 |
По тактике проведения иммунизации.
|
|
|
|
Календарь профилактических прививок
| Сроки начала вакцинации. | Наименование вакцины. |
| 1 день (24 часа) | ВГВ-1 |
| 3-4 день | БЦЖ, (БЦЖ-М) |
| 1 месяц | ВГВ-2 |
| 3 месяца | АКДС-1, ИПВ-1 (ОПВ-1) |
| 4 месяца | АКДС-2, ОПВ-2 |
| 5 месяцев | АКДС-3, ОПВ-3, ВГВ-3 |
| 12 месяцев | Тривакцина (или ЖКВ, ЖВП, вакцина против краснухи) |
| 18 месяцев | АКДС-4, ОПВ-4 |
| 24 месяца | ОПВ-5 |
| 6 лет | АДС, тривакцина (или ЖВК, ЖВП, вакцина против краснухи) |
| 7 лет | ОПВ-6, БЦЖ (БЦЖ-М) |
| 11 лет | АД-М |
| 13 лет | ВГВ |
| 16 лет и каждые последующие 10 лет до 66 лет включительно | АДС-М, (АД-М, АС) |
ВГВ – вакцина против гепатита В.
БЦЖ – вакцина туберкулёзная.
БЦЖ-М – вакцина туберкулёзная с уменьшенным содержанием антигена.
АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.
АДС – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин.
АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным
содержанием антигенов.
АД-М – адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов.
АС – анатоксин столбнячный.
ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина.
ЖКВ – живая коревая вакцина.
ЖПВ – живая паротитная вакцина.
Тривакцина – комплексная вакцина против кори, краснухи, эпидпаротита.
Примечание:
1. Ревакцинируют детей, неинфицированных возбудителем туберкулёза с
отрицательной реакцией Манту.
2. Плановую иммунизацию против инфекций, не входящих в календарь
профилактических прививок, проводят в соответствии с приказами Министерства
здравоохранения Республики Беларусь и инструкциями по применению препарата.
ИНСТРУКЦИЯ
по тактике проведения иммунизации.
Профилактические прививки должны проводиться в сроки, строго установленные календарём. В случае их нарушения разрешается одновременное введение нескольких вакцин, но в разные участки тела и отдельными шприцами. При раздельном проведении прививок минимальный интервал должен быть не менее 1 месяца. Если прививка против гепатита В проводится не в один день с другими прививками, то интервал между их введением не регламентируется.
|
|
|
При возникновении острых заболеваний, в том числе ОРВИ и ОКИ, или обострении хронических плановая иммунизация откладывается до окончания исчезновения симптомов заболевания.
1. Иммунизация против гепатита В.
1.1. Первая прививка проводится в течении 24 часов после рождения ребёнка перед прививкой БЦЖ, вторая – в возрасте 1 месяц. Третья вакцина в 5 месяцев проводится одновременно с введением вакцины АКДС и ОПВ.
1.2. Недоношенных детей с массой тела менее 2 кг следует начать прививать с 2 месяцев с аналогичными интервалами между прививками.
1.3. Вакцинация подростков (13 лет) проводится трёхкратно по схеме 0, 1, 6 месяцев.
1.4. Тестирование на наличие НВs Ag и анти HBs перед вакцинацией детей и подростков не проводится.
2.Иммунизация против туберкулёза.
2.1. Первичную вакцинацию (однократно) против туберкулёза осуществляют
новорождённым детям на 3-4 день жизни.
2.2. Недоношенных детей с массой тела менее 2 кг, также детей, невакцинированных в
родильном доме по медицинским противопоказаниям, вакцинируют в поликлинике
БЦЖ –М вакциной.
2.3. Дети старше 2-х месяцев, не вакцинированные в период новорождённости,
прививаются в поликлинике после постановки туберкулиновой пробы при
отрицательном её результате.
2.4. Дети прививаются повторно в том случае, если через 2 года после вакцинации и 1 год
после ревакцинации у них не развился постпрививочный рубчик и реакция Манту
отрицательная. Дети, у которых дважды после вакцинации или ревакцинации рубчик не
|
|
|
развился, в дальнейшем не прививаются.
2.5. Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 лет, имеющие отрицательную реакцию на
пробу Манту.
2.6. Интервал между постановкой пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее
3 дней и не более 2 недель.
2.7. Ревакцинацию против туберкулёза разрешается проводить одновременно с
ревакцинацией оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).
2.8. Если ребёнок не получил прививку в 7 лет, а иммунизируется по индивидуальному
календарю и неинфицирован, ревакцинацию ему проводят до 14 лет.
2.9. Не подлежат иммунизации лица с положительной и сомнительной реакциями на пробу Манту, а также имевшие осложнения на предыдущие введения БЦЖ и БЦЖ-М вакцин (келлоидный рубец, региональный лимфаденит, холодные абсцессы, язвы, генерализованная инфекция БЦЖ).
2.10. В случае длительного медицинского отвода от вакцинации БЦЖ или БЦЖ-М
иммунизацию следует начинать с АКДС и полиомиелитной вакцин, а по
окончании срока медотвода от БЦЖ (БЦЖ-М) приступать к иммунизации против
туберкулёза.
