 |
Передняя крестообразная (вентральная) связка (lig. cruciatum anterius)
|
|
|
|
Передняя крестообразная (вентральная) связка (lig. cruciatum anterius)
Функция: ограничивает вентральное смещение.
Провокация: при флексии коленного сустава выполнение вентрального смещения большеберцовой кости относительно бедренной кости.
Ассоциированные мышцы:
– пояснично-подвздошная, приводящая бедра;
– портняжная;
– мышца, напрягающая широкую фасцию бедра;
– большая ягодичная;
– экстензоры бедра;
– подколенная;
– икроножная.
Коррекция: манипуляция тракцией.
Ассоциированная связка: кольцевая связка локтевого сустава с противоположной стороны.
Механизмы повреждения передней крестообразной связки:
1. Форсированная наружная ротация
2. Насильственное смещение бедренной кости назад при фиксированном положении стопы.
3. Гиперэкстензия коленного сустава.
Задняя крестообразная связка (lig. cruciatum posterius )
Функция: ограничивает дорзальное смещение в коленном суставе.
Провокация: при флексии коленного сустава выполнение дорзального смещения большеберцовой кости относительно бедренной кости.
Ассоциированные мышцы:
– пояснично-подвздошная, приводящая бедра;
– портняжная;
– мышца, напрягающая широкую фасцию бедра;
– большая ягодичная;
– экстензоры бедра;
– подколенная;
– икроножная.
Ассоциированная связка: кольцевая связка локтевого сустава.
Коррекция: манипуляция тракцией.
Задняя крестообразная связка сама по себе почти никогда не травмируется. Чаще ее повреждение отмечается в комбинации с повреждением других структур коленного сустава. Типичными обстоятельствами травмы задней крестообразной связки являются падение на полностью согнутое колено или ощутимый удар по большеберцовой кости в положении сгибания в коленном суставе.
|
|
|
Коррекция нарушений коленного сустава
Последовательность коррекции
1) Восстановление исходно гипотоничных ассоциированных с суставом мышц.
2) Устранение суставного блока.
3) Устранение связочного блока.
4) Провокация сустава с помощью активных движений пациента – поиск гипотонии ассоциированных мышц – поиск ТЛ ее устраняющую.
5) Статическая и динамическая реедукация. (упражнения на неустойчивой опоре, упражнения ПНФ).
2. 3. Тазобедренный сустав
Анатомия
Тазобедренный сустав (articulatio coxae)
Суставные поверхности – головка бедренной кости и вертлужная впадина седалищной кости.
Форма сустава – многоосный, ореховидный.
Возможные движения: флексия, экстензия, аддукция, абдукция, ротация, циркумдукция.
Дополнительные образования
Связки подвздошно-бедренная (1); лобково-бедренная (2); седалищно-бедренная (круговая связка) (3); круговая связка (4).
 |
Ассоциированные мышцы
Таблица 2. 1 – Первичные и вторичные агонисты
| Группы мышц | Первичные | Вторичные |
| Флексоры бедра | Iliopsoas Rectus femoris Sartorius Pectineus Adductor longus | Tensor fascia lata Adductor brevis Gracilis Gluteus minimus (передние волокна] |
| Экстензоры бедра | Gluteus maximus Hamstrings | Gluteus medius (задние волокна) |
| Аддукторы бедра | Adductor longus Adductor magnus Adductor brevis | Biceps femoris(длин, головка) Gluteus maximus Quadratus femoris |
| Абдукторы бедра | Gluteus medius | Tensor fascia lata Gluteus minimus |
| Наружные ротаторы | Piriformis, Obturatorii, Gemelli, Quadratus femoris | Gluteus maximus, Sartorius |
| Внутренние ротаторы | Gluteus medius, Tensor fascia lata, Adductor longus, Adductor brevis, Pectineus, Hamstrings (медиальная группа) |
|
|
|
