 |
Онкологические заболевания
|
|
|
|
История онкологических заболеваний. Социальная значимость заболеваний данной группы. Классификация онкологических заболеваний. Общие причины развития онкологических заболеваний. Характеристика самых распространенных онкологических заболеваний. Профилактика злокачественных новообразований. Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями
О злокачественных новообразованиях человечество знает уже давно, первые записи о заболеваниях подобного рода содержат египетские папирусы, труды знаменитых ученых древности. Они представляют собой попытки медицины понять природу этих болезней. Так, Гиппократ, сочетавший наблюдения с перспективным мышлением, написал серию замечательных трактатов, откуда можно узнать о болезнях того времени. Среди его работ есть трактат под названием "О карцинозе". В нем описан рак молочной железы: "у женщины из Абдеры развилась карцинома груди, и через сосок выделялась серозно-кровянистая жидкость; когда выделения прекратились, она умерла". Термин "карцинома" используется теперь для описания рака покровных тканей, а суффикс "ома" означает припухлость. Для описания опухолей Гиппократ применял также термин "onkos", и хотя он, по-видимому, не ограничивал его исключительно описанием рака, от него произошло слово "онкология", в буквальном смысле означающее изучение опухолей, но в настоящее время, используемое как название всех дисциплин, изучающих рак. За два тысячелетия до изобретения микроскопа диагноз рака представляя собой сочетание тщательного наблюдения и гипотез, поскольку тогда еще не было средств для доказательства наличия болезни. Некоторые инфекции похожи на раковые заболевания, что, безусловно, порождало путаницу. Тем не менее, Гиппократ явно имел веские основания идентифицировать группу определенных состояний как раковые заболевания, тем более что он написал об их лечении следующее: "В случаях скрытого рака лучше не прибегать ни к какому лечению, поскольку леченые больные быстро умирают, а без лечения они могут прожить долго" (Гиппократ, Афоризм #38). Римский врач Авл Корнелий Цельс (Aulus Cornelius Celsius) в I в. до н. э. предложил на ранней стадии лечить рак удалением опухоли, а на поздних — не лечить вообще. Он перевёл греческое слово carcinos на латынь (cancer — рак). Гален так же использовал слово oncos для описания всех опухолей.
|
|
|
На протяжении многих столетий при лечении опухолей врачи пользовались хирургическими методами, пытались избавить человека от болезни кровопусканием и припарками, однако такое лечение не могло быть эффективным.
Современные врачи-онкологи при лечении пациентов используют три основных метода лечения злокачественных новообразований: химиотерапевтический, лучевой и хирургический. Выбор метода зависит от конкретной ситуации, стадии заболевания и состояния пациента. Сегодняшние методы лечения опухолей являются более щадящими по отношению к организму человека, чем десятилетие назад. Большинство злокачественных новообразований представляют собой раковые опухоли. Медики отмечают, что название болезни "рак" происходит от латинского слова "cancer", поскольку форма опухоли своими очертаниями напоминает краба.
Врачи всерьез обеспокоены тем, что заболеваемость раком во всем мире неуклонно растет. Такая ситуация обусловлена, в первую очередь, ухудшением окружающей среды и образа жизни людей. Сегодня самыми распространенными видами рака медики называют рак легкого, рак желудка и рак молочной железы.Социальная значимость злокачественных новообразований заключается в том, что зачастую диагноз "рак" для людей звучит как приговор. Отсутствие информации об этом заболевании и устаревшие представления о методах лечения формируют в обществе миф о неизлечимости рака. Однако общество должно владеть достоверной информацией о болезни и помнить, что рак — это излечимое заболевание.По словам врачей, на начальных стадиях заболевания рак вылечивается в большинстве случаев, и поэтому общество должно осознать чрезвычайную важность ранней диагностики. Опасность рака в том, что длительное время он протекает бессимптомно. Многие люди обращаются за помощью к специалистам лишь тогда, когда начинают испытывать физическое недомогание, а происходит это лишь на последних стадиях заболевания. Следует помнить, что слишком позднее установление диагноза существенно снижает эффективность лечения.
|
|
|
Что же понимают под онкологическими заболеваниями? Онкологические заболевания это - новообразования, бластомы, избыточные патологические разрастания тканей, состоящие из качественно изменившихся, утративших дифференцировку клеток организма. Область медицины и биологии, изучающая причины возникновения, механизмы развития и клинические проявления опухолей называют онкологией. Онкология изучает методы диагностики, лечения и профилактики опухолей.
