 |
Хирургическое вмешательство (тонзилэктомия).
|
|
|
|
Ангина
(тонзиллит - вирусный и бактериальный)
Что такое ангина?
1. Воспаление небных миндалин. Воспаление обычно распространяется на небные миндалины (так называемые «гланды») и язычную миндалины.
2. Воспаление миндалин носит название тонзиллита (по-латыни миндалина — tonsilla) – острая инфекционная болезнь.
3. Миндалины являются первой линией защиты иммунитета.
4. Отличается от фарингита тем, что воспаляются, как правило, миндалины. Острый фарингит от острого тонзиллита очень сложно отличить. Фарингит, как правило, наблюдается при каждой простуде (ОРВИ).
Причины.
В большинстве (в 70-85 % случаев ангин) случаев причиной являются вирусы: простой герпес (HSV), вирус Эпштейна-Барр (EBV), цитомегаловирус, другие вирусы герпеса, вирус кори, аденовирус
Другие причины: как правило, бактерии (в 15-30 % случаев ангин).
Чаще всего причиной бактериального тонзиллита являются такие бактерии как – стрептококк – является наиболее частой причиной бактериальных ангин, около 80 % случаев, золотистый стафилококк (около 10 % случаев), пневмококк и гемофильная палочка.
Тонзиллит.
Общими симптомами являются: воспаленное (больное) горло, лихорадка, боль при глотании, головная боль, боль в животе, охриплость, кашель, насморк, покраснение миндалин и горла, увеличение лимфатических узлов, белые пятна на миндалинах.
Пик заболеваний в возрасте: как правило, от 5 до 15 лет, очень редко ангина встречается у детей младше 2-х лет.
Острый тонзиллит.
Симптомы включают: лихорадку, боль в горле, неприятный запах изо рта, дисфагию (затруднение глотание), болезненное глотание и болезненные шейные лимфатические узлы.
Обструкция дыхательных путей может проявляться как дыхание через рот, храп и апноэ.
|
|
|
Вялость и недомогание являются распространенными симптомами.
Симптомы, как правило, исчезают в течение 3-4 дней, но могут длиться до 2 недель, несмотря на адекватную терапию.
Диагноз должен быть подтвержден бакпосевом до начала лечения (задержка в лечение не является риском для вашего ребенка до получения результатов бакпосева).
Хронический (периодический) тонзиллит.
Хронический тонзиллит диагностируется, когда ребенок имеет 7 эпизодов ангины за 1 год, ежегодно 5 тонзиллитов в течение 2-х лет подряд или 3 ангины ежегодно в течение 3 лет подряд.
Симптомы включают: хроническую боль в горле, неприятный запах изо рта, воспаление миндалин и постоянные болезненные шейные лимфоузлы.
Частота (распространенность): встречается у 12 % детей с ангиной.
Симптомы у детей младшего возраста.
Дети в возрасте до 2 лет, как правило, не знают, как жаловаться на воспаленное горло.
Младенец, который отказывается от ранее потребляемых продуктов или начинает плакать во время кормления, возможно, имеет воспаленное горло.
Осложнения:
Смерть из-за ангины наступает крайне редко.
При не леченой ангине, встречаются такие осложнения (довольно редко) как:
· затруднение дыхания;
· нарушение дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ);
· инфекция, которая приводит к гною позади миндалин (паратонзиллярный абсцесс).
При не леченой бактериальной ангине (крайне редко):
· ревматическая лихорадка (воспалительное заболевание, которое влияет на сердце, суставы и других органы);
· постстрептококковый гломерулонефрит (воспалительное заболевание почек, которое приводит к недостаточному выведению отходов и излишней жидкости из крови),
· тромбофлебит (синдром Лемьера),
· шок.
Возвращение в школу.
Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу после нормализации температуры, и если он чувствует себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в активной жизнедеятельности.
|
|
|
Дети с острым тонзиллитом могут вернуться только через 24 часа после начала курса антибиотиков.
Когда звонить?
