 |
Организация медицинской помощи сельскому населению. Областная и центральная районная больница; их структура, функции и роль.
|
|
|
|
Она не имеет принципа участковости. Этот принцип соблюдается только для оказания помощи населению райцентра и прикрепленному участку.
Для населения, проживающего на остальной территории выделяются 0,3 ставки терапевта на 10 000 населения и 0,2 ставки педиатра на 10 000 населения.
Основной особенностью оказания помощи сельскому населению является принцип этапности. Различают 3 этапа:
I. Этап - это сельский врачебный участок, который включает врачебную амбулаторию, ФАП, детский сад, здравпункт, санаторий-профилакторий. На территории одного района действуют 2-3 амбулатории т.е имеется только 2-3 сельских врачебных участка численность населения на одном участке составляет 2 500 - 3 000 человек, остальную территорию района обслуживает ФАП.
II. Этап - районные медицинские учреждения: ЦРБ, районный центр СЭН, межрайонные специализированные отделения. На этом этапе оказывается преимущественно специализированная медицинская помощь.
III. Этап - краевые и областные специализированные больницы, областные диспансеры, областные специализированные поликлиники. На этом этапе оказывается узкоспециализированная медицинская помощь.
Основные проблемы сельского здравоохранения
1) Недоступность медицинской помощи.
2) Низкая материально-техническая база.
3) Недостаточный объем специализированной мед. помощи.
4) Отсутствие скорой медицинской помощи для населения, проживающего в районе.
5) Низкая квалификация медицинского персонала.
Устранить указанные проблемы и стать альтернативой системе здравоохранения на
селе может первичная медико-социальная помощь по принципу семейного врача. Это
наиболее оптимальный вариант т.к. один семейный врач обслуживает 1 000 чел.
взрослого населения или 1 200 чал. С учетом детей, что составляет населения одного
крупного или 2 мелких сел
|
|
|
Процессы специализации и интеграции в практическом здравоохранении; общеврачебная практика (врач общей практики, семейный врач) и специализированные виды медицинской помощи.
Альтернативные виды оказания амбулаторно-поликлинической помощи на современном этапе.
67. Врач общей практики, его задачи и содержание деятельности.
Врач общей практики - это специалист широко ориентированный в основных врачебных специальностях и способный оказать многопрофильную амбулаторную помощь при более широком круге заболеваний, чем участковый терапевт, а так же при неотложных состояниях.
Численность обслуживаемого контингента у врача общей практики - 1000 человек, у семейного врача (с учетом детей) - 1 200 человек.
Соответственно меняться объемы и структура медицинских услуг, оказываемых узкими специалистами; они должны преимущественно консультировать сложные случаи заболеваний и лишь некоторых больных брать под постоянное диспансерное наблюдение.
Положения о враче общей практики (семейном враче)
1. Это специалист с высшим медицинским образованием, имеющий юридическое право оказывать первичную многопрофильную медико-социальную помощь
населению, прошедший необходимую подготовку в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и получивший сертификат.
2. ВОП, оказывающий помощь семье независимо от пола, возраста пациентов является семейным врачом.
3. Может оказывать помощь индивидуально или совместно с другими специалистами.
Квалификационные требования
1. Владеть основами законодательства по охране здоровья населения.
2. Знать Структуру и основные принципы здравоохранения.
3. Уметь планировать и анализировать свою работу.
4. Знать принципы сотрудничества с другими специалистами: социальной службой, страховыми компаниями, юридической службой, общественными и
благотворительными организациями, ассоциацией врачей и.т.д).
|
|
|
5. Соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии.
6. Должен освоить следующие виды деятельности:
I. Профилактика, диагностика, лечение наиболее распространенных заболеваний и реабилитация пациентов. Осуществлять наблюдение при:
■ внутренних болезнях, ■ туберкулезе,
■ хирургических болезнях, ■ психических болезнях,
■ болезнях женских половых ■ кожно-венерических болезнях,
органов, ■ лор - болезнях,
■ инфекционных заболеваниях, ■ болезнях глаз.