Опухолью называют избыточные патологические разрастания тканей, состоящих из качественно изменившихся, утративших дифференцировку клеток организма.
Существуют классификации онкологических заболеваний. По характеру, темпам роста и прогнозу опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные.
Доброкачественные опухоли – имеют капсулу, состоят в основном из однотипных клеток, не отличающихся существенно по морфологии от нормальных клеток, с небольшой потенцией к росту, без способности к инвазии и метастазированию. Доброкачественные опухоли растут, раздвигая (а иногда и сжимая) окружающие ткани. Многие доброкачественные опухоли сохраняют эти черты на протяжении всей жизни человека, редко перерождаясь в злокачественные. Например, липома подкожной клетчатки, миома матки трансформируются в саркому крайне редко. Вместе с тем доброкачественные опухоли могут быть этапом развития рака и саркомы. Так, диффузный полипоз кишечника на протяжении жизни почти в 100% случаев переходит в рак. Во многих случаях этап сохранения опухолью характеристик доброкачественного тканевого разрастания (предрак) может быть не столь очевиден, как при полипозе, но так или иначе такой этап, занимающий различный промежуток времени, существует. Доброкачественные опухоли не метастазируют, но могут представить опасность в связи со своей локализацией
|
|
|
Злокачественные опухоли – не имеют капсулу, быстро растут, состоят из клеток склонных к мутациям, они существенно больше нормальных клеток. Они прорастают в окружающие ткани и разрушают их, при этом обычно повреждаются кровеносные и лимфатические сосуды, опухолевые клетки попадают в ток крови или лимфы, разносятся по организму и могут осесть в различных органах и тканях, образуя метастазы.
Некоторые опухоли нельзя однозначно отнести ни к доброкачественным, ни к злокачественным, поскольку они обладают признаками обоих типов.
Исходя из гистологического происхождения, выделяют следующие группы новообразований: из эпителия; из клеток соединительной ткани; из клеток гемопоэтической и иммунной системы; из клеток нервной системы; множественного гистогенетического происхождения.
Так, не все онкологические заболевания являются раками. Рак - лишь один из видов злокачественных опухолей, который возникает из эпителиальной ткани. Эпителий - это не только кожа. Это особый тип клеток, который присутствует фактически в каждом органе, исключая разве что мозг. Он выстилает грудную и брюшную полости, все полые органы (желудок, желчный и мочевой пузырь, матку и проч.), слизистые носа, гортани, кишечника, легких и проч. Характерной особенностью эпителия является его быстрая пролиферация. Пролиферация - это процесс разрастания посредством деления. Он очень хорошо заметен на наружных кожных покровах: при внимательном рассмотрении на коже можно увидеть «чешуйки» - это ороговевшие клетки эпителия, которые постепенно отшелушиваются. Если на руке прочертить полосу ручкой, через несколько дней она исчезнет, даже если не мыть руки- «чешуйки» отшелушатся вместе с чернилами. Эпителий слизистых оболочек пролиферирует еще быстрее.
|
|
|
Саркома - злокачественная опухоль, преимущественно образующаяся либо в костях, либо в мягких тканях - мышечных и мозговых.
Отдельным пунктом идут злокачественные заболевания системы крови, лейкозы и лимфомы. Их лечение и изучение происходит не столько в онкологическом, сколько в гематологическом разрезе медицины. В этом случае перерождаются клетки-предшественники кроветворения: в основном, лейкоциты, но иногда встречаются также и патологии эритро- и тромбоцитов. В некоторых случаях могут угнетаться не один, а несколько ростков кроветворения.
ПОСМОТРИ
Общие причины развития онкологических заболеваний. По словам медиков, основные причины рака можно разделить на внешние и внутренние. К внешним факторам относятся физические, химические и биологические факторы. Внутренние причины рака связаны с наследственной предрасположенностью к заболеванию.
