 |
Опыт работы, связанный с обучением (если имеется)
|
|
|
|
Анкета гражданина Республики Казахстан,
Выезжающего на обучение за рубеж
| Фото 3*4 |
| Фамилия Имя Отчество (при наличии) (далее –ФИО) | ||
| Дата рождения | ||
| Место рождения (село, район, город, область, страна) | ||
| Адрес постоянного место жительства, номер телефона | ||
| Фактический адрес проживания, номер телефона, электронная почта | ||
| Наименование организации общего среднего образования | ||
| Средний балл документа об общем среднем образовании, год выпуска | ||
| Наименования других учебных заведений, которые вы окончили, годы обучения, средний балл, специальность | ||
| Учились ли Вы за границей? Где (страна)? Период обучения. Наименование учебного заведения, программа обучения | ||
| Обучение за рубежом (по обмену, принимающая сторона, образовательные программы зарубежного государства или организации, спонсоры, собственные средства) | ||
| Какие имеете научные труды и изобретения (приложите копии статей, учебно- методических разработок, авторских свидетельств, рефератов, грамот) |
12. Сведения о ближайших родственниках (родители, братья, сестры, супруг(а), дети, опекуны и/или законные представители):
| Степень родства | ФИО, число, месяц, год рождения | Место работы (учебы), должность, служебный телефон | Домашний адрес, индекс, телефон, код города |
| Отец | |||
| Мать | |||
| Братья | |||
| Сестры | |||
| Супруг(а) | |||
| Дети | |||
| Опекуны и/или законные представители |
13. Трудовая деятельность (включая учебу в технических и профессиональных, высших учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству)
|
|
|
| Дата | Должность с указанием организации | Адрес | |
| Поступления | Окончания | ||
| Перечислите языки, которые Вы знаете (укажите степень владения, например, владею свободно, владею хорошо, читаю и могу объясняться, читаю и перевожу со словарем) | ||
| Сдавали ли Вы раньше тесты на знание иностранного языка? Если да, то сколько баллов набрали? | ||
| Данные документа, удостоверяющего личность: номер кем выдан дата выдачи | ||
| Наименование страны, куда направляетесь для обучения | ||
| Специальность, по которой Вы хотели бы получить образование за рубежом |
Подпись _____________________ Дата __________________
| А5 форматы Формат А5 | ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______________ | |
| Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан | Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 082/е нысанды медициналық құжаттама | |
| Ұйымның атауы Наименование организации | Медицинская документация Форма № 082/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
(Шет елге шығушыға)
МЕДИЦИНАЛЫҚ АНЫҚТАМА
МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА
(для выезжающего за границу)
_________________________________________________________________
Берiлдi (Выдана) ________________________________________________
тегi, аты, әкесiнiң аты (фамилия, имя, отчество)
________жаста (лет), емханада медициналық тексеруден өткенi туралы
(в том, что он прошел медицинский осмотр в поликлинике) _________
_________________________________________________________________
ұйымның атауы мен орналасқан орны (название и местонахождение организации)
Тексеріп-қарау кезiнде анықталды (При осмотре установлено) ______
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Денсаулық жағдайы бойынша жеке тұлға (По состоянию здоровья лица)
_________________________________________________________________
шет елге iссапарға шығуына болады (может быть направлен в заграничную
командировку) ___________________________________________________
елдiң атауы (название страны)
мерзiмге (сроком на) ________ 20 жылғы (года) "__" ______________
|
|
|
М.П Комиссия мүшелерi (Члены комиссии)
Жақша iшiнде тегiңiздi анық жазыңыз
(В скобках фамилии писать разборчиво)
Заявление обучающегося
| Фото 3*4 |
Академический год 20../20..
Направление обучения:
Эта форма должна быть заполнена черным цветом для лучшей передачи в случае отправки факсом
| Отправляющий вуз Название и полный адрес:.......................................................................................................................................................................................................................................... Ф.И.О. координатора департамента, тел., факс, e-mail.......................................................................................................................................................................................................................................... Ф.И.О. координатора вуза, тел., факс, e-mail.......................................................................................................................................................................................................................................... |
Личные данные обучающегося
(заполняются самим студентом)
| Фамилия:.............................. Имя:.......................... Дата рождения:........................ Пол:.................................. Гражданство........................... Место рождения:....................... Постоянный адрес (если отличается):................... Текущий адрес проживания:........................................................................................................................................................................................... Действителен до....................... Тел.:....................................................................................................... Тел.:................................. |
Перечень вузов, которые получают данную заявку (в порядке предпочтения):
| ВУЗ | Страна | Период обучения от дo | Срок пребывания (месяцев) | № ожидаемых кредитов | |
| 1................... 2................... 3................... | .............................. | ..................... | .................. | .............................. | ............................................................ |
|
|
|
| Ф.И.О. обучающегося:................................................................ Отправляющий вуз:................................................................ Cтрана:........................................................ |
| Коротко поясните мотивы вашего желания обучения за рубежом................................................................................................................................ |
Языковые навыки
| Родной язык:......Язык обучения в своем вузе (если отличается):............................................................... | ||||||
| Другие языки | Изучаю в данный момент | Имею достаточные навыки, чтобы обучаться | Буду иметь достаточные навыки, если пройду дополнительную подготовку | |||
| ................................. | да | нет | да | нет | да | нет |
|
|
|
|
|
|
Опыт работы, связанный с обучением (если имеется)
| Опыт работы ..................... ..................... | Фирма/организация ..................... ..................... | Дата .............. .............. | Страна ................... ................... |
|
|
|
