 |
Клексан (Надропарин натрия)
|
|
|
|
Раствор в шприцах и ампулах, применяется аналогично фраксипарину.
Далтепарин (фрагмин) –р-р для инъекций в шприцах и ампулах
Антикоагулянты непрямого действия
По механизму действия являются антагонистами витамина К, нарушают биосинтез протромбина в печени. Применяются для профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебита, тромбоэмболических осложнений инфаркта, инсульта. В хирургической практике для профилактики тромбообразования в послеоперационном периоде.
В отличие от прямых антикоагулянтов, эффект развивается постепенно, препараты кумулируют в организме, поэтому лечение следует прекращать, постепенно уменьшая дозу и увеличивая интервал между приемами. При внезапной отмене существует опасность тромбоза.
Показания к применению: профилактика и лечение тромбозов, тромбофлебита, тромбоэмболических осложнений инфаркта, инсульта, эмболиях различных органов, для профилактики тромбообразования в послеоперационном периоде.
Побочные эффекты: при передозировке и длительном применении возможны кровотечения, гематурия, кровоизлияния в мышцы.
Во время лечения необходимо 1 раз в 2-3 дня определять протромбиновый индекс и исследовать мочу на гематурию.
Антагонистом непрямых антикоагулянтов является викасол.
Аценокумарол
Синкумар
Таблетки по 2 и 4мг. Максимальный эффект через 24-48 часов.
Принимают 1 раз в день, в первые дни по 2-4 таблетки, затем дозу уменьшают.
МНН Фениндион
Фенилин – таблетки по 0,03
Максимальный эффект через 24030 часов.Сильно кумулирует. При лечении ладони окрашиваются в оранжевый цвет, моча в розовый, что связано с химическими превращениями и не представляет опасности для больного.
|
|
|
Для профилактики тромбоэмболических осложнений назначают 1-2 таблетки в день.
Варфарин – таблетки по 25мг
Варфарекс – таблетки по 3 и 5мг.
Максимальный эффект проявляется через 3-5 дней.
Назначают внутрь начиная с 10 мг 1 раз в день 1-2 дня, затем по 5-7.5 мг в день
Показания:
Лечение и профилактика тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии, транзиторных ишемических атак и ишемического инсульта. Вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркта миокарда. Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или с протезированными клапанами сердца.
Побочные эффекты: повышенная кровоточивость, анемия, тошнота.
ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Растворяют свежие нити фибрина, предотвращая образование тромбов, препятствуя превращению фибриногена в фибрин, способствуют растворению свежеобразовавшихся тромбов (давностью не более 3 дней).
Применение: тромбозы коронарных, мозговых, легочных сосудов, тромбозы глубоких вен.
Стрептокиназа
Эберкиназа
Порошок для инъекций во флаконах, содержащих 1,5 млн.ЕД с приложением растворителя 0,9% натрия хлорида.
Препарат оказывает длительное действие 48-72 часа. Вводится внутривенно струйно.
Применение: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбозы.
Вводится внутривенно с гепарином.
Урокиназа(актилизе) – порошок для инъекций во флаконах по 50мг
Для профилактики и лечения кровотечений применяют ЛС, усиливающие гемостаз.
Препараты классифицируют:
- Коагулянты непрямого действия – викасол.
- Ингибиторы фибринолиза – аминокапроновая кислота, памба.
- Лекарственные растения, обладающие кровоостанавливающим действием.
Викасол таб. 0.015, амп 1%-1 мл
Синтетический аналог витамина К., способствует образованию протромбина в печени. Действует медленно, так как оказывает эффект не сам викасол, а образующийся из него витамин К.
|
|
|
Применение: кровотечения различной этиологии, подготовка к операции и после нее, передозировка непрямых антикоагулянтов, профилактически на последнем месяце беременности для предупреждения кровоточивости у новорожденных.
П.П.: повышенная свертываемость крови, тромбоэмболии.
Назначается внутрь и в/м. Дневная доза по 1-2 таб. 3-4 дня, затем делают перерыв на 2-3 дня, после перерыва прием можно повторить.
Соли кальция хлорид и глюконат могут использоваться при кровотечениях, так как ионы кальция способствуют превращению протромбина в тромбин.
Кальция хлорид пор, амп. 10%-10 мл
Применение:
- кровотечения,
- аллергические заболевания,
- недостаточная функция паращитовидной железы
- усиленное выделение кальция из организма
- отравление солями магния
Внутрь назначается в виде микстуры 5-10% по столовой ложке 3 раза в день, в/в вводят струйно или капельно. При этом возникает чувство жара вначале в полости рта, затем по всему телу.
При п/к и в/м введении развивается некроз ткани.
П.Д: при приеме внутрь возможны боли в подложечковой области, изжога, в/в введении – брадикардия, при быстром введении может возникнуть фибрилляция желудочков сердца.
П.П.: тромбоз, атеросклероз, повышение уровня кальция в крови.
Кальция глюконат (Calcii gluconas) таб. 0.5, амп. 10%-10 мл
По действию близок к хлориду кальция, но обладает меньшим раздражающим действием.
Может применяться внутрь, в/м и в/в.
Этамзилат
Дицинон –таблетки по 0,25, ампулы 12,5% -2мл в/м, в/в
Ангиопротектор
Повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость при патологических процессах, улучшает микроциркуляцию, оказывает гемостатическое действие.
Применение: профилактика и остановка капиллярных кровотечений (тонзилэктомия, экстракция зубов), в экстренных случаях при различных кровотечениях.
При в/в введении эффект наступает через 5-15 минут, при приеме внутрь максимум действия через 3 часа.
Ингибиторы фибринолиза.
Аминокапроновая кислота
Флак. 5%-100 и 200мл. в/в капельно, внутрь.
Угнетает действие плазмина, оказывает специфическое кровоостанавливающее действие, связанное с повышением фибринолиза, обладает антиаллергическими свойствами, повышает антитоксическую функцию печени.
|
|
|
Применение: остановка кровотечений при повышенной фибринолитической активности органов и тканей (операции на легких, щитовидной и поджелудочной железе, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и др.)
П.Д.: головокружение, диспепсические расстройства.
Амбен – ампулы 1% по 5мл, в/в струйно
Транексамовая кислота
Транексам – таблетки по 250 и 500мг, назначают по 1-1.5 г 2-3 раза/сут.
Обладает местным и системным гемостатическим действием при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза (патология тромбоцитов, меноррагии), также оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие.
Показания
— кровотечения или риск развития кровотечений на фоне усиления фибринолиза (маточные, носовые, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, экстракции зуба у больных с геморрагическим диатезом, послеродовые кровотечения, кровотечение при беременности
— аллергические заболевания (экзема, аллергические дерматиты, крапивница, лекарственная и токсическая сыпь);
— воспалительные заболевания (тонзиллит, фарингит, ларингит, стоматит, афты слизистой оболочки полости рта).
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, изжога, диарея.
Со стороны ЦНС: головокружение, сонливость, нарушение цветовосприятия.
Со стороны свертывающей системы крови: редко - тромбоз, тромбоэмболия.
|
|
|
