химиотерапия
3. гормонотерапия
4. хирургический
5. санационная бронхоскопия
1.3.14. Исследование мокроты на атипичные клетки целесообразно проводить:
1. один раз в сутки
2. два дня подряд
3. еженедельно
4. пять-шесть дней подряд
5. два раза в сутки
1.3.15. Рентгенологическим признаком периферического рака легкого с распадом является:
1. сегментарный ателектаз
2. бугристый узел с «дорожкой» к корню легкого
3. узурация ребер
4. экссудативный плеврит
5. тонкостенная многокамерная полость
1.3.16. К периферическому раку легкого не относится рак:
1. сегментарного бронха
2. Пэнкоста
3. пневмониеподобный
4. бронхоальвеолярный
5. полостной (полостная форма)
1.3.17. При раке главного бронха показана:
1. пульмонэктомия
2. лобэктомия
3. сегментэктомия
4. лучевая терапия без операции
5. все неверно
1.3.18. При раке легкого T3 NO МО у больного 45 лет показано:
1. лечение цитостатиками
2. комбинированное цитостатическое и радиологическое лечение
3. лучевая терапия
4. хирургическое лечение
5. симптоматическая терапия
1.3.19. При рентгенографии легких у больного 57 лет, с жалобами на кашель, с гнойной мокротой, перенесшегo год назад тяжелую пневмонию, обнаружено округлое образование в нижней доли легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предварительный диагноз?
1. кавернозный туберкулез
2. паразитарная киста легкого
3. бронхоэктатическая болезнь
4. рак легкого
5. хронический абсцесс легкого
1.3.20. Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать периферические доброкачественные опухоли легких:
1. рак периферический
2. туберкулез
3. киста
4. буллезная эмфизема
5. междолевой плеврит
1. 1,2,3
2. 1,2,4
3. 2,3,4
4. 3,4,5
5. 2,3,5
1.3.21. Больная 42 лет, предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохарканье. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?
1. доброкачественная опухоль
2. рак
3. бронхостеноз
4. дивертикул бронха
5. инородное тело
1.3.22. У больного 65 лет, на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?
1. чрезкожная игловая пункция легких с биопсией
2. УЗИ
3. томография
4. бронхоскопия с биопсией
5. динамическое наблюдение с контролем через 2 месяца
1.3.23. При профилактическом рентгенологическом исследовании больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое «шаровидное» образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники?
1. рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4-6 месяцев
2. рекомендовать повторно обратиться после возникновения жалоб (боли, кашель)
3. срочно направить в специализированное лечебное учреждение
4. провести курс антибиотикотерапии с повторным рентгенологическим исследованием
5. рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год
1.3.24. Больной 30 лет, жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание, появилась одышка. При осмотре состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс 120 уд/мин. АД 170/100 мм рт. ст. Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2 - 2,5 см. Ваш предварительный диагноз?
1. хронический медиастит с обструкцией верхней полой вены
2. рак легкого
3. хроническая пневмония
4. туберкулез легкого
5. слипчивый перикардит
1.3.25. Основными методами диагностики периферического рака легкого являются:
1. бронхоскопия с биопсией
2. катетеризационная биопсия
3. медиастиноскопия
4. трансторакальная пункция легких и опухоли
5. цитологическое исследование мокроты
1. 2,4,5
2. 1,2,3
3. 2,3,4
4. 2,3,5
5. 1,4,5
1.3.26. Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака легкого:
1. кашель с гнойной мокротой и примесью крови
2. рентгенологически гиповентиляция или ателектаз легкого или доли легкого
3. наличие округлой тени в легком
4. бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком, затем присоединяется кашель
1. 1,2
2. 1,3
3. 2,3
4. 3,4
5. 2,4
1.3.27. Основными методами диагностики центрального рака легкого являются:
1. бронхоскопия с биопсией
2. ангиография легочной артерии
3. медиастиноскопия
4. цитологическое исследование мокроты
1. 1,4
2. 1,3
3. 1,2
4. 2,4
5. 2,3
1.3.28 Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого, является:
1. R-логическое исследование легких
2. томография легких
3. компьютерная томография
4. радиоизотопное исследование легких
5. трахеобронхоскопия + биопсия
1.3.29 Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при R-исследовании:
1. признаки гиповентиляции сегментов или долей
2. наличие инфильтративных тканей в области корня легкого
3. локальная эмфизема сегментов или долей легкого
4. тень опухоли
5. деформация бифуркации трахеи
1. 2,5
2. 3,4
3. 1,3
4. 1,2
5. 2,4
1.3.30. Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в синдром Пэнкоста) характерны:
1. для центрального рака нижней доли легкого.
2. для центрального рака средней доли легкого.
3. для периферического рака верхней доли легкого.
4. для периферического рака средней доли легкого.
5. для центрального рака верхней доли легкого.
1.3.31. У больного 35 лет с центральным раком легкого определяется осиплость голоса расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации о дальнейшем лечении?
1. симптоматическое лечение.
2. лобэктомия.
3. пульмонэктомия.
4. пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи.
5. рентгенотерапия.
1.3.32. Мужчина 70 лет считает себя больным около 2-х месяцев, когда появилась постоянная боль, в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа перкуторный коробочный звук, слева в нижних отделах резко притуплен. Справа дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?
1. левосторонняя пневмония
2. туберкулез
3. плеврит
4. центральный рак с ателектазом левого легкого
5. абсцесс
1.3.33. Мужчина 57 лет считает себя больным около 4-х месяцев, когда появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, одышка, слабость, периодические подъемы температуры до 38 градусов С. В течение 3-х недель больного в больнице лечили «уколами», состояние улучшилось, однако в последний месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мокроте появились прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре в нижних отделах правого легкого притупление перкуторного звука и ослабление дыхания, слева дыхание везикулярное во всех отделах. Ваш диагноз?
1. правосторонняя нижнедолевая пневмония
2. абсцесс
3. перифери
|
|
|
