 |
Влияние введения противогриппозной вакцины на заболеваемость гриппом
|
|
|
|
| Число вакцинированных | Фактические числа ( )
| Ожидаемые числа ( )
| (φ – φ1) | (φ – φ1)2 | 
| ||||||
| Не заболело | Заболело | Не заболело | Заболело | Не заболело | Заболело | Не заболело | Заболело | Не заболело | Заболело | ||
| Вакцинированы | 47,4 | 25,6 | +6,6 | -6,6 | 43,56 | 43,56 | 0,9 | 1,7 | |||
| Не вакцинированы | 13,6 | 7,4 | -6,6 | +6,6 | 43,56 | 43,56 | 3,2 | 5,9 | |||
| всего | Σ=11,7 |
Затем определяется разность между фактическими и ожидаемыми числами (φ – φ1) = 54 – 47,4=+6,6; 19 – 25,6 = - 6,6 и т.д.
Результаты возводятся в квадрат, и каждый из них делится на ожидаемое число в группе.
и т.д.
χ2 определяется путем суммирования полученных результатов.
χ2 = 0,9 + 1,7 + 3,2 + 5,9 = 11,7
Для оценки критерия соответствия χ2 учитывается число рядов (R) и число строк (S) распределения фактических чисел (без итоговых), и на основании этих данных вычисляют так называемое число степеней свободы n = (R -1)×(S-1). Полученную величину χ2 оценивают по специальной таблице критических значений критерия соответствия χ2 (хи-квадрат). Для того, чтобы опровергнуть «нулевую гипотезу», вычисленный критерий соответствия должен быть равен или больше табличного (критического) значения при уровне вероятности «нулевой гипотезы» 95%.
Поскольку χ2 в нашем примере равен 11,7, что больше табличного значения при числе степеней свободы n = (2-1)х(2-1)=1, то нулевая гипотеза оказалась несостоятельна, следовательно, введение противогриппозной вакцины оказывает влияние на уровень заболеваемости гриппом.
ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
Задание №1. Вычислить критерий соответствия χ2 и определить, существенна или несущественна разность между числами, полученными в процессе статистического исследования, и «ожидаемыми величинами».
|
|
|
Задача 1
Установить, влияет ли семейное положение на успеваемость студентов.
| Семейное состояние | Успеваемость | Итого | ||
| отлично | хорошо | удовлетв | ||
| Не состоящие в браке | ||||
| Состоящие в браке | ||||
| Состоящие в браке и имеющие ребенка | ||||
| Всего наблюдений |
Задача 2
Установить, влияет ли участие в военных действиях на частоту возникновения посттравматических стрессовых расстройств у военнослужащих.
| Участие в военных действиях | Стрессовые расстройства | Итого | ||
| Значительно выражены | Незначительно выражены | Отсутствуют | ||
| Ветераны войны в Афганистане | ||||
| Участники войны в Чечне | ||||
| Не участвовали в военных действиях | ||||
| Всего обследовано |
Задача 3
Установить, влияют ли рекламные средства на решение пациентов обратиться к стоматологу.
| Средства рекламы | Повлияло | Не повлияло | Затрудняюсь ответить | Всего обследовано |
| Радио | ||||
| Телевидение | ||||
| Газеты, журналы | ||||
| Наружная реклама | ||||
| Почтовая рассылка | ||||
| Буклеты | ||||
| Всего |
Задача 4
Установить, влияет ли наличие инфекции Helicobacter pylori на частоту предопухолевой патологии и злокачественных новообразований желудка.
| Нозологическая форма заболевания | Количество наблюдений | Helicobacter pylori | |
| Присутствует | Отсутствует | ||
| Кишечная метаплазия | |||
| Дисплазия эпителия легкой ст. тяжести | |||
| Дисплазия эпителия средней степени тяжести | |||
| Дисплазия эпителия тяжелая | |||
| Рак желудка | |||
| Практически здоровые (контр. группа) | |||
| Всего |
Задача 5
Установить, влияет ли сезон на характер изменения веса у детей.
|
|
|
| Сезон года | Число обследованных детей | Прибавили в весе | Убавили в весе | Вес неизменен |
| Зима | ||||
| Весна | ||||
| Лето | ||||
| Осень | ||||
| Всего |
Задача 6
Установить влияет ли профессия на уровень распространенности клинических форм пограничных психических расстройств (ППР).