Наследственные факторы. В возникновении и развитии опухоли большое значение имеет общая реакция организма, зависящая как от генотипа, так и от факторов внешней среды. У человека известны некоторые редкие формы опухоли и предраковых состояний, которые, по мнению врачей, наследуются, например: ретинобластома и пигментная ксеродерма. Пигментная ксеродерма легко переходит в рак кожи под влиянием облучения ультрафиолетовыми лучами. Однако для большинства опухолей человека наследственная передача не доказана. Наследственные факторы определяют главным образом предрасположение к опухоли, раку, т. е. ту или иную реакцию организма на бластомогенные воздействия. В реализации же специфического эффекта последних решающую роль играет общее состояние организма, зависящее, например, от особенностей питания и других условий жизни.
На сегодняшний момент известны некоторые факторы, влияние которых на развитие опухолей несомненны, но список их далеко не полон. В классической онкологии не ставятся под сомнение следующие факторы:
Радиация. Большая часть людей, подвергавшаяся радиационному облучению, имеет очень высокий риск заболеваемости злокачественными опухолями. Большое значение, конечно, тут имеет доза и продолжительность облучения: человек, раз в 2 года делающий флюорографию, фактически не рискует получить сколь-либо серьезную дозу радиации, а вот врач рентгенодиагностики, облучающийся день за днем - вполне.
Химические вещества. Наиболее известными канцерогенными (вызывающими рак) химическими веществами являются хлор, бензол, фенол и их производные. В быту не стоит злоупотреблять продуктами, поджаренными на сковороде и во фритюре, особенно если образовалась черная подгоревшая корка- именно в ней содержится большая часть вредных веществ, вызывающих онкологические заболевания. Никотин также является сильнодействующим канцерогеном. Доказано, что после ежедневного втирания никотина в ткани уха у лабораторных мышей, через некоторое время в месте втирания у животных обнаруживалась злокачественная опухоль. А вкупе с действием горячих смол на легкие- вероятность умереть от рака легких у злостного курильщика почти 90%. Остальные 10 приходятся на смерть от несчастного случая, злого умысла, других смертельных заболеваний.
|
|
|
Вирусы. Вирус может спровоцировать развитие рака. Этот факт уже доказан и сомнению не подвергается. Вирус может действовать на генном уровне, провоцируя клетки на патологический рост, а может, косвенно, сам являться предшественником опухоли: например множественными экспериментами доказан связь вируса папилломы человека и развитие рака матки.
Характеристика самых распространенных онкологических заболеваний.
Рак лёгкого. Одна из наиболее частых локализаций рака у мужчин и женщин в возрасте старше 40 лет. Риск заболеть раком легкого значительно выше у курящих. Так, при выкуривании двух и больше пачек сигарет в сутки частота рака легкого возрастает в 15-25 раз. Другие факторы риска — работа на асбестовом производстве, облучение.
Симптомы рака легкого: кашель, выделение мокроты с примесью крови, боль в грудной клетке, повторные эпизоды пневмонии и бронхита; нарушения дыхания могут быть значительными. Ранние формы рака легкого являются малосимптомными, а появляющиеся затем перечисленные симптомы неспецифичны для рака легкого. Между тем клинический анализ динамики таких симптомов важен, поскольку он нацеливает на своевременное проведение дополнительного обследования и установление правильного диагноза.
Различают центральный рак легкого(80% случаев); периферический рак. Рак легкого метастазирует в лимфатические узлы. На более поздних этапах болезни развиваются метастазы в отдаленные ткани и органы (надключичные лимфатические узлы, кости, печень, головной мозг, легкие и др.).
Лечение рака легкого зависит от стадии болезни. Радикальное хирургическое вмешательство удается провести лишь у 10-20% больных, когда рак легкого диагностирован в ранних стадиях. Если операция невозможна из-за распространенности процесса или в связи с наличием противопоказаний, проводят лучевую терапию.
Рак кожи - это эпителиальные злокачественные новообразования, среди которых собственно рак кожи составляет до 90%. На 2-м месте стоит рак красной каймы нижней губы. На опухоли кожи приходится примерно 10% среди всех онкологических заболеваний. На рак нижней губы около 1,6%.