Звоните 103 немедленно (ваш ребенок, возможно нуждается в скорой помощи), если:
· Тяжелое затрудненное дыхание (борется за каждое дыхание, кряхтит с каждым вдохом, не в состоянии ни говорить, ни плакать из-за затрудненного дыхания)
· Обильное слюнотечение;
Позвоните своему врачу, сейчас (днем или ночью), если:
· Ваш ребенок выглядит очень больным;
· Затрудненное дыхание, но не тяжелое;
· Очень сильно затруднено глотание жидкости или слюны;
· Ригидность затылочных мышц (не может дотянуться подбородком до грудины);
· Признаки обезвоживания (очень сухо во рту, нет слез чтобы плакать и нет мочи более 8 часов);
· Фиолетовые или цвета крови пятна или точки на коже;
· Имеется доказанный иммунодефицит (ВИЧ, химиотерапия, трансплантация органов, хронический прием стероидов и т.д.);
· Температура выше 40 градусов по Цельсию и не улучшилось через 2 часа после приема лекарств от лихорадки;
· Не в состоянии пить и принимать лекарства;
· Боль становится сильнее.
Позвоните своему врачу в течение 24 часов (в рабочее время) если:
· Вы думаете, что ваш ребенок должен посетить врача или сдать бакпосев;
· Боль в горле сильная и не улучшилось через 2 часа после приема ибупрофена;
· Розовая сыпь повсюду в ротовой полости;
· Ушная боль или боль/давление в пазухах носа;
· Лихорадка присутствует более 3-х дней;
· Лихорадка возвращается по прошествии 24 часов;
· Возраст ребенка до 2 лет;
· Стрептококковый тонзиллит в течение 7 дней;
· Воспаления (сыпь) на коже;
· Ребенок контактировал с зараженным острым тонзиллитом;
· Увеличенные лимфоузлы.
Позвоните своему врачу в течение недели (в рабочее время), если:
· Воспаленное горло является основным симптомом и сохраняется более 48 часов;
· Воспаленное горло с симптомами простуды/кашля присутствует более чем 5 дней;
· У вас есть другие вопросы или опасения.
Родительская забота (уход) на дому, если:
· Предполагаете вирусную инфекцию горла, и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
|
|
|
Советы по уходу.
1. Заверение:
Ангина является распространенным заболеванием, почти все дети хотя бы однажды болеют ею.
В большинстве случаев лечение не требует назначения антибиотиков.
2. Облегчение местной боли:
Дети в возрасте старше 1 года могут потреблять мелкими глотками теплый куриный бульон, яблочный сок или другие теплые жидкости.
Детям старше 6 лет можно сосать карамель (например, ириски) или леденцы.
Детям старше 8 лет можно также полоскать горло теплой водой с небольшим количеством соли или с добавлением пищевой соды (жидких антацидов).
Разведите 1 чайную ложку (5 мл) поваренной соли и/или пищевой соли на стакан (200 мл) теплой воды.
Спреи для горла или рассасываемые таблетки, содержащие лекарства, как правило, не помогают.
Некоторым детям помогает употребление прохладных напитков, мороженого, смузи и т.д.
3. Лекарства от боли:
Дайте ацетаминофен или ибупрофен при сильном дискомфорте в горле или температура выше 39 ° C.
4. Легкая диета и жидкость:
Ваш ребенок требуется в обильном питье.
Ограничьте употребление твердой пищи.
Холодные напитки и коктейли особенно полезны.
(Основание: опухшие миндалины мешают нормально проглатывать твердую пищу.)
5. Отдых: поощряйте ребенка отдыхать – высыпаться и поменьше разговаривать, особенно кричать, петь и т.п.
6. Увлажнитель: Если воздух в вашем доме (квартире) сухой, используйте увлажнитель.
7. Избегайте раздражителей и загрязнителей в воздухе: Активное или пассивное курение раздражает горло
Избегайте пыли, запахов туалетной воды, аэрозолей, приготовления пищи, дыма от камина и печей.
8. Медикаментозное лечение:
В случае положительного результата бакпосева ваш врач, скорее всего, назначит 10-ти дневный курс пенициллина (считается препаратом выбора).
В качестве альтернативы может быть назначен кларитромицин, амоксициллин и другие.
В некоторых случаях могут быть назначены кортикостероиды (например, дексаметазон) и иммуноглобулин
|
|
|
Хирургическое вмешательство (тонзилэктомия).
Как правило, при хроническом тонзиллите рекомендуется хирургическая операция по удалению миндалин.
Показаниями к тонзилэктомии также могут быть: дыхание через рот большую часть времени, постоянный разговор в нос, постоянный храп ночью, постоянный хриплый голос без тонзиллита, ангина не излечивается антибиотиками, обструктивное апноэ, паратонзиллярный нарыв и отсутствие эффекта при лечении антибиотиками.
Ребенок в день операции может вернуться домой.
Полное восстановление занимает от 7 до 10 дней.
|
|
|