3. Иммунизация против полиомиелита.
3.1. Вакцинацию проводят с 3-х месяцев трёхкратно с интервалом между прививками 1
месяц, ревакцинацию – в 18 месяцев, 24 месяца и 7 лет – однократно. При наличии
инактивированной полиовакцины первую прививку в вакцинальном цикле в
возрасте 3-х месяцев проводят ИПВ, а 2 последующие ОПВ.
3.2. До поступления в школу ребёнок должен получить 5 прививок: 3 на первом году жизни
и 2 на втором.
3.3. Если ребёнок прививался по индивидуальной схеме, минимальный интервал между
законченной вакцинацией и ревакцинациями должен быть не менее 6 месяцев.
3.4. В том случае, если ребёнок по каким-либо причинам не получил ревакцинацию в 7 лет,
её необходимо сделать в более поздние сроки без ограничения возраста.
3.5. Допускается совместное введение оральной полиовакцины (ОПВ) со всеми вакцинами,
в том числе и БЦЖ.
3.6. При проведении эпидемиологического расследования вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) необходимо помнить, что возникновение ВАПП у реципиентов вакцины возможно в сроки от 4 до 30 дней, у контактных лиц – от 4 до 75 дней. У лиц с иммунодефицитом сроки могут быть различными.
3.7. В случае общения с больным полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом, ОПВ должны получить все контактные как вакцинированные, так и невакцинированные, а также лица с неизвестным прививочным статусом. При этом полностью привитым вводят 1 дозу ОПВ, лиц непривитых с неизвестным прививочным статусом прививают по полной схеме, а частично привитых – до установленного календарём числа прививок.
|
|
|
3.8. Взрослые, не вакцинированные против полиомиелита, подлежат иммунизации только при выезде в эндемичную зону за 4 недели до выезда.
4. Иммунизация против коклюша, дифтерии и столбняка.
4.1. Вакцинацию проводят с 3-х месяцев вакциной АКДС трёхкратно с интервалом между
прививками 1 месяц, ревакцинацию проводят однократно в 18 месяцев.
4.2. Прививки АКДС - вакциной проводят одновременно с иммунизацией против
полиомиелита.
4.3. Прививки против коклюша проводят с 3-х месяцев до 4-х лет.
4.4. Дети, имеющие противопоказания к введению АКДС - вакцины, вакцинируются АДС
анатоксином по схеме: вакцинация в 3 и 4 месяца с последующей ревакцинацией через
9-12 месяцев.
4.5. Если ребёнок, перенёсший коклюш, ранее получил 3 или 2 прививки АКДС-вакциной,
курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В первом случае
ревакцинацию проводят АДС анатоксином в 18 месяцев, а во втором – через 9-12
месяцев после последнего введения препарата. Если ребёнок получил только одну
прививку АКДС - вакциной, он подлежит второй вакцинации АДС анатоксином с
последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев.
4.6. Если у ребёнка возникло поствакцинальное осложнение на первую прививку АКДС-
вакцины, то вторую прививку проводят АДС анатоксином, если на вторую,
то вакцинация считается законченной. Если осложнение возникло на 3-ю
вакцинацию АКДС, первую ревакцинацию АДС анатоксином проводят через 12-18
месяцев.
4.7. Если по каким-либо причинам после второй вакцинации АКДС прошло 12 месяцев или
более, вакцинация считается законченной. Первую ревакцинацию проводят АДС
анатоксином.
4.8. В случае нарушения схемы иммунизации против дифтерии и столбняка у отдельных
|
|
|
детей интервалы между введениями вакцины должны составлять:
- после законченной вакцинации и первой ревакцинацией – не менее 9-12 месяцев;
- между первой и второй ревакцинациями – не менее 4 лет;
- между второй и третьей, а также третьей и четвёртой – не менее 4 лет;
- между последующими ревакцинациями – не менее 10 лет.
4.9. Для экстренной профилактики коклюша у непривитых детей применяют
иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят не привитым и не полностью
привитым двукратно с интервалом 24 часа в разовой дозе 3 мл в максимально
ранние сроки после с больным коклюшем.
4.10. Детям, не получившим вакцинацию до контакта с больным коклюшем,
вакцинопрофилактика не проводится. В этом случае рекомендуется, особенно детям в
возрасте до одного года, введение иммуноглобулина. Более эффективна
химиопрофилактика эритромицином (40-50 мг/кг/д) в течение 14 дней. В случае
контакта с больным коклюшем детей с незавершенным вакцинальным циклом
иммунизацию продолжают по календарю. Если ребёнок получил 3-ю дозу АКДС более
6 месяцев назад, его следует ревакцинацинировать.
5. Иммунизация против дифтерии и столбняка.
5.1. Вторую ревакцинацию (6лет) проводят АДС анатоксином однократно; третью (11лет)-
АД-М анатоксином однократно; четвёртую (16 лет) и последующие, АДС-М
анатоксином, проводят каждые 10 лет однократно. Обязательную плановую
иммунизацию взрослых против дифтерии проводят до 66 лет включительно. Лица
старше этого возраста прививаются по желанию и эпидпоказаниям.