Почти все факторы, приводящие к опухолям кожи, находятся во внешней среде. Так в группы патологических факторов, приводящих к развитию рака кожи, входят:
· экзогенные: загар; радиация; химические агенты; хроническая физическая травма; рубцы;
· хронические воспалительные заболевания кожи, сопровождаемые явлениями пролиферации: свищи, карбункулы, фурункулы, хронические язвы;
· исходные наследственно-конституциональные состояния кожи: пигментная ксеродерма; старческие изменения; поздние лучевые язвы; актинические или старческие кератозы; туберкулёзная волчанка.
Рак молочной железы - развивается часто, приблизительно у 1 из 10 женщин Факторами риска развития данного онкологического заболевания являются:
· менопауза в возрасте старше 50 лет;
· отсутствие родов или первые роды в возраста старше 30 лет (заболеваемость в 3 раза чаще);
· семейный анамнез, свидетельствующий о раке молочной железы у матери, сестры (в 2 раза чаще) или их обеих (в 6 раз чаще);
· фиброзно-кистозная мастопатия (в 3-5 раз чаще).
Диагностика. Ранний диагноз рака молочной железы обеспечивает успешное лечение большинства больных. В диагностике рака молочной железы важное значение имеют систематические самостоятельные обследования (4 раза в год) и врачебные осмотры женщин в возрасте старше 40 лет (1 раз в год). Маммография рекомендуется 1 раз в 2 года в возрасте после 40 лет, 1 раз в год — после 50 лет. При обнаружении в молочной железе плотной опухоли без четких границ диагноз должен быть уточнен немедленно.
Чаще в молочных железах обнаруживают доброкачественные образования (диффузная и узловая мастопатия). Развитие рака молочной железы из доброкачественных образований — нечастая ситуация.
Симптомы рака молочной железы. Рак молочной железы проявляется развитием ограниченно подвижной, плотной опухоли с незначительным втяжением кожи над ней. В поздних стадиях болезни эти симптомы более выражены, появляются втяжение соска, инфильтрация и изъязвление кожи, отечность молочной железы в зоне расположения опухоли.
Классификация. В основе классификации — размер опухоли в молочной железе и локализация метастазов. Метастазирует рак молочной железы в лимфатические узлы и отдаленные органы и ткани. При локализации рака в наружных вовлекаются прежде всего подмышечные лимфатические узлы, во внутренних квадрантах-загрудинные и подключичные. Возможно вовлечение надключичных и подмышечных узлов с противоположной стороны. Увеличение лимфатических узлов не всегда означает их метастатическое поражение. Отдаленные метастазы рака молочной железы возникают в костях, легких, печени, коже грудной стенки, головном мозге и т.д.
Рак желудка локализуется в верхней, средней или нижней трети желудка. Метастазы рака желудка чаще поражают регионарные лимфатические узлы, печень. Различают 4 стадии болезни: I стадия — диаметр опухоли не более 2 см, прорастание только слизистой оболочки без видимых метастазов в лимфатические узлы; II стадия — диаметр опухоли 4-5 см, прорастание подслизистого и мышечного слоев, могут быть регионарные метастазы; III стадия — большие размеры опухоли, прорастание серозной оболочки, соседних органов; имеются отдаленные метастазы.
Ранний диагноз обеспечивает наиболее благоприятный прогноз. Клинические симптомы заболевания неспецифичны: тошнота, рвота, отрыжка, дисфагия, общая слабость, потеря массы тела, анемия и др. Важно обратить внимание на появление указанных симптомов у прежде здоровых людей и изменение их характера при хроническом гастрите или язвенной болезни. Решающее значение в установлении диагноза имеют гастроскопия (с биопсией) и рентгенологическое исследование желудка.
Основной метод лечения — хирургический, который может быть использован при локализованных формах болезни. Клиническое улучшение при неоперабельной опухоли и метастазах у 20-40% больных удается достичь в результате применения химиотерапии.
Колоректальный рак - (рак толстой кишки) используется для определения опухолей ободочной и прямой кишки. Анатомически ободочная кишка включает в себя: слепую кишку с червеобразным отростком, восходящую ободочную кишку, печеночный изгиб, поперечную ободочную кишку, селезеночный изгиб, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку. Конечный отдел прямой кишки — анальный канал.