| Профессии | Неврозоподобные состояния | Неврозы и др. невротические расстройства | Без ППР | Всего |
| Аппаратчики | ||||
| Операторы | ||||
| Слесари | ||||
| Токари | ||||
| Всего |
Задача 7
Установить, влияет ли возраст на прием успокаивающих и снотворных средств.
| Возраст (лет) | Не принимают | Принимают иногда | Принимают постоянно | Итого |
| До 30 | ||||
| 31 - 40 | ||||
| 41 - 50 | ||||
| 51 – 60 | ||||
| 61 – 70 | ||||
| 71 и старше | ||||
| Всего |
Задача 8
Установить, влияет ли нозологическая форма заболевания на эффективность использования деминерализованных костных имплантатов в детской травматологии и ортопедии.
| Нозологическая форма заболевания | Количество наблюдений | Результат | |
| Положительный | Отрицательный | ||
| Опухолеподобные заболевания | |||
| Костная киста | |||
| Посттравматический псевдоартроз | |||
| Экзостозная дисхондроплазия | |||
| Несовершенный остеогенез | |||
| Первично-хронический остеомиелит | |||
| Лучевая косорукость | |||
| Юношеский эпифизеолиз | |||
| Всего |
Задача 9
Установить, влияет ли стаж работы на частоту возникновения гипертонической болезни у учителей.
| Стаж работы (лет) | Число наблюдаемых случаев | Всего | ||
| Гипертоническая болезнь 1 стадия | Гипертоническая болезнь 2-3 стадии | Без гипертонии | ||
| 1–5 лет | ||||
| 6 - 10 | ||||
| 11 – 15 | ||||
| 16 - 20 | ||||
| 21 - 25 | ||||
| Всего |
Задача 10
Установить, отличается ли состояние здоровья студентов, обучающихся на различных факультетах медицинских вузов.
|
|
|
| Факультет | Практически здоровые | Группа риска | Хронически больные | Всего наблюдений |
| Лечебный | ||||
| Педиатрический | ||||
| Стоматологический | ||||
| Медико-профилактический | ||||
| Сестринского дела | ||||
| Всего |
Задача 11
Установить, влияет ли семейное состояние на уровень физического развития детей младшего школьного возраста.
| Уровень физического развития | Всего наблюдений | |||||
| Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | ||
| Полная семья, соблюда-ющая здор. образ жизни | ||||||
| Семьи неблагополучные по алкоголизму | ||||||
| Не полная семья | ||||||
| Воспитанники детского дома | ||||||
| Всего |
Задача 12
Установить, влияет ли на характер течения язвенной болезни желудка тщательность выполнения пациентом рекомендаций врача.
| Течение заболевания | Рекомендации врача выполнялись: | Всего наблюдений | ||
| Полностью | Частично | Не выполнялись | ||
| Не осложненное | ||||
| Длительно не рубцующаяся язва | ||||
| Часто рецидивирующая язва | ||||
| Осложнено кровотечением | ||||
| Всего |
Задача 13
Установить, влияет ли кислотность желудочного сока на состояние крови у больных раком желудка.
| Кислотность желудочного сока | Нормальная кровь | Анемия легкой степени тяжести | Анемия средней степени тяжести | Тяжелая анемия | Всего |
| Ахлоргидрия | |||||
| Гипохлоргидрия | |||||
| Нормохлоргидрия | |||||
| Гиперхлоргидрия | |||||
| Всего больных |
Задача 14
Установить, влияет ли упитанность на умственное развитие ребенка.
| Степень упитанности | Коэффициент умственного развития | Всего | |||
| Ниже 80% | 80-89% | 90-99% | 100% и выше | ||
| Число детей с чрезмерной упитанностью | |||||
| Число детей с удовлетворит. упитанностью | |||||
| Число детей с неудовлетворительной упитанностью | |||||
| Всего наблюдений |
Рекомендуемая литература для студентов:
|
|
|
· Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для вузов: - М: ГЭОТАР – Медиа. - 2012, - 608 с.
· Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: Руководство к практическим занятиям: - М: ГЭОТАР – Медиа. - 2012, - 400 с.
· Щепин О.П., Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для вузов: - М., 2011, - 592 с.
· Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. — 512 с.
· Серенко А.Ф., Ермаков В.В. Социальная гигиена и организация здравоохранения, М, 1984, с.139 - 149.
· Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. С-П, 2000, с. 197 - 199.
· Общественное здоровье и здравоохранение. Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова М. «МЕДпресс-информ»., 2002. – с. 108-109, 113-114.
· Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. С.-П. «Фолиант», 2003.
|
|
|
