 |
Задачи по теме вегетативная нервная система, патология. Оболочки мозга, ликвор и ликвородинамическая система, патологические синдромы
|
|
|
|
ЗАДАЧА № 1.
Молодой человек 21 года заболел остро. Повысилась температура до 38,4 градусов, появились опоясывающие боли в нижних отделах грудной клетки. На второй день появилась и стала нарастать слабость и онемение в ногах. Движения в ногах полностью исчезли. Развилась задержка мочеиспускания. При обследовании на третий день заболевания выявлена патологическая симптоматика: признаки нижнего центрального парапареза, нарушены все виды чувствительности по проводниковому типу с уровня Д10 сегмента, на коже крестца гиперемия и намечающийся пролежень. Самостоятельно не мочится. Мочу спускали катетером
1. Выделите патологические синдромы, определите тип нарушения мочеиспускания.
2. Определите очаг поражения.
ЗАДАЧА № 2.
У больного с раком верхушки правого легкого выявляется при осмотре сужение глазной щели справа, разница диаметра зрачков (сужен правый зрачок), западение правого глазного яблока.
1. Назовите патологический синдром.
2. Объясните причину его возникновения.
ЗАДАЧА № 3.
У молодого человека через 10 дней после туристического похода повысилась температура до 38,8 градусов, появилась головная боль, рвота, светобоязнь, боли в мышцах. При осмотре: выявляется ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положителен с двух сторон, общая гиперестезия. Очаговой неврологической симптоматики нет.
1. Выделите патологические синдромы.
2. Определите очаг поражения и тактику дальнейшего дообследования.
ЗАДАЧА № 4.
Мужчина 50 лет жалуется на головные боли, возникающие преимущественно в утренние часы после сна. На высоте головной боли возникает тошнота, бывает рвота. При обследовании глазного дна выявлена картина застойных дисков зрительных нервов. Проведена КТ головного мозга – выявлена опухоль правой теменно-височной области.
|
|
|
1. Выделите патологический синдром.
2. Объясните причину его возникновения.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
ДВИГАТЕЛЬНАЯ СФЕРА.
ЗАДАЧА № 1.
1. Нижний центральный парапарез
2. Поражение двигательных путей на уровне спинного мозга между шейным и поясничным утолщениями (грудной уровень)
ЗАДАЧА № 2.
1. В руках периферический парапарез, в ногах – центральный парапарез.
2. Поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения.
ЗАДАЧА № 3.
1. Периферический верхний правосторонний монопарез.
2. Поражение двигательных клеток передних рогов шейного утолщения справа.
ЗАДАЧА № 4.
1. Нет. В руках будет периферический парез, в ногах – центральный.
2. В ногах будет повышен тонус мышц, повышены сухожильные рефлексы, появятся клонусы стоп, патологические стопные знаки, защитные рефлексы.
3. Появление защитных рефлексов свидетельствует о тяжести поражения двигательных путей.
ЗАДАЧА № 5.
1. Очаг поражения – нижняя и средняя часть левой передней центральной извилины.
2. В левой руке у пациентки могут быть повышены сухожильные рефлексы.
3. Да.
ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА, МОЗЖЕЧОК.
ЗАДАЧА № 1.
1. Синдром паркинсонизма (синонимы: гипертонически-гипокинетический синдром, акинетико-ригидный синдром).
2. Очаг поражения – бледный шар (область подкорковых узлов) и черная субстанция (средний мозг).
ЗАДАЧА № 2.
1. Гиперкинетически-гипотонический синдром в виде хореического гиперкинеза.
2. Очаг поражения – стриатум.
ЗАДАЧА № 3.
1. Мозжечковая атаксия.
2. Мозжечок или его проводники в области ножек мозжечка.
ЗАДАЧА № 4.
1. Центральный гемипарез справа, корковая атаксия справа.
2. Патологический очаг локализуется в корковых отделах лобной доли.
ЗАДАЧА № 5.