Факторы риска провоцирующие колоректальный рак. Одним из основных предрасполагающих факторов является характер питания человека. Следующие диетические факторы повышают риск возникновения рака ободочной кишки: избыточное употребление животных жиров, употребление пищи с недостаточным содержанием растительной клетчатки, избыточное питание, употребление алкоголя (особенно пива).
Важными факторами риска являются генетические синдромы. Некоторые формы колоректального рака являются наследственными.
К предраковым заболеваниям толстой кишки относятся: единичные и множественные аденомы (полипы) толстой кишки, неспецифический язвенный колит. Выявление полипов играет исключительно важную роль в предупреждении возникновения рака, так как рак толстой кишки чаще всего развивается из полипов.
К факторам риска также относятся: возраст пациента старше 50 лет, ранее перенесенный рак женских гениталий и молочной железы, ранее перенесенный рак ободочной кишки.
Профилактика. К факторам, понижающим риск возникновения колоректального рака, относится: употребление пищи с высоким содержанием растительной клетчатки, витамины D и С, кальций.
Профилактика злокачественных новообразований. Развитие любого онкологического заболевания связано как с воздействием факторов внешней среды, так и с особенностями самого организма. К счастью, наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям — относительно редкое явление и оно не гарантирует обязательного развития опухоли, особенно при соблюдении основных принципов профилактики.
У кого наибольший риск заболеть? Как снизить риск? Чтобы ответить на эти вопросы необходимо вспомнить, какие опухоли наиболее распространены, какие факторы вызывают максимальный риск их развития. Если взять всю заболеваемость раком, то на первом месте среди основных причин стоит неправильное питание (35% опухолей), а второе место принадлежит курению (30%). То есть 2 случая рака из трех обусловлены этими факторами. Далее по степени убывания значимости следуют вирусные инфекции, ионизирующие и ультрафиолетовое излучения, малоподвижный образ жизни, профессиональные канцерогены, половые факторы, алкоголизм, загрязненный воздух.
Известно, что 43% раковых заболеваний можно было бы предотвратить с помощью таких норм поведения, как: отказ от курения, физическая активность, сбалансированная, здоровая пища, вакцинация против вирусов, избегание длительного пребывания на солнце и в соляриях.
Принципы питания, способствующие уменьшению риска развития рака
Профилактика ожирения. В экспериментах было показано, что потребление более калорийной пищи приводит к увеличению частоты опухолей. Объяснений много и далеко не на последнем месте находится "метаболическая иммунодепрессия". И еще. Частота развития некоторых злокачественных опухолей обратно пропорциональна физической нагрузке, которая, в том числе, приводит к расходованию калорий.
Уменьшение потребления жира с пищей. Эпидемиологические исследования и эксперименты на животных свидетельствует о прямой взаимосвязи между потреблением жира и частотой развития рака молочной железы, толстой кишки и предстательной железы. Современные данные убедительно доказывают тот парадоксальный факт, что основная причина ожирения не столько в потреблении избытка углеводов, сколько в потреблении избытка жиров. На сухарях растолстеть почти невозможно, а вот на тортиках, содержащих большое количество жиров в креме и коржах — запросто.
Включение в ежедневную диету свежих овощей и фруктов, обеспечивающих организм витаминами и некоторыми веществами — антиканцерогенами, что снижает риск развития опухоли.
Потребление пищи, обогащенной клетчаткой, пектинами, фетатами — цельные зерна злаковых культур, овощи и фрукты. Нерастворимая клетчатка уменьшает длительность переваривания пищи, и в связи с этим уменьшается контакт между канцерогенами и клетками слизистой оболочки кишечника. Потребление пищи, богатой клетчаткой, пектинами и фетатами приводит также к неспецифическому связыванию канцерогенов (подобно активированному углю).
Ограничение потребления алкогольных напитков. Чрезмерное потребление алкоголя (более 50 мл в сутки в пересчете на чистый спирт для взрослого мужчины) приводит к увеличению риска развития рака ротовой полости, пищевода, печени и молочной железы.
