 |
Задача №8. Тема: роль ЦНС в регуляции позы и движения. У мужчины 66 лет начался внезапный приступ тахикардии. Медицинская клиника находится в десяти километрах
|
|
|
|
Задача №8.
У экспериментального животного были перерезаны симпатические и парасимпаические волокна, иннервирующие полые органы ЖКТ. При этом сохранилась координированная моторика (перистальтика, ритмическая сегментация и т. д. ) этих органов.
Дайте объяснение данному явлению.
Задача №9.
У мужчины 66 лет начался внезапный приступ тахикардии. Медицинская клиника находится в десяти километрах, транспорта пока нет. Также отсутствует медицинская аптечка.
Как помочь человеку?
Тема: РОЛЬ ЦНС В РЕГУЛЯЦИИ ПОЗЫ И ДВИЖЕНИЯ
Задача №1.
В клинику доставлен мужчина 80 лет с признаками кровоизлияния в структуры продолговатого мозга.
Какие симптомы при этом наблюдаются? В чем опасность поражения продолговатого мозга?
Задача №2.
У животного в эксперименте проведена перерезка спинного мозга.
Какие симптомы будут наблюдаться у животного после исчезновения спинального шока?
Задача №3.
При поперечной перерезке ствола мозга у экспериментального животного наблюдается состояние децеребрационной ригидности.
В чем это состояние проявляется?
Между какими структурами мозга нужно сделать перерезку для получения указанного состояния?
Задача №4.
У децеребрированной кошки при пассивном повороте головы в правую сторону увеличивается тонус мышц-разгибателей обеих правых конечностей, а при повороте головы влево – левых конечностей.
Как можно объяснить данное явление?
Задача №5.
В эксперименте у собаки проведено полное удаление мозжечка.
Какие нарушения поведения наблюдаются при этом у животного?
|
|
|
Задача №6.
Экспериментальному животному осуществили перерезку спинного мозга под продолговатым. Как известно, спинной мозг обладает проводниковой и рефлекторной функциями.
Сохранятся ли у этого животного какие-либо рефлексы, кроме спинномозговых? (Дыхание поддерживается искусственным путем. )
Задача №7.
Мужчина 34 лет отправился в морское путешествие. Через несколько минут он почувствовал ухудшение самочувствия, головокружение, появились тошнота и рвота.
Укачивание - «морская болезнь», возникает при раздражении вестибулярного аппарата. Вестибулярные ядра влияют на перераспределение мышечного тонуса. Почему же морская болезнь имеет симптомы вегетативных нарушений?
Задача №8.
В эксперименте на собаке область вентро-медиального ядра гипоталамуса нагрели до 50 градусов Цельсия, т. е. разрушили это ядро.
Затем животное содержали в обычных условиях.
Как изменится внешний вид собаки через некоторое время?
Задача №9.
У собаки произведена перерезка ствола мозга. Когда животное вышло из наркоза, на него направили яркий свет и нанесли болевое раздражение. При этом зрачки сузились, а другие реакции, сопровождающие боль, отсутствовали.
На каком уровне произведена перерезка?
VII. Эталоны ответов к ситуационным задачам для проверки конечного уровня знаний.
Тема: Вегетативная нервная система
1. Норадреналин, являющийся медиатором в постганглионарных окончаниях симпатических нервов, взаимодействует с бета-адренорецепторами миокарда, приводя к увеличению ЧСС. Применение бета-адреноблокатора приводит к снижению ЧСС.
Бета-блокаторы нельзя применять у людей, склонных к бронхоспазму, т. к. эти препараты повышают тонус бронхов.
Нельзя применять бета-адреноблокаторы при пониженном АД, т. к. они способствуют еще большему понижению артериального давления, расширяя сосуды.
|
|
|
2. В гладких мышцах бронхов локализованы бета-адренорецепторы, активация которых адреналином приводит к расслаблению мышц и снятию брохоспазма. Адреналин вызывает увеличение АД.
3. Атропин блокирует М-холинорецепторы мышцы, суживающей зрачок, вызывая расширение зрачка. М-холиноблокатор атропин также блокирует М-холинорецепторы сердечной мышцы, что приведет к усилению частоты и силы сердечных сокращений. Сократительная функция скелетных мышц при этом не изменится, т. к. у них имеются Н-холинорецепторы.
4. Активная моторная деятельность желчного пузыря и желчевыводящих путей связана с функцией блуждающих нервов. Блокада М-холинорецепторов гладких мышц вызывает временное выключение влияния вагуса и, следовательно, снижение тонуса и моторики желчевыводящих путей и желчного пузыря. Сопутствующими эффектами могут быть сухость во рту, уменьшение спазмов желудка, кишечника, непродолжительное расширение зрачков.
5. После введение атропина будет наблюдаться расслабление стенок привратника в случае гипертонуса и отсутствие эффекта при рубцовых изменениях. Тонус привратника зависит, в первую очередь, от функций блуждающих нервов. При их выключении атропином посредством блокады М-холинорецепторов тонус снижается. Атропин в этом случае позволяет отдифференцировать органические повреждения привратника от функциональных. При этом может наблюдаться увеличение ЧСС, сухость во рту и расширение зрачков.
6. Время проведения возбуждения в вегетативных волокнах зависит от скорости проведения в самом волокне и от задержки проведения в вегетативном ганглии. Основное время уходит на проведение через ганглий. Следовательно, первое волокно постганглионарное, а второе – преганглионарное. Поскольку точка раздражения в обоих случаях одинаково удалена от спинного мозга, значит, ганглий, в котором прерывается первое волокно, находится ближе к спинному мозгу (паравертебральный ганглий), чем ганглий второго волокна (превертебральный ганглий).
7. Блокада афферентных нервов, расположенных в брыжейке, предохраняет организм от возникновения нежелательных висцеро- висцеральных вегетативных рефлексов. Может наблюдаться рефлекс Гольца - остановка сердца, изменение моторики и секреции разных отделов ЖКТ. Схема рефлекторной дуги: рецепторы брыжейки – афферентные волокна блуждающего нерва – ядро блуждающего нерва – сердце.
|
|
|
8. После перерезки нервных волокон координированная моторика органов ЖКТ обеспечивается рефлекторными дугами, замыкающимися в пределах мышечного и подслизистого сплетений в стенках пищеварительных органов – интрамуральных ганглиев (метасимпатическая нервная система).
9. Нужно больному надавить на глазные яблоки (глазосердечный рефлекс Даньини-Ашнера). При этом произойдет раздражение механорецепторов, что приведет к повышению тонуса центра блуждающего нерва и усилению тормозного влияния блуждающих нервов на сердечную деятельности.
|
|
|
