 |
Дополнительный материал. Обеспечение инфекционной безопасности медицинской сестры при уходе. за пациентами с хирургическими ранами
|
|
|
|
Дополнительный материал
Раны — одни из самых распространенных видов повреждений. По степени инфицированности условно раны можно разделить на асептические, свежеинфицированные (случайные) и гнойные.
Раны нарушают барьерную функцию кожи, в связи с чем появляется риск проникновения инфекции в организм пострадавшего. Медицинские сестры, ухаживающие за пациентами с ранениями, особенно осложненными гнойной инфекцией, в свою очередь также подвергают себя опасности. Медицинская сестра должна помнить о собственной защите при уходе за пациентами с хирургическими ранами.
Обеспечение инфекционной безопасности медицинской сестры при уходе
за пациентами с хирургическими ранами
Для того чтобы предотвратить распространение госпитальной инфекции, заражения медицинской сестры необходимо:
1. Проводить влажную уборку в перевязочном кабинете ежедневно с применением дезинфицирующих средств (предварительную, текущую, после каждой перевязки, заключительную, генеральную).
2. Проводить влажную уборку в хирургическом отделении ежедневно с применением моющих средств.
3. Проводить ультрафиолетовое облучение воздуха в перевязочном кабинете перед началом работы, в конце рабочего дня.
4. Проводить ультрафиолетовое облучение воздуха в палатах 2-3 раза в день.
5. Перевязочной сестре работать в маске, шапочке, стерильном халате и перчатках.
6. В гнойной перевязочной поверх стерильного халата следует надевать стерильный резиновый фартук. После каждого пациента обрабатывать фартук дезинфицирующим раствором.
7. После каждого пациента проводить смену перчаток.
8. В гнойном перевязочном кабинете применять высокие концентрации дезинфицирующих растворов.
|
|
|
9. При «чистых» ранах проводить перевязки: первую на следующий день, затем 1 раз в 3-4 дня и по мере необходимости (промокла, отклеилась).
10. При «гнойных» ранах проводить перевязки 1-3 раза в день и по мере загрязнения и пропитывания раневым отделяемым.
11. Следить за состоянием повязки и функционированием дренажей.
Доврачебная помощь пострадавшему с открытыми повреждениями
При оказании доврачебной помощи необходимо:
• устранить угрожающие жизни осложнения раны;
• предотвратить дальнейшее инфицирование раны.
Борьба с угрожающими жизни осложнениями:
При развитии кровотечения — остановить кровотечение.
Для профилактики болевого шока — применить пузырь со льдом, провести транспортную иммобилизацию.
При проникающих ранениях грудной клетки и возникновении
пневмоторакса — наложить окклюзионную повязку.
Для профилактики инфицирования раны нужно провести обработку краев раны и наложить асептическую повязку
Асептическая повязка
Показания: накладывается как защитная повязка на случайные и послеоперационные раны.
Противопоказания: нет.
Материальное обеспечение:
• бикс со стерильными салфетками и помазками;
• 2 почкообразных лотка: стерильный (в крафт-пакете) и чистый;
• клей (клеол);
• бинт;
• лейкопластырь;
• 2 мензурки;
• 1% раствор йодоната (или 3% спиртовой раствор йода);
• штанглас;
• инструменты в крафт-пакете (пинцет и хирургические ножницы);
• стерильные перчатки.
Алгоритм наложения асептической повязки
Подготовка к манипуляции:
1. Приготовить все необходимое для наложения повязки. Клеол и йодонат
налить в мензурки.
2. Вымыть руки на гигиеническом уровне.
3. Вскрыть крафт-пакеты, не дотрагиваясь до их внутренней поверхности.
|
|
|
4. Крафт-пакет с инструментами поставить в штанглас.
5. Надеть стерильные перчатки.
6. Взять пинцет из крафт-пакета.
7. Открыть бикс, используя педаль и выложить пинцетом на лоток 3
марлевые салфетки, бинт и 2 помазка. Закрыть бикс.
8. Достать пинцетом из лотка помазок.
9. Поставить пинцет в крафт-пакет.
Выполнение манипуляции:
1. Смочить помазок в мензурке с 1 % раствором
йодоната.
2. Обработать края раны в одном направлении.
3. Помазок сбросить в лоток для использованного
материала.
4. Взять пинцет из крафт-пакета. Достать пинцетом из лотка салфетку.
5. Наложить стерильную салфетку пинцетом на рану.
6. Зафиксировать салфетку на ране бинтовой или клеоловой повязкой.
Завершение манипуляции:
1. Сбросить использованные инструменты в дезинфицирующий раствор.
2. Снять перчатки. Вымыть руки.
3. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции
на нее пациента.
Основным мероприятием в лечении свежеинфицированных ран является первичная хирургическая обработка раны (ПХО). Следует помнить, что срок с момента ранения до ПХО раны должен быть наименьшим. Чем он короче, тем лучше прогноз. ПХО раны проводится с целью предупреждения развития в ней инфекции и создания условий для ее быстрейшего заживления. Медицинская сестра должна вести наблюдение и принимать активное участие в ПХО раны (подготовить пациента, собрать набор инструментов, ассистировать хирургу во время проведения ПХО).
|
|
|