Ограничение потребления копченой и нитрит-содержащей пищи. Копчение способствует образованию канцерогенных веществ в пище, в основном за счет образования сильнейшего канцерогена — бензпирена. Кроме копченостей, бензпирен может накапливаться в однолетних листовых культурах (салат, капуста, зелень), в прудовой рыбе, черносливе и даже в картофеле. Поэтому крайне важно, чтобы выращиваемая продукция была вдалеке от автрострад, ТЭЦ или металлургических комбинатов — основных источников бензпирена. Попытка обезвреживания бензпирена в организме приводит к образованию еще более токсичного вещества — диалкогольэпоксида, способного напрямую повреждать ДНК. При взаимодействии нитритов с белками в кислой среде, например, в желудке, образуются высоко канцерогенные нитрозамины. Поэтому необходимо снижать потребление нитратов и нитритов (особенно опасен их прием совместно с белковой пищей на фоне снижения потребления витамина C и увеличения соли в пище). Появляются нитрозамины также в темных сортах пива, жареном и копченом мясе, сосисках, копченой рыбе или рыб из грязных водоемов.
Что касается оставшихся факторов, то рекомендации очевидны: необходимо укреплять иммунитет, вести активный образ жизни, поменьше загорать на солнце (15 минут в день вполне достаточно). Выполнение этих нехитрых правил позволит примерно в 10 раз снизить риск развития опухолей.
Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями (World Cancer Day), отмечаемый 4 февраля, - это ежегодное мероприятие, организуемое Международным противораковым союзом (International Union Against Cancer, UICC) с 2005 года. Цель этого дня - привлечь внимание общественности к этой глобальной проблеме, напомнить о том, насколько опасны и распространены сейчас онкологические заболевания. Каждый год, начиная с 2008 по 2011, обозначен определенной темой. Темами 2008 и 2009 годов стали, соответственно, слова: «Создать детям и молодежи окружающую среду без табачного дыма» и «Поощрять энергетически сбалансированный стиль жизни, основанный на правильном питании и физической активности». Темой 2010 года стали слова: «Получать знания о вакцинах против вызывающих рак вирусов (например, вакцина HBV)»; темой 2011 года — «Обучать детей и подростков избегать облучения ультрафиолетовым излучением, исходящим от солнца».
15 февраля - международный день борьбы с онкологическими заболеваниями у детей. Этот день отмечается каждый год и всегда на международном уровне.
20 октября - всемирный день борьбы с раком молочной железы.
Инфекции, передаваемые половым путем
Общая характеристика заболеваний, предаваемых половым путем. Социальная значимость заболеваний данной группы. Основные пути передачи ИППП.
Характеристика заболеваний.
Заболевания, передаваемые половым путём (ЗППП)или инфекции, передаваемые половым путём (ИППП) (Sexually Transmitted Diseases (STD's/STD) — под этими терминами понимают инфекционные заболевания, наиболее частым путём заражения которыми является половой.Вплоть до семидесятых годов XX века в медицине для обозначения данных заболеваний использовался термин "венерические заболевания". Его ввел в XIV веке французский врач Жан Фернель, произведя его от имени богини любви Венеры, которая взамен наслаждения дарила мужчинам болезни, связанные с ним.Однако в связи с выявлением множества новых болезней этого круга, Всемирная Организация здравоохранения в 1974 году ввела новый термин — ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).
Итак, заболевания, передающиеся половым путем, человечеству были известны очень давно. Гиппократ в своих трудах описывал странные болезни, передающиеся при интимной близости, в которых современный врач без труда узнал бы большинство ЗППП. Мало того — в египетских папирусах, глиняных ассирийских табличках, священных Ведах, китайских манускриптах и древнегреческих мифах можно найти описания заболеваний, характеризующихся этими же признаками. Исследователи отмечают, что распространение ИППП напрямую связано с социально-экономическим развитием стран. В древности они были разнесены из Африки путем крестовых походов и работорговли. Эпидемии сифилиса, охватившие в XV веке всю Европу, были связаны с открытием Америки, ростом городов, развитием торговых связей и частыми войнами. Современное урбанизированное общество сегодня также находится под угрозой эпидемии, связанной с ЗППП. Сексуальная революция середины XX века, повлиявшая на поведение большинства молодых людей, высокая мобильность населения и рост туризма вызвали новую волну заболеваний, передающихся половым путем.