5.2. Дети старше 6 лет, ранее не привитые, вакцинируются АДС-М анатоксином: 2
прививки с интервалом 1 месяц. Первую ревакцинацию проводят через 9-12 месяцев
после законченной вакцинации однократно.
5.3. Взрослые, достоверно не привитые против дифтерии в течение последних 20 лет (не
имеют документального подтверждения или уровень иммунитета в РПГА ниже 1:40),
должны получить полный курс иммунизации АДС-М (АД-М) анатоксином; 2
вакцинации с интервалом 1 месяц и ревакцинацией через 9-12 месяцев. Последующие
ревакцинации проводятся каждые 10 лет однократно.
5.4. АД-М анатоксин применяют для плановой ревакцинации дифтерии в 11 лет и плановых возрастных ревакцинаций лицам, получившим АС анатоксин в связи с экстренной профилактикой столбняка.
5.5. Лица, находившиеся в тесном контакте с больным дифтерией, подлежат немедленной иммунизации в зависимости от их вакцинального статуса:
- полностью вакцинированные, получившие последнюю прививку анатоксина менее 5 лет назад, ревакцинации не подлежат;
- вакцинированным лицам, получившим последнюю дозу анатоксина более 5 лет назад, вводится 0,5 мл АДС-М (АД-М) анатоксина;
|
|
|
- непривитым, а также взрослым лицам с неизвестным прививочным анамнезом, вакцинацию анатоксином проводят двукратно с интервалом 1 месяц.
5.6. Переболевшие дифтерией должны быть привиты в стационаре за день до выписки в следующем случае:
- лицам, ранее привитым, вводится 0,5 мл АДС-М или АД-М анатоксина, если со времени последней ревакцинации прошло более 5 лет. Если же прошло менее 5 лет, дополнительная ревакцинация в стационаре не делается;
- частично привитых лиц допрививают до полной схемы;
- лицам, ранее не привитым, вводится 0,5 мл (1 доза) АДС, АДС-М или АД-М анатоксина в зависимости от возраста. Вторая доза препарата вводится через 1 месяц, первая ревакцинация проводится через 9-12 месяцев, последующие – в соответствии с календарём профилактических прививок.
5.7. Лица, бывшие бактерионосителями токсигенного штамма дифтерии, иммунизируются в соответствии с календарём прививок.
5.8. Плановая ревакцинация взрослого населения против столбняка проводится одновременно с ревакцинацией против дифтерии АДС-М анатоксином каждые 10 лет до 66 лет включительно.
6. Иммунизация против кори, эпидемического паротита, краснухи.
6.1. Вакцинируют детей в 12 месяцев комплексной вакциной против кори, эпидпаротита и краснухи. Ревакцинация проводится в 6 лет комплексной вакциной, если ребёнок не болел ни одной из указанных инфекций. В том случае, если до достижения прививочного возраста ребёнок не переболел ни одной из них, его иммунизируют моновакцинами в сроки, установленные календарём.
6.2. Моновакцины можно вводить одновременно в разные участки тела или с интервалом в 1 месяц.
6.3. Комплексную вакцину против кори, эпидпаротита и краснухи разрешается вводить одновременно с любой другой вакциной, кроме БЦЖ и БЦЖ-М. В каждом конкретном случае следует продумать тактику иммунизации. Если число прививок будет сочтено чрезмерным, их можно будет провести раздельно с интервалом в 1 месяц.
6.4. Прививку против кори можно проводить не ранее чем через 3 месяца после или за 6 недель до введения иммуноглобулина или плазмы.
6.5. По эпидпоказаниям живую коревую вакцину не болевшим и не привитым детям старше 12 месяцев, а также подросткам и взрослым следует вводить в первые 3 дня от момента контакта с больным. Детям в возрасте до 12 месяцев и лицам с противопоказаниями к введению ЖКВ вводится иммуноглобулин человека нормальный 1,5 или 3,0 мл в зависимости от состояния здоровья и времени, прошедшего от момента контакта.
6.6. При контакте с больным эпидпаротитом прививку ЖВП следует проводить не вакцинированным и не болевшим лицам не позднее чем через 72 часа с момента контакта.
6.7. Применение иммуноглобулина при беременности в случае контакта с больным краснухой не рекомендуется. Его вводят только в тех случаях, когда женщина не желает прерывать беременность.
6.8. 13-2/1596 от 11.07.2000 г. Об использовании вакцины ”Тримавакс”. Вакцинация и ревакцинация детей, переболевших ранее одной из инфекций (корь, эпидпаротит, краснуха) проводится вакциной ”Тримавакс”. Минимальный интервал между вакцинацией и ревакцинацией ”Тримавакс”, а также вакцинацией моновакциной против краснухи и ревакцинацией ”Тримавакс” должен быть не менее 5 лет. Минимальный интервал между вакцинацией детей коревой или паротитной моновакциной и ревакцинацией комплексной тривакциной должен быть не менее 1 года.
|
|
|