■ заболеваниях нервной системы, ■ аллергической патологии.
II. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи в следующих неотложных состояниях: шок, обморок, гипертонический криз, коллапс, кома, остр, дыхательная и сердечная недостаточность, истинный и ложный круп, астматический статус, кровотечение и.т.д.
III. Выполнение медицинских манипуляций (все виды инъекций, внутрикожные пробы, определение группы крови, проведение и расшифровка ЭКГ, спирометрия и.т.д.), для оказания экстренной помощи (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, внутрисердечное введение лекарственных препаратов, методы аспирации), хирургические манипуляции (биопсия, пункция, зондирование, анестезия, первичная обработка ран и ожогов, вскрытие абсцессов, иммобилизация и.т.д).
IV. Организационная работа: знать демографическую и медико-социальную характеристику обслуживаемого контингента, обучать ЗОЖ, консультировать по вскармливанию, уходу, закаливанию, подготовки детей к дошкольным учреждениям, по вопросам планирования семьи, проводить противоэпидемические и оздоровительные мероприятия, выявлять ранние, скрытые формы заболеваний и факторы риска. Организовать весь комплекс диагностических, лечебных и оздоровительных мероприятий. Проводить диагностику беременности и наблюдать за ее течением. Проводить врачебно трудовую экспертизу. Организовывать помощь одиноким совместно с органами социальной защиты. Вести учетно-отчетную документацию. В РФ действовала с 2000 г. по 2001 г. отраслевая программа «Общая врачебная
|
|
|
(семейная практика)».
Цель программы: Создание организационно-правовой и научно-методической базы для поэтапного перехода к ВОП.
В программе участвовало 20 субъектов РФ.
В России подготовкой ВОП занимается 21 медицинский вуз.
В настоящее время работает 1 632 ВОП. Анализ их работы показал, что ВОП способны
решить 80% всех проблем со здоровьем.
Оценка
деятельности ВОП в РФ показала:
■ высокую удовлетворенность пациентов.
■ Снижение числа направлений к другим специалистам на 57% совместно с
улучшением взаимодействия с узкими специалистами ВОП,
■ Снижение числа обследований на 30%,
■ Повышение внимания к пациенту в 93% случаев,
■ Уменьшение необоснованных вызовов СМП до 30%,
■ Более активное развитие стационарозамещающих форм.
Реальной реформы ПМСП не произошло, перераспределение ресурсов 30 на увеличение менее дорогостоящих форм обслуживания идет крайне медленно.
ВОП продолжают работать терапевтами. В Архангельской области из 38 по специальности работают 15, респуб. Мордовия из 29 - 10, Дагестан из 45-10.
К 2006 г. должны работать ВОП - 10 тыс. врачей, к 2010 г. - 20-25 тыс. Для этого поэтапного перехода к общей врачебной практике требуется: разработать и внедрить систему подготовки, повышения квалификации и аттестации:
· профессорско-преподавательского состава,
· врачей
· среднего медицинского персонала общей практики.
· Переориентировать мед. вузы на подготовку ВОП (СВ) кафедры поликлинической терапии в кафедры семейной медицины.
· Создать по всей России филиалы центра «Семейной медицины».
· Разработать совместно с ФФОМС механизмы финансирования этой отрасли.
Для адаптации к деятельности врачей общей практики (семейных врачей) требуется: о реорганизовать материально-техническую базу здравоохранения, о реконструировать действующие о создавать новые лечебно-профилактические учреждения.
Деятельность семенного врача включает:
1. медицинское обслуживание лиц различных возрастов;
2. гигиена семейных отношений;
3. половое воспитание и проблемы планирования семьи;
4. оценка состояния здоровья семьи в целом и каждого ее члена в отдельности;
5. семейное просвещение на уровне семьи и т.д.
|
|
|