Инфекции, передаваемые половым путём, попавшие в группу социально-значимых заболеваний, сопровождали человечество на всем пути его развития. На сегодняшний день заболеваемость ИППП неуклонно возрастает. В последнее время врачи фиксируют сочетания разных форм заболеваний, вызываемых одновременно несколькими возбудителями. Поэтому для более эффективного лечения больного необходимо обследовать на наличие всех видов возбудителей ЗППП. Социальная значимость заболеваний, передающихся половым путем, заключается в том, что при недостаточном лечении они могут привести к бесплодию, расстройству сексуальной функции у мужчин и к воспалению внутренних половых органов у женщин. Несмотря на то, что 100-процентной профилактики заболеваний, передающихся половым путем, не существует, соблюдение правил личной гигиены и разумное поведение в половой жизни поможет избежать неприятной встречи с инфекциями подобного рода.
К заболеваниям, передающимся половым путем относятся: гонорея, сифилис, генитальный герпес, аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы), бактериальный вагиноз и др. Кроме того, половым путем может передаваться вирусный гепатит, от которого ежегодно погибает большое количество людей.
Итак, все заболевания группы ИППП передаются преимущественно половым путем, т.е. о возможности заражения следует помнить при незащищенных сексуальных контактах с партнером, состояние которого нам неизвестно. Заражение возможно при любой форме сексуальной активности. Кроме того, в той или иной мере все эти болезни могут передаваться от матери к ребенку, а некоторые из них и через кровь. Почти все возбудители данных заболеваний быстро погибают вне человеческого организма, однако заражение в быту происходит (очень редко и обычно только у детей).
Возбудители ИППП в основной массе – паразиты, т.е. обнаружение их в организме говорит о том, что человек болен, а следовательно нуждается в лечении.
Заражение ИППП не всегда и не сразу проявляются. Каждое заболевание имеет свою продолжительность «скрытого периода», а часто вообще может не проваляться. В этом случае человек не знает о своем заболевании и ведет привычный образ жизни и может служить источником заражения для своего партнера. Иногда заболевания проявляются, но признаки не очень четкие и быстро исчезают. Отсутствие симптомов либо их редкое проявление может привести к халатному отношению человека к своему здоровью. Необходимо помнить, что самопроизвольного излечения от ИППП нее бывает, и без необходимого лечения инфекция может перейти в хроническую форму.
Лечение, назначенное врачом-дерматовенерологом и начатое своевременно, обычно дает хорошие результаты. Но если по каким то причинам болезнь запущена, могут возникнуть осложнения, например: снижение половой активности, восходящее воспаление половых органов, мочевого пузыря, почек и бесплодие.
Чаще всего из ИППП встречаются сифилис, гонорея, трихомоноз, хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз, вирусные половые инфекции. Эти инфекции довольно легко передаются от одного партнера к другому, поэтому каждый молодой человек должен знать о том, как заболевание проявляется и как его избежать.
Сифилис - венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, или иначе, спирохетой, имеющее рецидивирующее течение с характерной периодизацией клинических симптомов, способное поражать все органы и системы, передающееся преимущественно половым путем.
Возбудитель сифилиса (люэса) — бледная трепонема или спирохета - болезнетворный микроорганизм спиралевидной формы. Трепонема размножается путем деления примерно каждые 30 часов и постепенно распространяется по всему организму. Спирохета преодолевает клеточные барьеры, поэтому быстро попадает в лимфатическое и кровяное русло. С лимфой и кровью возбудитель разносится по всему организму, проникая во все органы и ткани, включая кожу, слизистые оболочки, все внутренние органы, кости и нервную систему. В ответ на чужеродные микроорганизмы, иммунная система вырабатывает антитела, однако стойкого иммунитета не возникает, поэтому возможны случаи повторного заражения.
ПОСМОТРИ
Самопроизвольного излечения от данного заболевания не бывает. У людей, не получивших полноценного лечения заболевание длится многие годы и отличается волнообразным течением со сменой периодов обострения, скрытыми периодами. Во время обострения на коже, слизистых оболочках, во внутренних органах можно обнаружить внешние проявления болезни. Для скрытого периода характерно отсутствие внешних признаков, только обнаружение антител в крови, свидетельствует о наличии инфекционного процесса.
