 |
Понятие о врачебной тайне и в каких случаях врач должен сообщить известные ему сведения или определённые обстоятельства.
|
|
|
|
Судебно-медицинская экспертиза при расследовании дел о профессиональных правонарушениях медицинских работников: особенности назначения комиссионной экспертизы, примерный перечень решаемых вопросов и представление в экспертное учреждение необходимых материалов.
Необходимость в назначении судебно-медицинской экспертизы по делам о правонарушениях медицинских работников возникает обычно, когда возникают жалобы и заявления о неправильных методах лечения, применявшихся медицинскими работниками и приведших к ухудшению течения болезни, тяжким последствиям или к смерти, а также заявления граждан о неоказании или несвоевременном оказании медицинской помощи конкретными медицинскими учреждениями или должностными лицами. В последние годы в связи с широким распространением платных услуг медицинского характера существенно возросло число гражданских дел, связанных с претензиями граждан к врачам и медицинским учреждениям.
Судебно-медицинская экспертиза по делу о профессиональных правонарушениях медицинских работников имеет свои особенности. Она всегда проводится комиссионно с участием специалистов в различных областях медицины. Для производства судебно-медицинской экспертизы по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников в распоряжение комиссии экспертов предоставляются только подлинные медицинские документы и результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой, назначаемой по поводу профессиональных правонарушений медицинских работников.
1. Нуждался ли больной (пострадавший) в госпитализации с установленным у него диагнозом заболевания (травмы)? Своевременно ли был госпитализирован больной?
|
|
|
2. Обоснованным ли был отказ больному в оказании медицинской помощи (госпитализации)?
3. Правильно ли осуществлялась транспортировка больного?
4. Своевременно ли и правильно были использованы возможности обследования больного (в том числе, лабораторные и инструментальные) для установления имевшегося у него заболевания (травмы)?
5. Правильно ли был установлен диагноз?
6. Имелись ли какие-либо объективные причины (факторы), которые препятствовали правильной диагностике и лечению больного?
7. Соответствовало ли проводимое больному лечение установленному диагнозу, и не было ли оно противопоказано?
8. Следовало ли для правильной диагностики (лечения) больного приглашать врача-консультанта, проводить консилиум врачей?
9. Какие дефекты или недостатки в оказании медицинской помощи были допущены, на каком этапе?
10. Соответствовало ли проводимое больному лечение зубов установленному диагнозу, и не было ли оно противопоказано?
11. Правильно ли было проведено протезирование? Имеется ли причинно-следственная связь между наступившим неблагоприятным исходом и допущенным дефектом протезирования?
12. Какие неблагоприятные последствия неправильного лечения наступили?
13. Связано ли обезображивание лица или заболевание с произведенным косметологическим вмешательством?
14. Имеется ли причинно-следственная связь между наступившим неблагоприятным исходом и допущенным дефектом медицинской помощи?
15. Какова тяжесть вреда здоровью, причиненного дефектом медицинской помощи?
16. Не обусловлен ли неблагоприятный исход характером и тяжестью самого заболевания (травмы)?
17. Возможен ли был в данном случае благоприятный исход при условии правильного оказания медицинской помощи?
18. Имел ли возможность врач при данном заболевании, травме либо их осложнениях принять необходимые меры для спасения больного и какие именно?
|
|
|
Судебно-медицинская экспертиза при расследовании уголовных дел о профессиональных правонарушениях медицинских работников является одним из наиболее трудных видов экспертиз. Экспертизу всегда проводят по постановлению следователя, в котором излагаются фабула дела, причины, побудившие начать расследование, и вопросы, подлежащие решению экспертами.
В зависимости от характера вопросов и патологии в комиссию приглашают квалифицированных врачей той или иной специальности, имеющих не только достаточные теоретические знания, но и большой опыт практической врачебной деятельности. Председателем комиссии обычно назначают наиболее опытного судебно-медицинского эксперта (например, главного судебно-медицинского эксперта Минздрава, республиканского или областного эксперта и др.). Если экспертиза назначается по поводу летального случая и к моменту ее проведения труп успевают захоронить, основными объектами исследования будут различные медицинские документы: история болезни, амбулаторная карта, медицинская книжка, протокол вскрытия трупа и др. В ряде случаев их дополняют гистологические препараты внутренних органов умершего, прижизненные и посмертные рентгенограммы, образцы крови, взятой для лабораторных исследований, и др. Если труп не захоронен, то проводят повторное вскрытие. Иногда возникает необходимость в повторном вскрытии и после эксгумации. Целенаправленное изучение объектов экспертизы должно закачиваться тщательной, всесторонней и объективной оценкой полученной информации.
|
|
|
