 |
Эмоциональные и психические реакции.
|
|
|
|
Эмоциональные и психические реакции.
К концу первого года жизни становятся отчетливыми расстройства эмоциональных реакций в виде синдрома гипервозбудимости. У детей стойко нарушен сон (трудности засыпания, частые пробуждения, беспокойство в ночное время). Отмечаются сверхчувствительность к обычным раздражителям окружающей среды, склонность к быстрой смене настроения.
Начав плакать или смеяться, ребенок часто не может остановиться, и эмоции как бы приобретают насильственный характер.
Эмоциональные расстройства усиливаются в новой для ребенка обстановке и при утомлении.
Эмоционально-психические реакции отстают в развитии.
Снижен интерес к игрушкам, реакция на новое, на незнакомого человека неадекватная, познавательные и дифференцированные эмоциональные реакции отсутствуют, мимика часто маловыразительна, однообразна и сопровождается оральными синкинезиями.
Реакции на речевое общение неполноценны: ребенок не понимает обращенную к нему речь, не отвечает действием на словесную инструкцию. Часто наблюдают нарушение тонуса речевых мышц.
Затруднено питье из чашки, жевание, дети поперхиваются во время еды.
При спастических формах церебральных параличей язык в полости рта напряжен, спинка его изогнута, кончик не выражен.
Губы напряжены, активные движения в артикуляционных мышцах ограничены.
Не редуцированные рефлексы орального автоматизма и патологические синкинезии затрудняют развитие лепетных звуков и слов.
К концу первого года жизни уже можно выявить дистонию речевых и дыхательных мышц, характерную для гиперкинетической формы церебрального паралича.
Более отчетливыми становятся также гипотония речевых мышц и асинхронность между дыханием и фонацией, наблюдаемые при мозжечковой и атонически-астатической формах.
|
|
|
Дети произносят мало звуковых сочетаний, не подражают звукам и слогам. Отмечаются недостаточная реакция на голос, тон, трудности определения звуков в пространстве.
Выводы.
Таким образом, к патологическим признакам, указывающим на угрозу церебрального паралича у детей грудного возраста, можно отнести анамнестические данные: жалобы родителей на задержку развития, большое число факторов риска во внутриутробный и интранатальный периоды, неврологические нарушения в период новорожденности.
Данные неврологического обследования:
I. Нарушение мышечного тонуса.
Гипертония, дистония, гипотония.
II. Врожденные рефлекторные реакции.
Вызываются после 3-4 мес, активация тонических шейных и лабиринтного рефлексов во всех положениях.
III. Нарушение позы и произвольных движений.
Голова:
● запрокидывание в положении на спине,
● постоянный поворот в одну сторону,
● чрезмерное запрокидывание в положении на животе,
● трудности удержания при тракции, вертикально, на животе, сидя.
Руки:
● прижаты к туловищу,
● не приводит к средней линии,
● не тянет в рот,
● не отводит в стороны,
● не берет игрушку,
● кисти сжаты в кулак,
● отсутствует оптическая опора рук.
Ноги:
● чрезмерное разгибание и приведение в положении на спине, вертикально на опоре;
● ходьба на носках;
● плохая опора,
● прогибание в коленных суставах.
● Глобальные двигательные реакции:
● не поворачивается на бок,
● не поворачивается на живот,
● поворачивается блоком,
● посаженный не сидит,
● не опирается на руки в положении на животе,
● не встает на четвереньки,
● самостоятельно не садится,
● самостоятельно не встает,
|
|
|
● самостоятельно не стоит,
● стоит у опоры на полусогнутых и приведенных ногах,
● не ходит,
● ходит на носках с посторонней помощью,
● асимметрия позы и произвольных движений.
IV. Задержка речевого и психического развития.
Источник: http: //aupam. narod. ru/pages/deti/detskie_cerebraljnihe_paralichi/page_10. htm
Приложение 5 Базовый набор упражнений для развития крупной моторики у детей первого года жизни
Вместо предисловия
Массаж
Контроль, развитие или формирование защитного рефлекса и подъема и удержания головы в положении лежа на животе
Тренинги ориентационных реакций и контроля головы
Поворот со спины на живот
Поворот с живота на спину
Опора на руки
Глобальное разгибание
Ползание
Сидение
Ходьба
Освоение падений
Приложение 1
Список основных положений
Приложение 2
Развитие опорной и балансной реакций ног как пример построения функции
Приложение 3
Конспект фрагмента семинара
Приложение 6 Краткое изложение средового подхода к терапии двигательных расстройств
Дети выздоравливают сами.
Мы можем лишь создать необходимые для этого условия.
Эти условия состоят из следующих компонентов:
● Убираются декомпенсирующие факторы.
○ Например, используется группирующая укладка для детей с избытком разгибательных тонусов на плоскости.
● Создается внешняя поддержка слабой функции.
○ Например, поддерживаем тело ребенка со слабой опорой на руки.
● Использование слабой функции мотивируется.
○ Например, ребенок поддерживается в опоре на руки на грудь лежащего взрослого, что обеспечивает ему зрительный контакт.
● Не запускающаяся произвольно функция стимулируется специальными приемами.
○ Например, отсутствующая опора на ноги – через “птичий” рефлекс, нашагиваниями на край стола.
● Отсутствующая функция “собирается” через согласование элементов соседних.
○ Например, сидение из игр с ногами лежа на спине и присаживаний.
● Многие функции состоят из элементов предшествующих, согласованных в новых условиях специальным образом.
○ Например, ползание на четвереньках требует одновременно больших тонусов в разгибателях спины, которые ребенок нарабатывает в “самолетике”, но при этом с энергичным сгибанием бедер, которое он наработал, играя поднятыми ногами.
|
|
|
Таким образом, с помощью обстоятельств, важнейшими из которых являются родители и поддерживающий их терапевт, создаются условия, в которых ребенок может реализовать свой потенциал развития.
|
|
|