Пути передачи сифилиса. В разные периоды болезни спирохета имеет разные места локализации и соответствующие ей проявления и путь передачи.Сифилис одинаково легко передается половым и гематогенным (кровь-кровь) путем. Заражение в быту возможно при наличии активных проявлений болезни на коже и слизистых и при грубом нарушении норм личной гигиены. Так, в быту можно заразиться сифилисом при пользовании чужими зубными щетками, посудой, губной помадой, сигаретой, если у больного были язвы или другие заразные проявления сифилиса во рту и на губах.
От матери к ребенку сифилис может передаваться как внутриутробно, так и в родах или в процессе ухода за ребенком, что зависит от места локализации спирохеты. Беременная женщина, больная сифилисом может передавать инфекцию плоду, начиная с 10 недель беременности.
Проявления сифилиса. У нелеченых больных выделяют 4 периода приобретенного сифилиса: инкубационный, первичный, вторичный и третичный.
Инкубационный период или скрытый (период окна) начинается буквально через несколько часов, после попадания возбудителя в кровь и лимфу. Бледные трепонемы начинают активно размножаться. Длительность этой стадии сифилиса в среднем около месяца, но может сильно отличаться, в ту или иную сторону. От заражения до появления первого клинического симптома — твердого шанкра инкубационный период чаще всего длится в среднем 20-40 дней. Возможно как его укорочение (15-7 дней), так и удлинение (3-5 месяцев).Никаких проявлений болезни нет. Обнаружить сифилис на данном этапе невозможно. До сих пор нет единого мнения о том, опасен ли человек в плане инфицирования других людей на этом этапе заболевания.
Первый период – длится 6-7 недель. О начале этого периода свидетельствует появление твердого шанкра. Твердый шанкр не крупная, круглая, не болезненная язвочка с уплотнением в основании. На месте заживления язвочки образуется нежный белесоватый рубчик. На этом этапе спирохету можно обнаружить на поверхности твердого шанкра. Через 6-7 дней спирохета проникает в ближайшие лимфоузлы, где так же может быть обнаружена. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, но никогда не воспаляются и не болят. Возможны дополнительные симптомы первичного сифилиса, таких как, общий упадок сил, нарушение сна, головные боли, раздражительность, снижение аппетита, ломота в костях и суставах, увеличение температуры до 38°C.
В случае, когда спирохета попала непосредственно в кровяное русло (например, при переливании крови, внутривенной инъекции), первичный период болезни отсутствует, сразу начинается вторичный период проявления сифилиса. Лечение на этом этапе, в первичный период приводит к полному выздоровлению без каких-либо осложнений.
Вторичный период начинается с момента заживления твердого шанкра и может длится до двух и более лет, характеризуется волнообразным течением, обилием и разнообразием клинических симптомов. Могут поражаться все органы и системы, однако основные проявления представлены сыпью на коже и слизистых оболочках (сифилиды вторичного периода).
Если спирохета задерживается в крови и не заносится в кожу и слизистые оболочки сифилис называется латентным (скрытым). В этом случае инфекция может передаваться от одного человека к другому через кровь и от матери к ребенку внутриутробно, т.к спирохета из крови матери легко проникает в кровь ребенка через ткань плаценты. Если спирохета с кровью вновь попадает в кожу и слизистые оболочки, на кожи и на слизистых появляются различные сыпи, нарушается пигментация кожи, выпадают волосы. На этом этапе могут поражаться внутренние органы, нервная, эндокринная, костная системы. Высыпания носят временный характер, могут исчезать бесследно даже без лечения, что не говорит о выздоровлении. Если лечение не проводится, то периоды активных проявлений могут сменяться периодами покоя многократно.
В течение всего вторичного периода исследования крови дают положительный результат. Однако с каждым следующими рецидивом количество антител в крови снижается и к началу третичного периода результаты анализов могут стать сомнительными, так как в ходе вторичного периода спирохеты могут проникать в спинной и головной мозг, где зачастую оказываются недоступными для обычных антибиотиков. После проведения лечения на этом этапе пациент обязательно наблюдается у специалисто
|
|
|
