Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Удаление периферического венозного катетера




Показания: окончание лечения, осложнения катетеризации.

Оснащение: перчатки, стерильные марлевые шарики, лейкопла­стырь, ножницы, тромболитическая мазь, кожный антисептик, ло­ток для сбора использованного материала, стерильные: пробирка, ножницы и лоток (используются, если катетер затромбирован или есть подозрение на инфицирование катетера).

№ п.п. Действия сестры Обоснование
Вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки. Профилактика ВБИ.
Снять все фиксирующие катетер повязки от периферии к центру. Ножницами не пользоваться! Обеспечение инфекцион­ной безопасности. Может произойти рассечение ПВК и эмболия срезанным участком.
Накрыть место установки ПВК сухой стерильной салфеткой. Удалить катетер из вены медленно и осторожно. Обеспечение инфекцион­ной безопасности.  
Прижать резко с усилием салфет­ку в месте, где находился ПВК на 2-3 мин и более. Поднять руку пациента, если кровотечение про­должается Профилактика кровотече­ния в подкожные ткани  
Наложить стерильную повязку, полуспиртовой компресс или компресс с гепариновой, троксе-вазиновой мазью на участок, где находился ПВК (в случае необхо­димости). Обеспечение инфекцион­ной безопасности.  
Проверить целостность и отсут­ствие повреждений удаленного ПВК. Своевременная диагности­ка и профилактика ослож­нений.
Отрезать кончик канюли кате­тера стерильными ножницами, поместить в стерильную пробирку и направить в бактериологическую лабораторию на исследование. Проводится только по назначению врача в случае обнаружения тром­боза или признаков инфицирования. Для оценки культуральной и антибактериальной чувствительности, что позволяет правильно орга­низовать лечение пациента от подозреваемой инфек­ции  
Провести дезинфекцию и утилиза­цию отходов. Обеспечение инфекцион­ной безопасности.
Снять перчатки. Обработать руки.
Зафиксировать в медицинской документации дату, время и при­чину удаления катетера.   Обеспечение преемствен­ности ухода и оценки каче­ства работы медицинского персонала.
Следить за местом постановки катетера ежедневно до заживления ранки. Своевременная диагности­ка осложнений.

 

Осложнения, сопутствующие инфузионной терапии через ПВК

№ п.п. Осложнение Причина Проявления Профилактика
1. Флебит: механический; химический; инфекционный   Катетер   Инфузант   Нарушение асептики   Боль, отек, покраснение, позже – пальпация «венозного шнура» выше места установки, уплотнение, признаки нагноения.   Правильный выбор (катетер из полиуре-тана), установка и уход за катетером. Надежная фиксация, педантичное соблю- дение асептики. Смена стороны тела установки ПВК каждые 72-96 ч. Адекватное разведе-ние инфузанта и соблюдение скорости введения.
2. Гематома Неудачная пункция вены в момент установки Скопление крови в месте пункции   Тщательный подбор и подготовка вены, практика оператора
3. Инфильтрация (попадание инфузанта под кожу) Недостаток опыта оператора, техни-ческие характеристики катетера   Отек и уплотнение в месте введения катетера   Использование ПВК из гибких полимеров с точным тримом. Надежная фиксация и частый контроль. Избегать ненужных контактов с в/венной линией
4. Эмболии. Тромбоэмболия Отрыв кровяного сгустка с кончика ПВК или стенки вены и попадание его в кровоток     Время и характер проявлений опреде-ляются типом эмбола и его размером: внезапный приступ удушья, кашель, цианоз верхней половины тулови-ща, чувство стесне-ния в груди при попада­нии эмбола в легочные сосуды. Воздушная эмболия проявляется быстрее Выбрать ПВК с минимально возмож-ным диаметром. Не предпринимать попыток промывания обтурированного тромбом ПВК
Воздушная Попадание воздуха в кровяное русло   Тщательно про­верять герметич­ность всех соеди­нений системы
Катетерная Отрыв элементов катетера   Не переуста­навливать иглу-проводник, не использовать нож­ницы при смене повязки
5. Инфицирование Нарушение асептики   Боль, при­пухлость, уплотнение, повышение температуры Педантичное соблюде-ние асеп­тики при прове­дении инфузии и уходе за катетером

Схема использования периферических венозных катетеров

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...