1. Нарушение глубокой чувствительности (проводниковый тип), сенситивная атаксия.
|
|
|
2. Задние канатики спинного мозга.
ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ СФЕРА.
ЗАДАЧА № 1.
1. Корешковый тип
2. Корешок L5.
ЗАДАЧА № 2.
1. Менингеальный синдром.
2. Оболочки мозга.
ЗАДАЧА № 3.
1. Проводниковый тип.
2. Поражение спинного мозга с уровня С7.
ЗАДАЧА № 4.
1. Полиневритический тип.
ЗАДАЧА № 5.
1. Мононевритический тип.
2. Лучевой нерв.
ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ.
ЗАДАЧА № 1.
1. Периферический парез лицевой мускулатуры справа (лицевой нерв), периферический парез отводящего нерва справа, гипакузитас справа, вестибулярная атаксия справа..
2. Поражение корешков лицевого, отводящего, преддверно-улиткового нерва справа в области задней черепной ямки.
ЗАДАЧА № 2.
1. Периферический парез лицевой мускулатуры с 2-х сторон (лицевой нерв), бульбарный синдром.
1. Поражение корешков лицевого, языко-глоточного, блуждающего, подъязычного нервов с 2-х сторон.
ЗАДАЧА № 3.
1. Битемпоральная гемианопсия, амблиопия с 2-х сторон
2. Очаг поражения локализуется в области волокон зрительных нервов с 2-х сторон и перекреста зрительных нервов.
ЗАДАЧА № 4.
1. Аносмия справа, синдром Фостера-Кеннеди.
2. Очаг поражения в области основания правой лобной доли с вовлечением обонятельного тракта и волокон зрительного нерва.
ЗАДАЧА № 5.
1. Периферический парез лицевой мускулатуры (лицевой нерв) справа, поражение тройничного нерва справа по корешковому типу, периферический парез отводящего нерва справа, поражение слухового нерва справа, мозжечковая атаксия справа.
2. Очаг поражения локализуется в области мосто-мозжечкового угла справа.
ВЫСШИЕ КОРКОВЫЕ ФУНКЦИИ.
ЗАДАЧА № 1.
1. Моторная афазия, сенсорная афазия.
2. Поражение задних отделов левой лобной извилины и височной извилины.
ЗАДАЧА № 2.
1. Лобный синдром (не критичность, расторможенность, утрата произвольного контроля деятельности, абулия, динамическая афазия и регуляторная апраксия).
2. Поражение лобных долей с двух сторон (плюса, средние отделы).
ЗАДАЧА № 3.
1. Зрительная агнозия (предметная и лицевая).
2. Поражение затылочных долей с двух сторон.
ЗАДАЧА № 4.
1. Амнестическая афазия.
2. Поражение задних отделов верхней височной извилины слева.
ЗАДАЧА № 5.
|
|
|
1. Амнезия.
2. Поражение гиппокампа.
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА. ОБОЛОЧКИ МОЗГА. ЛИКВОР.
ЗАДАЧА № 1.
1. Кроме описанных в задаче нижнего центрального парапареза и проводникового типа нарушения чувствительности имеется нарушение функции мочеиспускания (retentio urinae) и синдром вегетативно-трофических нарушений.
2. Имеется поражение поперечника спинного мозга на уровне Д10 сегмента.
ЗАДАЧА № 2.
1. Синдром Бернара-Горнера (птоз, миоз, энофтальм).
2. Синдром возник за счет страдания симпатических волокон вследствие сдавления опухолью верхнего шейного симпатического узла.
ЗАДАЧА № 3.
1. Менингеальный синдром, общемозговой синдром.
2. Имеется поражение мозговых оболочек. Менингеальный синдром является показанием к проведению люмбальной пункции.
ЗАДАЧА № 4.
1. Общемозговой синдром.
2. Клиника общемозгового синдрома возникла вследствие развития внутричерепной гипертензии из-за нарушения проходимости ликворопроводящих путей (сдавление опухолью).
|
|
|
