 |
Методика взятия крови для общего клинического анализа.
|
|
|
|
Исследование подошвенного рефлекса у человека.
14) Исследование мозжечковых рефлексов у человека.
1)Проба Ромберга – выявление статической атаксии.
Испытуемому предлагают стать неподвижно, сомкнув пятки и носки до легкого их соприкосновения. При нарушении равновесия наблюдается покачивание туловища или даже падение, чаще в одну из сторон или кзади, реже вперед. Нарушение координации становится наиболее выраженным, если больной одновременно вытягивает руки вперед, закрывает глаза, поворачивает голову в сторону или кверху. При недостаточности этого теста больному предлагают поставить ноги на одной линии (одну впереди другой) так, чтобы носок одной ноги упирался в пятку другой (сенсибилизированная проба Ромберга).
2)Пальценосовая проба – выявление динамической атаксии.
Испытуемому предлагают дотронуться указательным пальцем попеременно правой и левой руки до кончика носа, сначала с открытыми, а потом с закрытыми глазами, предварительно отведя руку в сторону. При нарушении динамической координации может наблюдаться мимопопадание и интенционное дрожание. При этом может возникнуть задержка или замедление движения во время поднесения пальца к носу.
3)Пяточно-коленная проба – выявление динамической атаксии.
Испытуемому предлагают в положении лежа на спине или стоя, вначале с открытыми, а затем с закрытыми глазами, пятку одной ноги поставить на колено другой и провести ее до голеностопного сустава с небольшим нажимом. Наличие атаксии проявляется невозможностью попасть пяткой в колено, соскальзыванием пятки с голени.
4) Проба на диадохокинез – выявление динамической атаксии.
Испытуемому предлагают в положении с вытянутыми вперед руками или слегка согнутыми в локтевых суставах быстро произвести движения кистями типа супинации-пронации. При наличии атаксии кисть совершает неловкие, некоординированные движения типа гипер- или гипометрии (избыточность или недостаточность движений).
|
|
|
15) Электроэнцефалография, ритмы ЭЭГ.
Цель: изучить принципы анализа ЭЭГ для последующего использования этих знаний и умений при оценке функционального состояния ЦНС.
Техника регистрации ЭЭГ: для регистрации ЭЭГ испытуемого укладывают в специальное кресло с подголовником. Кожу в области наложения электродов обрабатывают спиртом и наносят слой электропроводной пасты. Электроды накладывают по международной системе 10-20%. По этой системе исходными точками является переносица и затылочный бугор. Условная соединяющая их линия образует продольную ось. Поперечная ось образуется условной линией, соединяющей наружные слуховые проходы и точку на темени, делящую продольную ось пополам. Продольная ось делится на участки, измеряемые в процентах от общей длины линии от переносицы до затылочного бугра. Первый и последний участки составляют 10 % длины этой линии. Остальные электроды располагаются на расстояниях, равных 20 % длины этой линии до исходных точек. Всего на продольной линии размещают 5 электродов. Остальные электроды располагают рядами в соответствии с делением основных осевых линий. Аналогично рассчитывают положение электродов и по поперечной оси. На мочке ушей располагают референтые электроды. Все электроды имеют буквенные символы и индексы: O – occipitalis, P – parietalis, С – centralis, F – frontalis, A – auricularis. Четные цифровые индексы соответствуют правому полушарию, а нечетные левому. Устанавливают скорость лентопротяжного механизма, производят запись калибровочного сигнала и ЭЭГ.
Оснащение: линейка, циркуль, фрагменты ЭЭГ
Ход работы: Проводят анализ ЭЭГ согласно следующим принципам:
|
|
|
а) визуальный анализ (оценка качества записи, дифференциация артефактов от собственного ЭЭГ феноменов).
б) частотная характеристика ЭЭГ. Обычно берут 4-5 отрезков ЭЭГ длительностью в 1 секунду и подсчитывают количество волн на каждом из них. Средняя из полученных данных характеризует частоту соответствующей активности на ЭЭГ.
в) амплитудная характеристика ЭЭГ. Амплитуда – это размах колебаний электрического потенциала на ЭЭГ, ее измеряют от пика предшествующей волны до пика последующей волны в противоположной фазе и оценивают с использованием калибровочного сигнала.
Определение вегетативного тонуса у человека по индексу Кердо.
Цель исследования: определить соотношение между симпатическими и парасимпатическими регуляторными влияниями автономной (вегетативной) нервной системы.
Объект исследования: человек
Оснащение: тонометр, фонендоскоп.
Ход работы: в состоянии покоя измеряют у испытуемого величину артериального давления и частоту артериального пульса. Измерение должно производиться в положении сидя, 3-х кратно с интервалом 2-3 минуты после 10-ти минутного пребывания испытуемого в покое. Расчет вегетативного индекса (ВИ) проводят по формуле: ВИ=(1 – диастолическое АД/частоту пульса)·100. Если ВИ=0, то имеет место равновесие симпатического и парасимпатического влияний, Положительные величины ВИ свидетельствуют о преобладании симпатических влияний, отрицательные – парасимпатических.
Исследование местного дермографизма у человека.
Цель: выявить тип активности автономной (вегетативной) нервной системы по изменению окраски кожи при механическом раздражении.
Объект исследования: человек
Оснащение: стеклянная палочка.
Ход работы: на кожу ладонной поверхности предплечья наносят быстрое штриховое раздражение концом стеклянной палочки с небольшим нажимом. Спустя 5-20 секунд на месте раздражения появляется белая (белый дермографизм) или красная (красный дермографизм) полоска. Белый дермографизм свидетельствует о повышенной активации симпатического отдела автономной нервной системы. Выраженный и длительно сохраняющийся красный дермографизм свидетельствует о повышенной активации парасимпатического отдела автономной нервной системы. Более убедительным признаком повышенной активации парасимпатического отдела является возвышающийся дермографизм (белый отечный валик, окруженный красной полоской).
|
|
|
Рекомендации к оформлению работы: результаты заносят в протокол и делают вывод о типе активности автономной нервной системы.
Методика взятия крови для общего клинического анализа.
Оснащение: скарифакатор, вата, спирт, эфир, йод
Ход работы: дающий кровь человек садится боком к столу и кладет руку на стол ладонью вверх кожу концевой фаланги 4 пальца тщательно протирают спиртом, а затем эфиром. Перед проколом кожа должна быть сухой. Сдавливают мякоть концевой фаланги с боков и быстрым резким движением стерильного скарификатора прокалывают кожу. Глубина прокола должна быть такой, чтобы кровь выступала без надавливания. Первую каплю крови стирают, следующую используют для анализа. Капля не должна растекаться по коже.
|
|
|
